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肾衰患者血液透析的护理体会
血液透析技术是治疗急、慢性肾功能衰竭有效的措施之一.血液透析疗法能清除肾功能衰竭患者血液中的毒素、多余的盐分和体液,帮助维持钾、钠、氯化物等化学物质的适当平衡,是许多慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗手段[1].
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促红素治疗肾性贫血的临床观察
贫血是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一,在肾性贫血的众多因素中,促红细胞生成素(简称促红素)的绝对或相对缺乏是重要的因素.近年来,随着人重组促红素的开发以及临床广泛应用,对于纠正慢肾衰患者贫血、改善生存质量起到了重要作用.为此,我科于 2001年1月开始观察40例促红素治疗肾性贫血患者,收到满意效果,现报道如下.
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彩超指导86例尿毒症患者复杂的动—静脉内瘘成形术
血液透析是终末肾功能衰竭的替代疗法,血管通路是血液透析的必备条件,临床上经常遇见血管较复杂的病例,大大地减少了手术成功率.为避免手术盲目性提高手术成功率,选择并运用彩色多普勒对拟作血透的肾衰患者前臂桡动脉、头静脉分枝主干行血流动力学各指标测定,并对其能否创建血管通路进行术前评估.
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股静脉经皮插管留置抢救急性肾衰的研究
1998年3月至今,我院收治了6例急性肾衰患者,采用股静脉经皮插管留置作为急性血液透析的临时血液通道,行急性血液透析,均抢救成功,现报道如下.
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应用低分子右旋糖酐防治透析中低血压的体会
血液透析(HD)的主要目的是清除体内毒素和多余水份.低血压是透析常见并发症,防治方法很多,但对于一些终末期肾衰患者又存在大量的体液潴留行HD,在单位时间内超滤出较大的水份达到干体重是非常困难的,大限度的超滤又常引起容量性低血压,且顽固难以纠正,患者不能耐受而达不到除水及充分透析的目的.针对这种情况,我们对7例肾功不全尿毒症患者,采用快速间歇静点低分子右旋糖酐36次,临床效果满意,现介绍如下.
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糖尿病肾衰患者内瘘术中附壁血栓处理一例
糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者[1],终末期常需血液透析,一般于血透前数周应预先做动静脉内瘘.糖尿病患者动脉粥样硬化发生明显提前且形成血栓风险比非糖尿病患者更高.
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武汉市大肠埃希菌O157:H7监测分析
肠出血性大肠埃希菌(EHEC)O157:H7是一种新型的致病性菌,能引起人类出血性腹泻和溶血性尿毒综合征.为了掌握武汉市肠出血性大肠埃希菌O157:H7在宿主动物、腹泻病人及食品中的带菌和菌株毒力基因情况,本文于2003年进行了肠出血性大肠埃希菌O157:H7宿主动物带菌情况调查,并在腹泻及肾衰患者中进行病原检索和食品监测.现将调查结果报道如下.
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糖尿病患者血浆游离肉碱水平的研究
目前,糖尿病的发病率正日益增高并成为危害人群健康的主要疾病.与非糖尿病人群相比,糖尿病人群更易发生冠心病,这也是糖尿病患者致死的主要原因.近年来国外通过大量的动物实验研究发现,肉碱能促进脂肪氧化,提高心肌细胞的ATP水平,改善心脏收缩和舒张功能,降低血脂,保护心脏功能.关于肉碱的研究国内报道的甚少,且仅限于肾衰患者的研究.故本研究采用酶联荧光法测定健康人、糖尿病患者血浆中游离肉碱浓度,以观察糖尿病患者血浆游离肉碱水平的变化,为肉碱的临床应用提供理论依据.
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糖尿病与非糖尿病终末期肾衰患者生活质量评估
目前,随着我国糖尿病发病率呈上升趋势,糖尿病肾病已成为慢性肾功能衰竭的主要原因;而血液透析和(或)腹膜透析也已成为维持患者的生命及提高患者生存质量的有效措施.本文就已接受肾脏替代治疗3月以上的终末期肾衰患者的生活质量进行评估.报告如下.
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危重创伤致急性肾功能衰竭20例
急性肾功能衰竭(ARF)是严重创伤的重要并发症之一,死亡率极高.因此,早期预防、诊断及处理对伤员的救治有着重要意义,现将作者1998~2004年参与救治的20例创伤致急性肾衰患者报告如下.
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药物经济学:早来的"迟到者"
身息肾衰竭的王大妈再也不愿回忆那段痛苦的日子,在过去患病的两年期间,每个星期两次的肾透析给她带来了巨大的心理及经济压力.如今,她不用进行频繁的肾透析,而改为服用一种成分为a-酮酸的药物,该药物既能降低血液中的尿素氮,减缓肾脏纤维化的进程,还能产生人体必须的氨基酸,使肾衰患者维持现有的健康水平.
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非少尿型急性肾功能衰竭11例误诊分析
急性肾功衰竭非少尿型(NOARF)诊断标准为:急性肾衰患者(ARF)在氮质血症期内每日尿量超过400 ml.传统观念认为只有少尿才被认为发生了急性肾衰,因此对尿量超过400 ml ARF患者极易忽视.本文收集了11例ONARF,并进行了病因、误诊疾病分析.
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全自动尿液分析与尿沉渣镜检相关性探讨
全自动尿液分析仪已在各医院普及使用,既简便、快捷又节省人力,但在检验过程中往往忽略尿沉渣的镜检.本文作者就工作中的体会探讨尿沉渣镜检与自动尿液分析的相关性.1临床资料病例来自泌尿外科及肾内科就诊的患者,男50例,女78例,平均年龄49.2岁.常规留取尿标本.尿液分析仪开启稳定后按常规依次测定标本,离心后进行尿沉渣镜检.2结果与讨论①在128例尿标本中,用自动尿液分析仪检测有88例阳性标本,阳性率68.8%,同时128例尿标本全部离心镜检.在40份阴性标本中尿沉渣镜检有18份检出不同程度的炎性细胞(脓性细胞+~ )、霉菌、上皮细胞及粘液丝等,临床诊断为尿道炎、淋球菌性尿道炎,镜检结果符合临床症状及诊断.②在88例阳性标本中,有52份蛋白质阳性(士~ ),在低倍镜下可检出透明管型、颗粒管型、各类细胞管型.透明管型多见于肾小球肾炎,颗粒管型多见于慢性肾炎及肾单位瘀滞现象.其中有一份肾衰患者尿标本中见有几个带色素的肌红蛋白管型.
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胃复安致肾衰患者锥体外系反应1例报告
1 病历摘要 女患,39岁,因间断性颜面浮肿、腰痛4a,恶心、呕吐3d于1999年6月1日以慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(氮质血症期)入院。入院时无神经系统症状及体征。入院当日于17∶00时肌肉注射胃复安10mg以止吐,18∶00时患者开始口角抽动,继而头部及嘴角向左侧歪斜,牙关紧闭,张口困难,手足不自主运动,站立及行走困难,无意识不清及口吐白沫,无大小便失禁,无头晕、头痛。查体:头部及嘴角向左侧歪斜,瞳孔对光反射良好,项强阳性,下肢肌张力增高,病理反射未引出。静脉注射10%葡萄糖酸钙后症状无缓解,除外低钙血症所致;患者无癫痫病史,入院前无外伤史,也不考虑癫痫及破伤风。结合患者此前应用胃复安史、症状及体征,考虑上述症状及体征为胃复安所致锥体外系反应,予安定10mg肌注,次日8∶00时症状完全缓解。2 讨论 甲氧氯普胺(胃复安)主要抑制延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的活性阈值,进而使传入内脏的神经冲动减少而发挥止吐作用。长期大量应用可引起肌肉痉挛(如颈部及背部肌肉痉挛,拖曳步态,头部及面部抽搐样动作)以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。其机理为胃复安阻断黑质-纹状体中多巴胺受体,破坏了多巴胺-乙酰胆碱的平衡,进而导致锥体外系反应发生。而肾功能不全病人可能因肾功能障碍导致药物经肾脏排泄速度减慢,药物在体内存留时间明显延长,使锥体外系反应发生的危险性增加,故肾衰患者即使不是长期大量应用此药物亦可能出现锥体外系反应。本例提示:肾衰患者应尽量避免应用胃复安止吐,如果必须应用时剂量应减少60%,以避免锥体外系反应的发生。治疗主要是停药、使用安定或输液促进排泄,症状严重者可使用抗胆碱药物如阿托品、654-2等或抗组胺药,通常10min到24h内症状改善。
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肾综合征出血热并发急性肾衰血透治疗后的护理体会
肾综合征出血热(HFRS)是由病毒引起的一种自然疫源性疾病,世界卫生组织(WHO)建议命名定为"肾综合征出血热",我科自1998年1月~2000年10月用血透治疗HFRS并发急性肾衰患者14例.现将临床护理体会总结如下:
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HD时一种值得推广的暂时性血管通路--动脉留置套管针法
我院1998年开展血液透析(HD)以来,先后收治各种类型的透析患者108例,通过血管通路的建立,我们逐步摸索、总结出一种较为适合急性肾衰患者血管通路的方法,即桡动脉穿刺留置法.此种方法既能减少工作人员的负担,又能减轻患者遭受反复穿刺的痛苦.
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小剂量腹膜透析加中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭16例临床观察
腹膜透析是临床治疗肾功能衰竭的重要方法,但许多肾衰患者难以承受高额费用而放弃治疗.笔者以腹膜透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾功衰16例,疗效满意,总结如下.
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1例肾病综合征并发急性肾衰患者多尿期尿量超常的护理
肾病综合征是一种由多种病因和病理所引起的以肾小球病变为主的一组临床综合征【1】,常伴有多种并发症,急性肾功能衰竭是其严重并发症之一。在急性肾功能衰竭的转归过程中,多尿期常出现水电解质平衡紊乱,如果不及时救治,可引起严重的后果,甚至危及生命。我科于2013年1月4日收治1例肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者,多尿期日尿量多达13300ml,通过我科医护人员积极的救治和精心的护理,病人病情好转出院。现报告如下。
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扩张性心肌病患者心室复极时间变异性研究
本实验研究了30例扩张性心肌病和30例健康人的心室复极时间变异性(HDV),以探讨心室复极时间变异性指标评价自主神经张力的可行性及扩张性心肌病患者心室复极的变化.1 资料与方法1.1 研究对象选择2001年3月至2001年5月住院的扩张性心肌病患者30例,在入院48 h之内佩带24 h动态心电图.根据WHO/ISFC工作组1995年制定的标准诊断扩张性心肌病,根据NYHA心功分级标准评价心功.排除高血压、糖尿病、肾衰患者;排除房颤,二度及二度以上房室、窦房传导阻滞,病态窦房结综合征,以及记录过程中干扰较大的病例.其中男28例,女2例,平均年龄44.32±10.23岁.NYHA心功Ⅱ级者3例,Ⅲ级者18例,Ⅳ级者9例.健康人30例,年龄49.67±9.7岁,男性19例,女性11例,一周内未服用任何药物.动态心电图监测期间保持日常工作和生活起居.
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连续性静-静脉血液滤过在危重终末期肾衰患者中的应用
连续性静-静脉血液滤过(CVVH)及动-静脉血液滤过(CAVH)是治疗急性肾功能衰竭危重患者及多脏器功能衰竭患者安全有效的血液净化方法[1],现报道较多.但对终末期肾衰(ESRD)的应用很少有报道.我们对20例ESRD伴重度并发症的患者进行了CVVH治疗,在临床上取得了满意疗效,总结如下.