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肺心病并多器官功能衰竭80例临床分析
目的探讨和分析肺心病并多器官衰竭(MOF)的临床特征及治疗效果,提高对该病的认识.方法对我院1993年5月~2004年5月收治肺心病并MOF80例行回顾性分析.结果肺心病并MOF的危险因素主要是肺部感染、低氧血症、酸碱失衡和电解质紊乱等;本病与其他疾病所致MOF相比,中枢神经系统功能异常尤为突出.死亡呈发病年龄越大、并发器官损伤愈多、死亡率越高的特点;同时提示肾功能衰竭可以作为反映病情严重程度及提示预后不良的指标.结论MOF是肺心病患者主要的死亡原因,重在早期预防.
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糖尿病肾病末期患者血液透析的护理
现将糖尿病肾病(DN)末期血透护理的体会报告如下:1.临床资料统计本院自1992年~2002年12月以来,DN末期行血透治疗54例,男30例,女24例,年龄在55~77岁,开始行透析时均有不同程度的心功能不全、代谢性酸中毒、钙磷代谢障碍,有8例伴有多器官衰竭、8例伴有心衰,7例伴有严重水肿,3例严重视力下降.
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重症肝炎并发多器官衰竭的护理
重症肝炎并发多器官衰竭是严重危及患者的生命的临床综合征,对患者健康危害极大,细心观察病情、早期诊断、治疗和护理甚为重要.现将护理体会报告如下.
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婴幼儿重症腹泻与高渗血症
目的:探讨婴幼儿重症腹泻中高渗血症与患儿病情及预后的关系.方法:38例重症腹泻患儿采用美国VIESCOR 5100C血渗透压计测定血浆渗透压(血渗).结果:血渗与同期血钠、血糖、血尿素氮(BUN)、阴离子间隙(AG)水平及器官衰竭数目呈显著正相关性.结论:血渗升高程度与病情轻重及预后有很高的相关性;对重症腹泻患儿应监测血渗、血钠、血糖、BUN、AG以指导治疗,降低病死率.
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老年急性脑血管病并发多脏器功能衰竭185例分析
老年人器官功能随着年龄增长逐渐衰退,一些常见刺激因素易导致老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction in the elderly,MODSE)[1].近年来急性脑血管病(acute cerebrovascular disease,ACVD)并发MODSE及老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)的病例也引起人们的重视,发现MOFE是引起老年急性脑血管病死亡的重要原因之一[2].
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脓疱型银屑病并重症大疱性表皮松解型药疹的护理
脓疱型银屑病患者病情危重,因全身广泛表皮下脓疱破溃后大面积创面暴露,在治疗过程常需使用大剂量皮质激素和抗生素,同时患者常因病情反复、病程长,自身抵抗力低下,若并发重症大疱性表皮松解型药疹(toxic epidermal necrolysis,TEN)则往往进一步加重病情,患者极易因全身多器官衰竭和继发感染而死亡[1-2].作者在重庆医科大学附属第一医院进修时,于2007年12月收治1例脓疱型银屑病并TEN患者,经精心治疗和护理,患者79d后痊愈出院,效果显著.
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肺心病并发多器官功能衰竭52例诊治体会
目的:探讨肺心病并多器官衰竭(MOF)的临床特征及治疗效果.方法:对本院收治的肺心病并MOF 52例行回顾性分析.结果:肺心病并MOF的危险因素主要是肺部感染、低氧血症、酸碱失衡和电解质紊乱等:本病与其他疾病所致MOF相比,中枢神经系统功能异常尤为突出.发病年龄越大、并发器官损伤越多、死亡率越高的特点;同时提示肾功能衰竭可以作为反映病情严重程度及提示预后不良的指标.结论:MOF是肺心病患者主要的死亡原因,早期预防及诊断是治疗的关键.
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煤工尘肺并多器官衰竭的临床分析
煤工尘肺病人往往在受到某些因素的影响后出现多器官功能衰竭(MOF),是导致死亡的主要原因.收集我院1982年1月~2001年1月收治的煤工尘肺并MOF 84例分析如下:1材料与方法自1982年1月~2001年1月,收治煤工尘肺病人2 580例,其中并MOF,资料较完整的84例,均为男性.煤工尘肺的诊断按1986年国家颁布的<尘肺X线诊断标准>,由矿务局职业病诊断小组做出分期诊断.器官衰竭的诊断按陈灏珠的<实用内科学>为诊断标准.
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晚期肝硬化并多器官衰竭19例分析
肝硬化病人的死亡原因有肝功能衰竭和其他多种并发症,此外,常并发多器官衰竭(MOF),病情危重,死亡率高,现对我院 1993~ 2002年死于晚期肝硬化并 MOF病人 19例作回顾性分析如下:
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连续性血液净化中的常见报警问题及对策
连续性血液净化技术是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.早期的连续性血液净化技术在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗,随着技术不断发展,又扩展到对感染、多器官衰竭、心衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治,为患者度过危重期治疗原发病创造了时机,大大提高了危重病患者的生存率.
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第六讲 SIRS与MODS的基本概念
全身性炎症反应综合征(systemic inflammation response syndrome,SIRS)与多器官功能障碍综合征(muttiple organ dysfunction syndrome,MODS)是近年出现的医学新概念和使用的医学术语.但仍保留了多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)这一诊断缩略语,以表达MODS的终末阶段.
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重症病人的贫血和红细胞输注
简介重症病人的定义并不是很明确,但大多数临床医生指的重症病人是那些伴有器官衰竭的急性病人.在英国,伴有多器官衰竭的病人在ICU(重症监护室)医治.贫血是重症病人的常见并发症.在ICU内,对贫血的治疗是输注异体红细胞.除禁止输血治疗的病人外,进入ICU的患者大概有40%接受过红细胞输注.输血实际操作过程中存在的多种不确定因素,直接关系到输血的安全性、有效性及输血指征.本文集中讨论以下三方面的问题:
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肺癌合并多原发癌三例Ⅰ期手术治疗体会
我院胸外科自1993年8月到1997年5月分别对3例分期为T1N1M0,一般状况良好的原发肺癌合并第二原发癌的患者施行了Ⅰ期手术治疗,疗效显著,现报告如下,并结合文献进行讨论.病例1 女性,38岁,因咳痰带血丝1个月入院,胸部影象学诊断为右下肺中心型肺癌,支气管镜活检报告为肺小细胞未分化癌.腹部B超提示右侧卵巢见一5 cm×5 cm×4.2 cm大小肿瘤,疑卵巢原发肿瘤或转移性病灶.给予患者环磷酰胺1 g,阿霉素40 mg,顺铂600 mg和顺铂800 mg,足叶乙甙500 mg交替静脉化疗后,肺内病灶明显缩小,卵巢病灶无变化.行右下肺和右侧卵巢切除术.术后病理诊断肺小细胞未分化癌,卵巢粘液腺癌,淋巴结未见转移.术后用上述化疗方案交替化疗5个周期.37个月后死于肺癌复发多器官衰竭.
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肢体缺血再灌注对远端重要脏器损伤及主要机制的研究进展
肢体缺血再灌注(limb ischemia/reperfusion,LI/R)的病理现象可由断肢再植、严重的肢体挤压伤等因素引起.为了挽救缺血肢体,恢复其血液循环是必须的,但研究表明肢体I/R可诱发远端重要器官损伤,从而诱发多器官衰竭(multiple organ failure,MOF),终导致死亡[1].为了研究肢体I/R损伤对远端器官的影响,越来越多的研究方向都指向缺血再灌引起的炎症反应以及其应激损伤所致的细胞凋亡导致的远端器官损伤.现就肢体I/R对脑、肺、肝、肾等主要器官损伤的主要上述机制研究现状做一综述.
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老年多器官衰竭临床分析及护理
老年多器官衰竭(MOFE)是严重危害老年人生命的临床综合征.临床表现复杂,病情危险,救治棘手,死亡率高.近年来引起国内外老年医学和急救医学界重视,有关MOFE的报道日渐增多,兹将近5年我们收治的34例MOFE分析如下.
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重型急性出血坏死性胰腺炎并发多器官衰竭的临床特点及护理
重型急性出血坏死性胰腺炎是一种常见的极为凶险的外科急腹症,由于病情危重,并发症多,尤以并发多器官功能不全或多器官功能衰竭而导致病死率居高不下.我院自1995年3月~2000年3月共收治重型急性出血坏死性胰腺炎患者30例(均手术证实),分析其临床特点及护理体会如下.
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动静脉直刺对抢救紧急血液透析病人的应用体会
我院自1997年1月以来,对156例需要紧急血液透析(HD)的病人,采取足背动脉、桡动脉直刺,建立临时性血液通路,共透析780人次,取得了满意的效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组156例,男121例,女35例,年龄18~62岁.其中慢性肾衰出现高血钾肺水肿30例;急性肾衰126例:包括药物中毒2例;食物中毒1例;外科疾病致急性肾衰3例;产后大出血致急性肾衰7例,其中2例有严重低蛋白血症,高度浮肿;流行性出血热113例,其中高血容量综合征、心衰、肺水肿29例,脑水肿并昏迷抽风4例,伴严重多器官衰竭8例、有出血倾向者72例(黑便36例,鼻衄、齿龈出血15例,结膜充血13例,皮下出血8例).
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老年性肾功能衰竭85例临床分析
急性肾功能衰竭见于各科疾病,及时纠正可逆因素,开展早期、预防性、充分性透析治疗,以降低急性肾衰的病死率,但至今急性肾衰的病死率仍高达49%~47%.有研究表明:在老年人多器官衰竭中凡有肾衰者病死率显著增高,因此,老年人的急性肾衰竭(ARF)越来越为人们所关注.本文对我院住院的60岁以上的老年人ARF、的特点、病因、预后及相关因素作分析,并报告如下.
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血液滤过治疗47例重症急性胰腺炎后血清学指标的动态变化
多数急性胰腺炎可经内科药物治愈,但约15%~20%的病人恶化并出现多器官衰竭或局部并发症,发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)[1]. SAP临床表现凶险,病死率高.目前采用手术等治疗并不能阻止胰腺的自身消化和并发症的发生,也不能防止术后残余胰腺的继续坏死和继发感染.内科治疗上应用阿托品、H2受体阻断剂、胰高血糖素、降钙素和奥曲肽等虽然能抑制胰腺的分泌,但它们并不能降低SAP病人的病死率和并发症的发生率 [2].近年来的研究发现用血液滤过的方式不仅可直接滤出血清中淀粉酶、尿素氮,还可通过滤出大量炎症介质以降低SAP的全身炎症反应综合征,提高SAP的治疗效果.本研究采用反复短时静-静脉血滤(repeat short veno-venous hemofiltration,RSVVH)疗法,效果令人满意,现报道如下.
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中毒患儿血液净化治疗34例护理体会
近年来,急性中毒发病率呈上升趋势,成为儿童意外死亡的三大主因之一[1],其临床表现复杂多变,是常见的急、危、重症。中毒常规救治措施包括:洗胃、催吐、导泻、补液利尿等,少数中毒可使用特效解毒剂,但临床上大多数毒物并无特效解毒剂,且不少病例病情迅速发展为多器官衰竭(M ODS ),此时,血液净化治疗便成为救治成功必不可少的手段。现将我院2011年3月至2013年6月行血液净化治疗的34例中毒患儿治疗及护理总结如下。