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32例肝脓肿患者的观察及护理
目的:探讨肝脓肿患者的护理要点,总结护理经验,促进患者早日康复.方法:回顾性分析收治肝脓肿患者32例的临床资料、观察病情和护理情况.结果:本组患者32例,4例保守治疗,28例行经皮肝穿刺抽脓术,2例行脓肿切开引流术,全部治愈.结论:对肝脓肿患者进行严密的病情观察和有效的护理,可以使患者积极配合治疗,取得了满意的效果.
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糖尿病并肝脓肿4例临床分析
糖尿病患者并发肝脓肿在临床上不常见,我科1999~2009年共收治4例,现报告如下.临床资料例1:因纳差、乏力、右上腹隐痛1个月入院.既往有12年糖尿病史.入院体检:体温血压正常,神智清楚,精神欠佳,心肺正常,腹平软,无压痛,肝脾无肿大,肝区叩痛.
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原发性肝癌肉瘤的诊治体会(附1例报告)
原发性肝脏肿瘤以肝癌为常见,肝癌肉瘤极少见[1],肝癌肉瘤的病理学特征是肝脏肿瘤内同时出现癌和肉瘤的成分,其中癌肉瘤的发生机制为上皮细胞和间叶组织同时发生恶变,多系细胞同时向癌和肉瘤两种方向分化[2],且多发生在乳腺、子宫、食管、喉、肺、膀胱、前列腺等器官,发生在肝脏者极为罕见,查阅国内外相关文献,相关报道不足20余例,且都是以个案报道为主,据相关文献,肝脏癌肉瘤多被误诊为肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病等,占误诊的34%~50%[3].因此提高肝癌肉瘤的诊断显得极为重要.现将收治的1例原发性肝癌肉瘤患者报告如下.
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肝脓肿误诊2例分析
病历资料例1:患者,男,60岁.腹痛伴发热5天,2小时前腹痛加重,轻度腹胀,未排气、排便.查体:T 38℃,P 90次/分,BP 160/80mmHg周身皮肤无黄染,腹平坦,右侧腹部压痛、反跳痛及肌紧张,以右上腹明显,肝区叩痛,肠音尚可.腹穿未抽出液体.CT提示肝右下叶占位性病变,腹腔积液,彩超示肝右叶不均质实性包块,胆囊壁毛糙.血规:WBC 10.5×109/L,N 0.73,HB 141g/L.入院初步诊断:腹膜炎、消化道穿孔,阑尾炎,给予抗炎、对症治疗.体温上升至39.4℃,腹膜炎加重,决定行剖腹探查术.
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经皮经肝胆道镜在肝内胆管结石并肝脓肿中的应用
目的 探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)在肝内胆管结石并肝脓肿中的应用.方法 研究对象为2007年8月至2010年1月我院收治的12例肝内胆管结石并肝脓肿的患者,实施PTCS,观察其疗效.结果 12例患者分3次取净结石的有5例,分2次取净结石的有2例,1次取净结石的有5例:患者术中痛苦少,术后未发生严重不良反应,随访2~4个月无复发.结论 PTCS治疗肝内胆管结石并肝脓肿疗效确切,创伤少,安全可靠,值得临床推广应用.
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肝脓肿行彩超诊断以及治疗中的应用价值
目的:探讨彩超在肝脓肿患者的诊断及治疗中的临床应用价值。方法:选取2014年1月1日到2015年12月31日于本院就诊的高度疑似肝脓肿患者共100例,将检查确诊的患者随机分为两组,A 组患者实行抗生素+彩超干预治疗,B 组患者实行单纯抗生素治疗,观察彩超在肝脓肿患者的诊断及治疗中的临床应用价值。结果:①100例患者经过实验室检查后,确诊为肝脓肿的有96人,非肝脓肿的有4人,100例患者经过彩超检查确诊为肝脓肿的有93人,检测准确率为96.8%。② A 组48例使用彩超干预治疗的患者在使用抗生素治疗后,治疗总有效率为95.8%;B 组48例未使用彩超干预治疗的患者在使用抗生素治疗后,治疗总有效率为83.3%。A 组患者治疗总有效率要明显高于 B 组患者,对两组患者的治疗总有效率进行率的χ2检验,结果显示两组患者治疗有效率具有明显差异,P<0.05。结论:临床上在诊断及治疗肝脓肿患者时,可以采用彩超检查及干预治疗的方法。
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酶联免疫吸附试验测定抗虫卵抗原IgA区别急慢性日本血吸虫病的研究
急性血吸虫病的诊断在未询问血吸虫疫水接触史时易与其他发热性疾病相混淆而造成误诊,如疟疾、伤寒、肝脓肿、败血症、结核病及钩端螺旋体病等[3].因此,仅凭临床表现诊断急性血吸虫病依据不足.本研究试图寻找区别急性和慢性感染的血清学新方法.
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血府逐瘀胶囊配合西药治愈肝脓肿1例
患者,女,70岁,主因持续右上腹痛伴发热、呕吐10 h入院.查体:T 39.4 ℃,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,右上腹深触痛,轻度反跳痛,无肌紧张,莫菲氏征阳性,肝脾未及,未触及肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,未闻高调及气过水音.
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仙方活命饮的临床应用6则
目的 主要介绍张文泰老中医多年来妙用仙方活命饮的临床经验.方法 观察仙方活命饮治疗肛周脓肿、肝脓肿、阑尾脓肿、盆腔炎性包块、化脓性扁桃体炎、糜烂性胃炎典型病例的临床疗效.结果 仙方活命饮通过辨证加减,合理配伍,用于治疗肛周脓肿、肝脓肿、阑尾脓肿、盆腔炎性包块、化脓性扁桃体炎、糜烂性胃炎取得满意疗效.结论 只要辨证准确,配伍得当,本方可广泛应用于临床.
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王邦才运用经方治验举隅
经方被誉为“众法之宗,群方之祖”,其选药精简,组方严谨,疗效卓著,备受后世医家推崇.王邦才教授从医三十余载,学验俱丰,临证善用经方,屡起沉疴.文章介绍王教授以辨证论治为指导,辨病辨证相结合,按照方证相应的原则,结合现代药理研究,灵活化裁运用经方治疗肝脓肿、白塞氏病、妊娠剧吐等验案3则,均取得满意疗效.说明临证时遣方用药不可拘泥,或用其方,或师其法,随证加减,值得后学者借鉴.
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乐德行治疗“肝痈”的经验体会
肝痈(肝脓肿)是由病原菌引起的肝脏急性化脓性疾病,症状较重,治疗比较棘手.乐德行教授成功治疗1例肝痈病人,现将其治疗经验及体会介绍如下.1 病历介绍患者吴某,女,60岁,呼图壁县群众.2012年7月6日初诊:诉右胁疼痛20 d,发病时身热,右胁疼痛颇剧,伴有恶心、呕吐.当时去某医院住院,经B超检查,发现肝右叶实质内见一范围64×63 mm的中低回声结节,考虑为肝脓肿.经大量抗菌素治疗,并在右胁肝区抽取脓液,未果,1周后发热已退,但右胁疼痛未减,遂来我院门诊.查脉弦滑、苔薄腻质红,证属湿热毒邪蕴阻肝区,热胜肉腐,逆于肉里,故成肝痈,治以清热解毒利湿:蒲公英、败酱草、红藤、生薏苡仁各30 g,紫地丁、半枝莲、草河车各15 g,丹参、赤芍各20 g,青皮、桔梗各9 g,生甘草6 g,5剂水煎服.
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经皮肝穿刺外引流术对肝脓肿的治疗体会
肝脓肿是一种临床常见的感染性疾病 ,多数病人未能及时诊断及系统治疗,以致病情迁延不愈, 随着影像学技术以及介入超声技术的不断发展,细菌性肝脓肿的明确诊断率得到提高,而且治疗方法也发生了变化,传统的外科手术引流已基本上被经皮穿刺抽吸和置管引流所取代.本文总结我院2004年12月至2009年12月对35例细菌性肝脓肿的诊治经验.
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肝脓肿的诊断和治疗
目的:了解肝脓肿患者的诊治情况,提高肝脓肿的诊断和治疗水平.方法:对35例肝脓肿的资料进行回顾性分析,并复习国内外相关文献.结果:3s例肝脓肿患者中,细菌性32例,阿米巴性3例.结论:辅助检查,特别是CT检查对肝脓肿具有重要的诊断价值,穿刺抽吸及手术切开引流是直接的治疗方法.
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糖尿病并肝脓肿4例临床分析
糖尿病患者并发肝脓肿在临床上不常见,我科1999~2009年共收治4例,现报告如下.1.临床资料例1因纳差、乏力、右上腹隐痛1月入院.既往有12年糖尿病史.入院体检:体温血压正常,神智清楚,精神欠佳,心肺正常,腹平软,无压痛,肝脾无肿大,肝区叩痛.查血常规正常,肝肾功能正常,腹部B超示:肝右叶混合性占位,大小约5.4□×4□,肝脓肿可能.入院第二天行B超检查后患者随即出现右上腹剧烈疼痛,寒战,发热很快出现呻吟,不能平卧,面色苍白,心率快,气促,胸闷,约3小时后心跳呼吸停止.
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浅谈普外科引流管的应用
普外科手术后,创面大,渗液多.用引流管把渗液引出,预防渗液积存,有效预防感染形成感染灶或脓肿,促进伤口愈合有不可替代的作用.如为脓肿切开引流,放引流管把残腔的残留液引出,能使感染局限,病变部位逐渐愈合.放引流管可使脓肿排脓逐渐愈合.如肝脓肿、腹腔脓肿、其他部位的脓肿等均可在切开后放置引流管排脓,脓肿切开后放引流管,要视脓肿的部位、大小,选用适合的引流管或引流条.
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中西医结合治疗巨大肝脓肿6例
1998年1月-2004年5月笔者采用中西医结合方法治愈巨大肝脓肿6例,取得较好的疗效,现将其中1例典型病例介绍加下.
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治疗肝病如何谨守病机
答:中医所指肝病大致包括黄疸(阳黄、阴黄、急黄)、胁痛、臌胀、积聚等.现代医学诊断的急慢性肝炎、重症肝炎、肝硬变、肝癌、肝脓肿等,均可归属于中医肝病范畴.<素问·阴阳应象大论>:"治病必求其本",求本之法便是"谨守病机".肝病虽然种类繁多,病情复杂,但其发生发展的基本病因,不外饮食劳倦、情志失调、湿热疫毒、瘀血内阻等方面.肝体阴用阳,有其具体的病机特点,应从以下几点认识和运用.
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套管穿刺针经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿
我院自1999年10月~2002年8月,共收治肝脓肿42例,其中采用套管穿刺针穿刺置管引流治疗34例,均取得满意的治疗效果,现报告如下.
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肝脏上皮样血管内皮瘤一例
患者男,57岁.因上腹部不适6个月,于2004年3月15日入院.彩色超声波检查:肝右叶膈顶部2 cm×2 cm低回声光团,界清;彩色多普勒:其内未见明显血流,PD测及少量静脉频谱,诊断为实质占位,良性病变可能;CT:病灶低密度,界限稍模糊,动态增强后未见明显强化,门脉期边缘可见轻度强化,周围见轻度水肿带,印象为占位,炎性假瘤可能性大;MRI:类圆形异常信号,T1WI为低信号,界尚清,T2WI中心明显高信号,周边略高信号的靶征,增强后动脉期无明显强化,门脉期及延迟期呈周边明显强化,印象为异常信号灶,考虑为慢性肝脓肿(图1).手术见肝脏周围轻度粘连,病变位于右后叶Ⅶ~Ⅷ段,质硬,界不清,周围肝轻度肝硬化,门静脉主干无瘤栓,行肝右叶部分切除术.
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肝脓肿患者肝脏损害特点的回顾性分析
目的 分析肝脓肿患者肝脏损害的临床特点、病原学、诊断和治疗.方法 回顾性分析1995年1月至2011年12月北京大学第一医院住院治疗的181例成人肝脓肿患者的人口学资料和临床资料.结果 患者中位年龄60(19 ~82)岁,其中有基础病患者139例(76.8%).68例(37.6%)患者入院时考虑肝脓肿的诊断.常见症状有发热(92.8%),出现肝区压痛、叩击痛者仅43%,肝脏功能检查中以低白蛋白血症(72.4%)和谷氨酰转肽酶升高(79.8%)为主、仅44.3%患者同时有丙氨酸转氨酶升高.脓肿以右叶(63%)、单发(74%)为主,直径多为5 ~ 10 cm.67例(37%)隐源性感染患者中,55.2%有糖尿病基础.血培养24例阳性,脓液培养79例阳性,肺炎克雷白菌56例(60.2%),大肠埃希菌21例(22.6%).113例(62.4%)患者,经超声/CT引导下经皮穿刺抽液和(或)置管引流治疗.结论 不足半数肝脓肿患者伴有右上腹阳性症状和体征.实验室检查以低白蛋白血症、谷氨酰转肽酶升高为主.脓肿多累及肝脏右叶、且多为单个.菌种以肺炎克雷白菌和大肠埃希菌为主.临床上需对于没有腹部表现的发热患者(尤其是已有糖尿病基础者),在必要时行影像学检查,以免漏诊、误诊肝脓肿.