首页 > 文献资料
-
父子二代同患脓疱型银屑病2例
例1.男,18岁.因全身反复出现红斑,脓疱伴发热2月余于1988年1月7日入院.患者2月余前无明显诱因于右大腿出现大片红斑及脓疱并形成脓湖 ,未予诊治皮疹便自行消退,后多次反复发作.近1个月,皮疹蔓延至全身并发高热,自搽皮康霜、皮炎平霜后皮疹有所消退,停药后再次复发.为进一步诊治而收住我科.既往史无特殊.体查:体温39.9 ℃, 臀部,双大腿及左肘关节伸侧,左小腿见大片鲜红斑,红斑基础上见大量密集的针头至粟粒大的脓疱, 疱壁薄,部分融合成脓湖,红斑表面见片状脱屑及黄色脓痂.实验室检查:血尿便常规、肝肾功能、乙肝两对半及心电图、胸片均正常.查血沉60 mm/h.皮肤组织病理:表皮可见角化不全,棘层增厚,表皮突延长,棘层上kogoj海绵状脓疱形成.真皮乳头水肿,并向上延伸呈杵状, 其顶端棘层变薄,真皮毛细血管扩张、充血.上述病理改变符合脓疱型银屑病.后诊断 : 脓疱型银屑病.治疗:静滴维生素C,肌注庆大霉素16万u 10 d,叶酸5 mg 3次/d, Vit A 2 .5万u 3次/d,外搽0.5% 新霉素软膏及5%氧化锌软膏,治疗1个多月皮疹全部消退出院.出院后每年冬季仍间有复发,1994年因脓疱泛发全身予银屑灵30 mg/d维持治疗至1996年停药, 至今无再次发作.
-
儿童皮肤肥大细胞增生症1例报告
患者,女,5岁,因“全身皮肤褐色斑点、丘疹伴瘙痒1月”于2015年8月9日在我院皮肤科就诊。查体:全身皮肤浅褐色斑点、丘疹,直径0.2~1.0 cm,部分斑点融合成斑块,以躯干皮肤为重(图1),累及颜面及四肢皮肤,伴有瘙痒。既往1年前因“右卵巢”恶性混合性生殖细胞肿瘤,即无性细胞瘤合并不成熟畸胎瘤( WHO,II级)在外院行肿瘤切除术后,化疗三次(末次化疗时间为2015年1月)。复查腹部彩超未见异常;外周血检查未发现异常细胞。临床诊断:①急性痘疮样苔藓样糠疹;②副银屑病;③扁平苔藓;④色素性荨麻疹。病理检查:取背部皮肤组织一块送活检,大小约0.8 cm ×0.6 cm ×0.5 cm,皮肤表面呈浅褐色改变,未见新生物,切面灰白、实性,皮下脂肪极少。镜下观察:表皮棘层肥厚,基底细胞增生活跃伴色素沉着;真皮乳头及真皮浅层可见中等大小单核细胞呈带状浸润(图2a),细胞形态较一致,细胞核圆形或卵圆形,部分可见细小核仁,细胞浆较丰富,高倍镜下可见嗜酸性或双嗜性的细小、模糊颗粒(图2b);真皮中下部及皮下脂肪形态未见特殊。 Giemsa染色:真皮浅层呈带状浸润的单核细胞胞浆内可见多个紫红色颗粒(图2c)。免疫组织化学染色:该类细胞表达CD117(图2d)、CD68和白细胞共同抗原(CD45)(图2e),不表达CD3、CD20、髓过氧化物酶( MPO)、S-100蛋白、广谱型细胞角蛋白( PCK)和CD34,Ki-67阳性指数约3~5%。病理诊断:(背部)皮肤肥大细胞增生症。
-
120例女性尖锐湿疣的病理与临床表现
现将我院近2年发现的120例女性生殖道尖锐湿疣分析如下:1尖锐湿疣的病理改变120例患者均不同程度的具有下述病理改变:表皮呈乳头状或疣状增生,上皮钉突下延增宽且呈分支状或假上皮瘤样增生;棘层增生肥厚,底层细胞增生,有不同程度的核分裂相,但无明显异型性;表皮角质层增厚,角化不全;在棘细胞层的上部或表层内有散在或成群出现的细胞空泡化;真皮乳头及乳头下层毛细血管增生、扭曲、扩张、淋巴间隙扩大、间质水肿、慢性炎症细胞浸润.其中5例(4.2%)伴有上皮非典型增生.
-
坏疽性脓皮病1例
1临床资料
患者男,38岁,因下腹部丘疹、水疱、溃疡伴疼痛2月余就诊。2月前,患者下腹部突发数枚红色小丘疹、水疱、结节伴局部疼痛,到医院就诊,以“生殖器疱疹”诊治,病情反见加重,联合“头孢曲松”等抗生素治疗仍无效,病情继续加重,局部形成溃疡并渐扩大,同时少数皮损愈合形成浅肤色萎缩性疤痕,周边又见新疹发生。遂转来我所就诊。患者既往体健,无不良嗜好,父母非近亲结婚,无家族遗传病史。体检:发育良好,营养正常,各系统检查未见异常。皮肤检查可见:下腹近阴茎根部红斑基础上散在数枚小丘疹、丘疱疹、结节、浅肤色萎缩性疤痕及溃疡,溃疡大小(1.0 cm×2.0 cm)左右,边缘堤状隆起(图1);实验室检查RPR、TPPA、HIV及HSV-Ⅱ等均为阴性;溃疡边缘处组织病理检查显示:局部浅表结痂,角化过度伴角化不全,表皮细胞水肿,基底细胞可见灶性液化变性;真皮乳头水肿,浅、深层血管及毛囊皮脂腺周围密集的以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润,其间有较多嗜酸性粒细胞及浆细胞(图2、图3)。综合临床、病理及实验检查诊断坏疽性脓皮病。给予甲泼尼龙8mg 3次/d 与复方甘草酸苷(每片含甘草酸苷25mg,甘氨酸25mg,蛋氨酸25mg。)2片3次/d口服及地塞米松乳膏外用治疗。治疗2天患者即诉疼痛明显减轻,病情有所好转;持续治疗1月,病情逐渐好转直至痊愈,激素随之逐渐减量至停药随访。随访2月时,患者诉邻近部位再发丘疱疹、小水疱伴疼痛,考虑该病复发可能即予以甲泼尼龙8mg 3次/d口服及地塞米松乳膏外用治疗,治疗1周即愈。现仍在随访中。 -
界面皮炎
界面(Interface)是指表皮、真皮的交界面,正常时表皮突与真皮乳头相互犬牙交错呈波纹状,两者间有清楚的界线.若炎症细胞的浸润不仅在浅层与深层血管丛周围,还在界面部位以至使界面模糊不清则称为界面皮炎.界面皮炎可分为以基底细胞液化变性为主的空泡型和以真皮乳头苔藓样炎症细胞浸润为主的苔藓样型.前者在界面仅见少数炎症细胞浸润,后者则有多数呈苔藓样的炎症细胞浸润.前者的典型病变是多形红斑及盘状红斑狼疮,后者的典型病变是扁平苔藓.
-
疣状角化不良瘤1例
1临床资料患者女,71岁.头皮出现皮疹伴瘙痒2年.2年前无明显诱因患者左侧顶部头皮出现黄豆大丘疹,伴瘙痒,正常肤色,无疼痛.近2年来,皮疹略增大,1周前瘙痒加重.既往体健,家族中无类 似患者.系统检查未见异常.皮肤科情况:左侧顶部头皮可见一孤立的黄豆大丘疹,正常肤色,质硬,表面粗糙,顶端可见角栓(图1).皮损组织病理示:表皮角化过度,中央呈杯状凹陷,下方有裂隙;内有棘突松解细胞、圆体和谷粒,真皮乳头呈绒毛样突向裂隙;真皮慢性炎细胞浸润(图2~3).诊断:疣状角化不良瘤.
-
非糖尿病性类脂质渐进性坏死1例
1 临床资料患者女,54岁.左腿胫前出现红色丘疹及斑块6年.6年前患者无明显诱因左腿胫前出现米粒大红色丘疹,无自觉症状.后丘疹逐渐增大、增多,形成圆形及卵圆形的紫红色斑块,斑块中央逐渐萎缩,未见破溃.自发病以来,患者无明显发热、关节疼痛、多尿、多饮、多食和消瘦等.既往体健,否认糖尿病、高血压等疾病.体检:心、肺、腹,神经系统检查均无异常.皮肤科情况:左腿胫前见3个壹分至壹元硬币大的圆形、卵圆形斑块,呈紫红色,斑块中央萎缩,且呈棕黄色,表面光滑,有瓷样光泽,萎缩面见少许细小鳞屑(图1),质韧.实验室检查:糖化血红蛋白5.2%,空腹血糖5.4mmol/L,尿糖阴性,血常规正常.皮损组织病理示:角化过度,棘层萎缩变薄,表皮突与真皮乳头间犬牙交错的结构变平.真皮内可见多个胶原变性灶,周围见组织细胞、淋巴细胞、浆细胞及多核巨细胞浸润(图2).诊断:类脂质渐进性坏死.治疗:给予2%利多卡因注射液+4%醋酸曲安奈德混悬液1:1皮损内注射,1次/周,连续4次;局部外用丙酸氯倍他索乳膏,2次/d,治疗2月后,斑块基本变平,颜色变淡.现继续治疗中.
-
匍行性血管瘤1例
1临床资料患者女,13岁.左大腿内侧大片簇集点状红斑3年.3年前,无明显诱因患者左大腿内侧发现有壹元硬币大簇集点状红斑,无瘙痒和疼痛及感觉异常等不适,未予处理.后红斑逐渐增多,并向周围不规则扩展.既往体健,无特殊病史、个人史、家族史,一般查体均无特殊.皮肤科情况:左大腿内侧见细小的棕色或鲜红色斑点,紧密群集,形成斑片,部分聚集形似小环状,周围有较多新发皮疹,匍行性外观,无紫癜性损害.触之表面光滑,压之退色(图1).皮损组织病理示:真皮乳头内可见扩张的毛细血管,管壁增厚,内皮细胞增生.无炎症细胞浸润,无出血和含铁血黄素沉着(图2).诊断:匍行性血管瘤.
-
孪生姐妹先后患银屑病1例
1 临床资料例1 女,15岁.躯干、四肢反复出现红斑鳞屑伴瘙痒3年余.患者3年前因"扁桃体炎"后双下肢出现米粒至指甲盖大小的红斑、丘疹,上覆少许白色鳞屑,伴轻度瘙痒,在当地中医院以"牛皮癣"予"中药"(具体名称及成分不详)治疗,疗效不佳.皮疹反复发作,且于"感冒"后加重,躯干部出现同样皮疹.体检:咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度肿大,未见明显脓性分泌物.皮肤科情况:躯干、四肢散在分布红斑、丘疹,上覆少许鳞屑,以双下肢为重,边界清楚,Auspitz征(+).左下肢皮损组织病理示表皮角化过度、角化不全,表皮内可见Munro微脓疡,棘细胞层肥厚,表皮突向下延伸,增宽成杵状,真皮乳头上延,毛细血管扩张,周围少量淋巴细胞浸润.诊断:寻常性银屑病(点滴状).
-
电解铝液烫伤诱发寻常性银屑病2例
例1,男,35岁,铝电解工.1995年右小腿胫前被电解铝液烫伤愈合后感瘢痕处瘙痒,且逐渐呈红色扁平丘疹改变,面积不断扩大,上覆银白色鳞屑,半年后全身泛发,于1996年就诊.体检:头皮覆大片银白色厚屑,头发成束状,全身除颜面、颈部外均可见覆银白色鳞屑的扁平红褐色斑丘疹,Ausptzi征阳性.指甲均呈不同程度角化过度改变.病理学检查:表皮角化不全,粒层变薄,真皮乳头延长,毛细血管扩张.基底细胞空泡形成,乳头上方表皮可见白细胞浸润.角层内可见Munro微脓疡.
-
蕈样肉芽肿6例报告
临床资料 6例均为住院病人.其中男4例,女2例,年龄36~67岁.病程1~12年.斑块期5例,肿瘤期1例.斑块期患者全身见大小不等浸润性红色斑块,呈环状或不规则形,有的有溃疡形成.肿瘤期患者全身多数瘤样肿块,部分破溃不愈.患者均有腹股沟、腋下等淋巴结不同程度增大.3例白细胞总数升高,2例肝功能异常,2例IgA、IgE升高,2例EB病毒抗体检查阳性.病理组织检查表皮萎缩,在表皮中可见多数pautrier小脓肿形成.真皮乳头见多量异常单一核细胞浸润,细胞形态及大小不一,呈圆形、椭圆形及不规则形,真皮深层、毛囊周围及小血管周围也可见类似小细胞浸润,呈斑片状,免疫组化染色瘤细胞表达CD45RO(+),CD20(一).
-
皮肤病综合征
20120349 母女同患Olmsted综合征/陈龙(武汉市第一医院皮肤科),贺美林,覃莉…//中华皮肤科杂志.-2011,44(9).-615 ~617例1女,2月龄.全身起角化性斑块近2个月.体检:眶周、口周、外阴、肛周可见片状境界较清楚角化性暗红色斑块,厚层鳞屑,局部见轻度浸渍,双足及双手掌可见黄色厚痂、皲裂.例2女,例1之母亲,24岁.口周、肛周角化性斑块和脱发近24年,手足残毁18年.体检:口周、肛周角化性斑块,先天性普秃,双手足指(趾)残毁至指(趾)末端,残毁端见大量黄色肥厚性、角化性痂屑.例1臀部皮损组织病理检查:表皮呈银屑病样增生,真皮乳头及浅层血管周围可见不等量炎性细胞浸润.免疫组化:AE1在表皮棘层颗粒层染色阳性,CK10在棘层上部和颗粒层阳性.电镜检查:细胞间距增大,张力丝减少.诊断:母女同患Olm-sted综合征.