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人文关怀在家庭腹膜透析患者护理中的应用
终末期肾功能衰竭的有效治疗措施之一为腹膜透析,虽然可有效缓解终末期肾衰患者的症状,延长患者的生命,但不能使肾脏病逆转,因而决定了腹膜透析只能是一种长期维持性治疗.
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糖尿病肾病肾功衰竭患者血液透析并发症的观察及护理
糖尿病肾病是糖尿病全身并发症之一,随着人口老龄化及饮食结构的改变,糖尿病肾功能衰竭患者血液透析的数量越来越多.据报道糖尿病肾衰占终末期肾衰的27.3%,而且常合并有高血压病及心脑血管疾病.糖尿病肾衰患者透析治疗并发症多且存活率低,风险大,具有其特殊性[1],我院近年来共收治40例糖尿病肾病血液透析患者,现将血液透析中并发症及护理总结如下.
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流行性出血热合并急性肾衰血液透析肝素的应用及护理
肝素是血液透析中常用的抗凝剂,自1995年至1999年我们对96例流行性出血热合并急性肾衰患者,采用不同剂量肝素进行血液透析治疗,现报告如下:临床资料:96例中男75例,女21例,12~69岁,血透前PLT(18~50)×109/L,均有不同程度的皮肤粘膜出血.
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慢性肾衰伴心功能不全患者血液透析过程中血流动力学监测分析
血液透析是慢性肾衰的重要治疗方法,但透析引起的血液动力学变化易造成严重后果.近期我们对38例肾衰患者血透过程中血流动力学变化进行了监测,以期为指导治疗与预防并发症提供依据.
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上尿路结石致急性肾功能衰竭42例报告
上尿路结石梗阻致急性肾衰是泌尿外科常见急症.1998年1月~2008年1月,我们收治上尿路结石梗阻并急性肾衰患者42例,效果良好.现报告如下.临床资料:本组男26例,女16例;年龄17~69岁,平均38岁.
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穿琥宁针剂治疗慢性肾衰合并呼吸系统感染35例疗效观察
肾衰患者常伴严重的细胞免疫功能缺陷,易合并感染,严重者可造成死亡.2005年6月~2006年6月,我们对慢性肾衰合并呼吸系统感染患者应用穿琥宁针剂进行治疗.现报告如下.
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连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭18例护理体会
连续性肾脏替代疗法(CRRT)是近年来在血液透析的基础上发展起来的一种血液净化技术.与传统的间歇性透析(IHD)相比,CRRT具有许多优点:血液动力学稳定、溶质清除率高、清除炎性介质、生物相容性好、有效控制高分解代谢、维持水电解和酸碱平衡等[1].2001年11月~2003年6月,我院应用BM25型百特血滤机对18例急性肾衰患者进行CRRT治疗,效果良好.现将护理体会报告如下.
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小儿伤寒与肾衰--附8例临床分析
伤寒合并肾损害并不少见,通常是一过性的,合并急性肾功能不全少见.现就我院自1995年以来收治的,并经血培养证实的8例伤寒合并肾衰患者的诊治情况总结如下.
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关注腹膜透析患者预后
腹膜透析(简称腹透)是终末期肾衰患者延续生命的有效治疗手段之一,多项大型研究显示腹膜透析具有与血液透析(简称血透)相同的临床效果,且具有很多优势,譬如:可以居家操作,免除了医院往返的劳顿;操作易学简便又安全;血液动力学影响小,能较好地保护残肾功能;同时腹透费用比血透低、患者数增加不受医院透析机资源限制、血行感染机会少,等等.
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001 肾衰患者水痘疫苗的接种
[英]/Buttery JP…∥Lancet-2000,355.-19~30水痘减毒活疫苗于1974年首次在临床应用,安全有效地保护了儿童及成人接种者,使其免于罹患水痘至少20年,对暴露者的预防效果亦好,但其预防带状疱疹的作用以及是否大剂量应用的问题,尚未取得一致意见。免疫抑制患者包括儿童肾疾患和肾移植者,是接受水痘疫苗接种的理想人群,因一些患者肾移植后临床上常并发水痘,据统计术后第一年1.9%的患者因水痘住院,其中不少患者的病情严重,病死率可达5~25%。Webb等报告35例水痘抗体阴性的肾衰患儿(其中25例接受透析治疗)均接受水痘疫苗接种,其中31例予以两次大剂量疫苗接种(间隔3个月),其血清水痘抗体均转阳性,且无任何副作用发生。接受两次疫苗接种的28例存活者中,23例(82%)在平均20个月的随访中出现了保护性抗体滴度。10例在以后的肾移植前先行免疫抑制治疗,无一例并发带状疱疹。
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中国营养平衡米膳治疗肾衰病人的Ca、P、K、Na、Mg平衡论证
用营养调查方法,对门诊30例血透肾衰患者进行了调查,并对其进食中国营养平衡米(下称营养平衡米)膳中Ca、P、K、Na、Mg进行了论证.临床表现为面黄肌瘦、苍白、浮肿、疲劳、消瘦、虚弱、无力、食欲不振、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手足麻木、无精神等明显的营养不良表现,平均体重 53.5 kg,皮脂厚度 1.12 cm,血清总蛋白 67.31 mg/dL,白蛋白 37.49 mg/dL,RBC 2.41×1012/L,HGB 68.8 1 g/L,PLT 172.1×109/L,K 16.15 mg/dL,Na 392.72 mg/dL,C1 288. 22mg/dL,Ca 6.28 mg/dL,P 6.11mg/dL;氮质血症():BUN 31 mmol/L,Cr 1002.6 μmol/L ;膳食中平均每人每日常量元素摄入量为Ca 341.43 mg、P 707.09 mg、K 1 215.56 mg、Na 2226.19 mg、Mg 179.45 mg,以肾衰病人RDA标准为Ca 1 000/1500,P 600,K 500,Na 1000,Mg 200/300,评价分别为23%~34%、118%、243%、223 %、60%~90%,则K、Na、P过量,而Ca、Mg不足.若改食用营养平衡米膳,摄入量分别为142 3、924、1432、2236、279 mg,达标率分别为95%~142%,154%,286%,224%,93%~14 9%.则达标率100%,且比原来膳食中元素平衡.证明营养平衡米膳Ca、P、K、Na、Mg与RDA 标准模式平衡.因此,建议肾衰患者进食中国营养平衡米膳,可望改善其常量元素不平衡状况.
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超纯透析液应用的临床意义
随着血液净化技术的发展,如何提高肾衰患者生活质量,降低远期的并发症已经成为目前主要的研究方向和目标.透析液根据标准不同分为标准透析液(即常规透析液)和超纯透析液[1].超纯透析液是指菌落数<0.1 (CFU/mL),内毒素含量<0.03(EU/mL),没有诱发细胞因子能力的透析液[2],而目前应用多的是常规透析液,其生物学标准为菌落数<200(CFU/mL),内毒素<2.0(EU/mL).透析液中的细菌所产生的生物活性物质如:内毒素、外毒素均能够通过透析膜进入血液,使肾衰患者长期暴露于微炎症状态,引起机体损害.
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小剂量盐水持续冲洗法进行血液透析治疗肾衰合并出血倾向
临床上有不少肾衰患者伴有出血倾向,应用肝素作抗凝药进行血液透析时,可增加出血危险性。我院自1999年2月至2000年8月行小剂量生理盐水持续冲洗法进行血液透析治疗21例急、慢性肾衰合并出血倾向患者,效果满意,现报道如下。
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严重烧伤并发急性肾功能衰竭3例
急性肾功能损害是大面积烧伤的常见并发症之一.烧伤后由于创面体液丢失,血容量减少,导致肾血流量减少;或者因为毒性物质吸收,或者因为溶血而致血红蛋白升高,合并挤压和电击伤引起肌肉坏死,肌红蛋白升高,这些都是引起急性肾功能衰竭(急性肾衰)的重要原因[1],烧伤并发急性肾衰的病死率极高[2].近几年来我们收治3例严重烧伤合并急性肾衰患者,从中获得了一些可资借鉴的经验和教训,报道如下.
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血液透析的频率和时段对肾衰患者生存期的影响
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肾病防治6要诀
如今,临床就诊的肾衰患者越来越多,绝大多数慢性肾衰(即尿毒症)都是由各种慢性肾病逐渐演变而来,我们作为医生已经是见惯不惊。
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血透、腹透如何选择
对于大部分肾衰患者来说,透析疗法是无法回避的治疗方法。所谓透析疗法,是使体液内的成分(溶质或水分)通过半透膜排出体外的治疗方法,一般可分为血液透析和腹膜透析两种。那么,患者该如何选择呢?
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经皮肾穿刺造瘘术在上尿路结石致肾后性肾衰治疗中的应用
上尿路结石致急性肾后性肾衰病情急、症状重且复杂.1989年10月至2002年10月我院共收治45例上尿路结石致急性肾后性肾衰患者,采用经皮肾穿刺造瘘术(PerCutaneo-us nephrostomy,PCN),待病情稳定后择期手术或ESWL(体外冲击波碎石术),取得较好疗效,现报道如下.
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严重烧伤并发急性肾功能衰竭的治疗
严重烧伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的病死率几乎高达80%~100%[1,2].自1994年1月至2003年12月,我科共收治严重烧伤后并发急性肾衰患者16例,9例治疗成功.现报道如下.
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透析低血压的护理体会
随着医疗技术的发展,经济条件的允许,血液透析(HD)已被绝大多数终末期肾病的病人所接受,越来越多的终末期肾衰患者依赖透析生存并长期存活.