首页 > 文献资料
-
阑尾腔内分隔畸形1例
患者女性,47岁.无明显诱因出现腹痛、腹泻8小时急诊入院.腹痛为间断性绞痛,以上腹部及脐周疼痛明显,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,含少量胆汁.曾先后2次因腹痛在我院诊断为"肠梗阻"、"阑尾炎",经对症处理后症状消失.查体:右下腹肌稍紧张,脐周及上腹部轻压痛,麦氏点有压痛、反跳痛,未触及包块,肠鸣音活跃,结肠充气试验阳性.实验室检查:WBC 15.9×109/L,N90.3%,L9.7%.临床诊断:急性阑尾炎.术中见阑尾位于回肠下外侧,明显增粗,壁增厚,充血水肿,无穿孔、坏疽;回盲部水肿明显,腹腔内无渗液.
-
空肠多发性脂肪瘤1例
患者女性,35岁.因间歇性腹痛10个月,加重伴呕吐10天人院.查体:左上腹可见肠型,左下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失.透视见左上腹多发性气液平面,呈阶梯状改变.诊断为不完全性肠梗阻,行剖腹探查术.术中见距屈氏韧带约20cm处空肠套入远端空肠内,长约30cm,无坏死,从远侧端慢慢回纳入肠腔.该肠管浆膜面可见3个约核桃大小的憩室,肠腔内可扪及鸽蛋大小肿物多个,行该段肠管切除.
-
丝状蚴致咯血误诊1例
患者,男,55岁,农民,因头昏、眼花、耳鸣、乏力、气促1周,咽痒、咯血1 d,于2005年6月27日入本院治疗.体检:贫血貌.T 37.4 ℃,R 33次/min,P 90次/min,BP 13/9 kPa.巩膜苍白,咽部充血;双肺叩诊清音,听诊偶可闻及湿罗音,无哮鸣音;心浊音界不大,心音中等,各瓣膜听诊区无杂音;腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音8~12次/min;双足轻度水肿,趾间有抓破溃疡和红色点状丘疹,局部充血,双侧腹股沟均触及肿大淋巴结2枚,直径2.0 cm,稍感压痛,活动度好,质地软,其他浅表淋巴结不大.血象:Hb 72 g/L,白细胞9.2×109/L,中性粒细胞占85%,血小板190×109/L.结核菌素试验阴性.按支气管扩张治疗,行抗感染、输液、止血、输血对症治疗,无好转.
-
肠鸣音的建模与模拟研究
本文对肠道运动进行分析,从结构上研究肠鸣音的产生机理和肠鸣音的时域、频域特点,从而得到其物理模型,并用等效电路来模拟肠鸣音的产生,为研究肠鸣音的数学模型,以及临床医学研究提供了方便.
-
卡波西肉瘤广泛肺间质弥漫浸润一例
患者男,46岁.15年前发现HIV阳性.1年前左颊部出现红色斑疹,活检示卡波西肉瘤.偶有室上性心动过速,因咳嗽、气促、痰中带血一周而于2002年1月16日就诊.无发热、寒颤及恶心、呕吐等症状.X光片示右侧胸腔积液及下肺叶实变(图1).体检:一般情况尚可,体温 37 ℃,血压131/83 mm Hg,脉搏85次/min,呼吸 24次/min.双侧瞳孔等大等圆,对光反射好.口腔黏膜有少量干血迹.心律齐,无杂音.右肺呼吸音减弱,可闻及干性及湿性音.腹平软,肠鸣音正常.四肢无异常.一周后患者因病情恶化,出现呼吸循环衰竭,治疗无效而死亡.
-
空肠原发性霍奇金淋巴瘤一例
患者女,72岁.腹部胀痛不适伴间断性排气、排便停止近3个月,于2006年1月3日入院.腹部体检:左上腹轻压痛,脐上及左侧腹部可触及一个包块,边界不清,轻压痛,可推动;肠鸣音活跃.
-
小肠原发性鳞状细胞癌一例
患者男,63岁.以"阵发性腹痛2个月,加重伴肛门停止排便4天"于2003年9月9日入院.体检:右下腹可见肠型和蠕动波,肠鸣音2~3次/分,可闻及气过水声.腹部立卧位X线片示:小肠低位机械性肠梗阻.临床诊断:小肠肿瘤.术中见腹腔内腹水约1 500 ml,淡黄色澄清.小肠距屈氏韧带约170 cm处可见一6 cm×5 cm×4 cm大小包块,形状不规则,菜花状,不光滑,质硬,将小肠包裹其中.近侧小肠及结肠空虚,包块附近肠系膜淋巴结肿大.
-
骨外黏液样软骨肉瘤一例
患者男,55岁.因"发现右上腹包块5年,疼痛30 d"于2002年12月24日入院.查体:腹平软,右肋下约10 cm处可扪及一包块,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩痛 ,肠鸣音正常.于2002年12月30日行右侧腹壁肿瘤切除术,术中见右侧腹壁有一约15 cm×10 cm×12 cm大小灰红色肿物,累及腹膜浅层及肌层,部分区域与大网膜粘连,肿瘤未侵及皮下,压迫右肝前叶,余腹内脏器无异常.肿瘤质硬,边界尚清楚,肿物切面质脆,呈鱼肉状,中央部分坏死.
-
胃组织细胞肉瘤一例
患者男,75岁.1年前因"腹痛、胃部不适伴明显消瘦半年余"就诊于当地医院.CT显示胃小弯恶性肿瘤可能性大,伴腹膜后多个淋巴结肿大,胃镜示胃角肿瘤伴出血.患者在当地医院接受了"胃大部切除术",术后症状缓解.1个月前腹痛再发伴乏力、头晕,行腹部CT检查提示"残胃胃壁增厚,腹腔及腹膜后多发淋巴结肿大",门诊以"腹膜后淋巴结肿大原因待查"于2011年1月4日收入院.体检:精神差,贫血貌;浅表淋巴结未及肿大,心肺未见明显阳性体征;腹稍膨隆,未见肠型及异常蠕动渡,移动性浊音(一);全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/min.血常规:白细胞3.51×109/L,血红蛋白79.0g/L.为明确诊断,重新会诊原手术切除标本.
-
腹茧症一例
患者女,17岁.因间断性腹痛4年于2000年5月11日入院.患者于4年前无诱因突发腹痛,呈持续性绞痛.部位不固定,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后缓解,后来间断发作,每次发作剧烈时,自觉腹部可触及一包块,较硬,自己可闻及肠鸣音,数十分钟后可停止,排便排气后可自行缓解.于1999年9月16日,因疼痛剧烈就诊于当地医院行剖腹探查.术中发现全小肠粘连成团,表面由一层质韧组织包裹无法分离,未处理.自发病以来发育迟缓.体检:于脐旁偏右触及一类圆形肿物,大小约为10 cm×8 cm×8 cm,光滑质软,界不清,活动度可,无压痛,肠鸣音亢进.术中见:全小肠粘连包裹成团,表面由一层乳白色质韧包膜覆盖,没有大网膜及胃肠韧带,双子宫及附件无异常.行包膜与小肠分离,至回盲部难以继续分离,行回盲部切除术.
-
伴有高级别上皮内瘤变的Peutz-Jeghers综合征相关性错构瘤性息肉一例
患者女,36岁.因便血1个半月于2007年12月10日入院.体检:患者一般情况良好,下唇见10数枚点状黑斑,肠鸣音3~5次/min.结肠镜发现直肠至升结肠内多发性息肉样新生物,大径为0.5~3.0 cm,于大息肉处活检,病理示绒毛状管状腺瘤.
-
阑尾黏液球病一例
患者男,51岁.因阵发性腹痛伴未排气、排便2 d于1992年1月11日入院.患者曾于1个月前因无明显诱因的转移性右下腹痛在某医院诊断为"化脓性阑尾炎",经保守治疗而愈.体检:腹部隆起,可见肠型,肠鸣音亢进,右下腹闻及气过水音.手术中见回肠末端及阑尾黏连于盆腔腹膜上,阑尾末端肿大直径约1.5 cm,内有50~60粒如珍珠大小的淡黄色球形物,阑尾表面破溃,见许多白色珍珠样物,手术行阑尾切除.
-
回肠多发性淋巴瘤性息肉病合并早期胃癌一例
患者男,72岁.于1年前出现上腹痛,为持续性胀痛,伴返酸烧心,3 d前出现上腹部痛加重,伴返酸、呕吐,呕吐物为胃内容物,便秘、肛门排气减少,于2007年3月8日入院.患者有50年吸烟史,1包d,有40年的饮酒史,100mld.体检:腹平软,右下腹部压痛,未及包块,肠鸣音活跃.胃镜示:胃窦部1 cm×1 cm浅溃疡,取活检,病理报告为胃窦腺癌.
-
小肠原发性透明细胞肉瘤一例
患者男,69岁。2015年6月无明显诱因出现腹部阵发性疼痛,后腹痛加重,伴黑便,就诊于绍兴市人民医院。腹部彩超提示左下腹局部肠壁增厚,类似肠套样包块,腹部CT显示左下腹至盆腔内见肠系膜向肠管疝入,考虑“肠套叠”。体检发现脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,其余体征未见异常。为明确诊断于2015年7月24日在全身麻醉下行腹腔镜探查术,术中见腹腔内少量渗液,小肠中段可见小肠套叠,套入的肠管长约10.0 cm,并见一肿物,直径约3.0 cm,探查余小肠未见异常,行小肠肿瘤切除术并送病理检查。
-
盲肠原发性腺鳞癌一例
患者女,70岁.主因间断性右下腹痛半年于2004年4月8日入院.体检:腹部平坦,腹软,右下腹可触及一大小约9 cm×5 cm肿物,压痛(+),活动度差;移动性浊音(-),肠鸣音4~5次/min.下消化道造影示:横结肠近肝曲处肠管狭窄,与回盲部粘连.临床诊断:结肠癌.手术所见:肿物位于升结肠近回盲部,横结肠同其融合、固定,范围约20 cm×20 cm×20 cm,固定于右侧腹腔,肿物侵破肠管浆膜面,侵犯腹横肌、腰大肌,肿物附近肠系膜淋巴结肿大.
-
小肠原发性鳞状细胞癌一例
患者男,59岁.因反复腹痛20年伴腹胀、呕吐2个月于2008年2月20日入院.无黑便、便血、肛门停止排气排便等症状.体检:腹部丰满,无胃肠型蠕动波,腹部无压痛及反跳痛,未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音2-3次/分,无高调肠鸣音及气过水声.辅助检查:腹部平片:小肠不全性肠梗阻,入院后完善相关辅助检查,给予抗感染治疗,对症胃肠减压处理,于2008年2月26日在全麻下行剖腹探查、肠切除、肠吻合术.
-
卵巢肝样癌一例
患者女,44岁.2001年1月起无明显诱因出现下腹部不适感,5个月后下腹部疼痛加剧伴停经,在当地医院B超检查示"盆腔多发性肿物,考虑来源于卵巢并腹腔转移".于2001年6月14日转我院诊治.发病以来,患者精神尚好,无恶心、呕吐,无腹泻、排黑便,无阴道流血,体重减轻约6 kg.体检:皮肤、巩膜无黄染,腹胀,肝脾未触及,全腹无压痛、反跳痛,叩诊鼓音,肠鸣音3~5次/分,有移动性浊音;腹腔肿块触及不满意.B超检查:
-
急救部救治分娩并发胸腹裂孔疝一例
患者女,19岁,农民,因"产后左上腹胀痛,气促4d,加重1 d"入院.患者足月顺产后12 h出现左上腹胀痛,并稍感气促.4 d后腹痛、气促加剧,行补液、解痉、镇痛等治疗无效后转入本院急救部救治.查体:生命体征平稳,左肺呼吸音较右侧低.舟状腹,左侧腹肌紧张,肠鸣音8次/min,无金属高调音.
-
服红娘子幼虫致急性中毒一例
患儿男,11个月.为促进小儿生长发育,家属自寻红娘子幼虫2条,烤干制粉喂服,3h后出现烦躁不安、乏力、恶心、呕吐,继之上述症状进行性加重,并出现嗜睡.15h后仅排尿1次约30ml呈浓茶样后一直无尿.于病后2d急诊入院.病前体健,无特殊病史和异常服药史.体检:T 37.3℃,P 95次/min,R 30次/min,嗜睡状态,抬头不能,坐立不稳,皮肤巩膜无黄染,颈软无抵抗,心肺无异常,肠鸣音微弱,腱反射存在,四肢肌力、肌张力减低,病理反射未引出.
-
酗酒致心搏骤停持续胸外心脏按压170min抢救成功一例
患者男性,46岁,2002年5月8日22:00因饮酒过度而恶心、呕吐、全身不适2 h急诊入院.体检:生命体征平稳,神清,躁动不安,兴奋状态,心肺无异常,肠鸣音活跃.