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182例血液系统恶性肿瘤医院感染分析
血液系统恶性肿瘤包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤和恶性组织细胞病等,是严重危害人民健康和生命的疾患,在世界癌症总体发病中列第6位.近年来,随着血液病恶性肿瘤强烈化疗的普遍开展,化疗后白细胞减少,粒细胞缺乏极为常见,感染已成为肿瘤患者常见的合并症和主要死亡原因[1].本文就我科1997年1月~2002年1月收治的297例血液系统恶性肿瘤患者,发生医院感染182例进行分析,以寻求更好的预防和控制感染措施.
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儿童血液病深部真菌感染的防治研究
随着诊断水平与治疗技术的不断进展与提高,儿童恶性血液肿瘤,如急性白血病(AL)和淋巴瘤,以及再生障碍性贫血(再障)等和重型血液病的远期疗效得到显著提高.但是,在开展儿童AL的强烈化疗和再障的免疫抑制治疗等先进疗法的同时,各种治疗相关性不良反应、骨髓抑制期并发症和各种机会性感染的防治,也已成为儿童血液病领域研究的热点之一.其中,有效防治侵袭性真菌感染(inva-sive fungal infections,IFI),已经引起儿童血液病医师的高度重视.
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重组粒细胞集落刺激因子在儿童急性白血病中的应用
目的:研究用重组粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对强烈化疗后急性白血病患儿中性粒细胞严重低下的治疗作用.方法:比较强烈化疗后急性白血病患儿用重组粒细胞集落刺激因子组(n=136)与对照组(n=65)中性粒细胞绝对值(ANC)的降低时间、感染发生率及严重程度.结果:ANC≥0.5×109/L的时间,治疗组比对照组明显者缩短(P<0.05),感染发生率和严重程度明显亦降低.结论:应用重组粒细胞集落刺激因子后可使粒细胞计数和功能恢复快,感染发生率和严重程度减少,并可减少经济负担.
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儿童急性白血病化疗时白细胞减少的治疗--附52例次的临床分析
近20年来,儿童急性白血病(ALL)的预后有了显著的改善,生存质量有了提高.正规强烈化疗是基本保证,为使化疗方案顺利实施,应及时提高机体免疫力和白细胞数量.为此,本文分析了52例次使用细胞集落刺激因子(GM-CSF)情况,小结报告如下.
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rhIL-11对急性非淋巴细胞白血病儿童强烈化疗后血小板减少的防治作用
目的:研究重组人白细胞介素-11(rhIL-11)对急性非淋巴细胞白血病(急非淋)强烈化疗后血小板减少的防治作用.方法:rhIL-11组于化疗结束后24 h皮下注射rhIL-11 50 μg·kg-1·d-1,连用10~14 d;对照组不用rhIL-11,观察两组血小板减低持续时间、血小板输注量及血小板计数变化情况及不良反应的发生情况.结果:与对照组比,rhIL-11组患者血小板数量明显增加、血小板减低持续时间缩短,血小板输注量减少.不良反应以乏力、水肿和注射部位疼痛为主.结论:hIL-11对急非淋强烈化疗后血小板减少有明显的预防和治疗作用,不良反应轻微,与化疗联用可减少出血并发症,使化疗顺利进行.
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大剂量阿糖胞苷治疗儿童白血病的不良反应防治
儿童急性白血病(AL)获得长期持续完全缓解(CCR)关键是进行早期连续强烈化疗和对中枢神经系统白血病(CNSL)的有效预防.阿糖胞苷为有效的抗血液肿瘤药物之一,尤其大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)的应用,明显提高了白血病患儿的长期生存率,但因其毒副反应大也限制了它的广泛应用.其神经毒性、骨髓抑制等不良反应随着剂量的增加而增大,治疗风险也加大.现将我院2000年1月~2004年4月采用以HDAra-C为主的联合方案治疗的26例AL和4例晚期非霍奇金淋巴瘤(NHL)患儿(累计共74例)次化疗过程中出现的不良反应及防治效果报道如下.
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恶性血液病与真菌感染
恶性血液病患者真菌感染的预防和治疗日益成为临床血液学关注的热点之一.笔者就有关此方面的进展作一综述.恶性血液病真菌感染的发生率恶性血液病并发真菌感染的发生率各家报道不一.北京军区总医院对111例白血病医院感染患者作微生物学分析,真菌占14.60%,其中白色念珠菌在所有感染的病原体中居第3位[1].刘兴元等[2]对50例急性白血病患儿实施强烈化疗,21例22次发生深部真菌感染.印度的一组报道显示,在72例恶性血液病活检标本中,真菌感染率为29%[3].Salonen等[4]报道的一组410例恶性血液病中,203例发生感染,在病原学证实的感染中,真菌感染占25.9%.总之,恶性血液病并发真菌感染的比例正在逐渐上升.
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粒细胞集落刺激因子在白血病化疗中对中性粒细胞减少的应用
急性白血病是儿童死亡的重要原因之一,是儿科常见的血液病,其病情进展快、死亡率很高.随着联合化疗的应用,儿童白血病的缓解率及长期生存率大大提高,但由于强烈化疗造成骨髓抑制,外周血粒细胞减少,而常常合并各种感染,特别是某些致死性的感染,是造成白血病患儿早期死亡的重要原因.
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多发性骨髓瘤的造血干细胞移植
近年来,临床开展了在大剂量强烈化疗或(和)放疗的基础上进行造血干细胞移植,并取得一定疗效.
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中、小剂量化疗对老年急性髓细胞白血病疗效观察
随着强烈化疗和骨髓移植的进展,中青年急性髓细胞白血病(AML)的完全缓解率和长期无病生存率不断提高…,而老年人AML的疗效比儿童和成人的疗效差得多[2].因此,老年人AML的治疗已成为一个令人关注的问题.我们对我院30例老年AML患者使用不同剂量HA(VP16)、DA(VP16)方案治疗的情况进行了总结,分析如下.
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HDC-G-CSF联合动员并采集外周血干细胞18例报告
外周血干细胞(PBSC)动员有3种方法:单用化疗、造血因子及二者联用.1996年3月~1999年7月,我们用以大剂量环磷酰胺(HDC)为主的强烈化疗加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员PBSC,并用COBE Spectra血细胞分离机采集.现报告如下.
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强烈化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病临床研究
目的:观察强烈化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效.方法:83例ALL患儿用CODPL方案诱导治疗,缓解后用CAT、HDMTX、EA、VPDL方案早期巩固强化治疗,用MTX、6-MP、VP、COP、Ara-C维持治疗,用COAP、EA、VPDL方案定期加强治疗,用HDMTX联合三联鞘注对庇护所白血病进行预防.结果:完全缓解(CR)率96.4%(80/83);3例在诱导期死于败血症.68例坚持治疗的患儿,中位随访37(18~108)个月,5年持续完全缓解(CCR)率76.2%.标危ALL和高危ALL的5年CCR率分别为79.6%和72.9%.结论:强烈化疗及坚持治疗是提高小儿ALL 5年CCR率的关键;严重感染仍是治疗失败的主要原因.
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强烈化疗与白血病患儿正常甲状腺功能病态综合征
目的:探讨强烈化疗对白血病患儿甲状腺激素(TH)水平的影响.方法:用放射免疫分析法分别测定15例急性白血病(AL)患儿强烈化疗前、后血清总甲状腺素(TT4),游离T4(FT4),总三碘甲腺原氨酸(TT3),游离T3(FT3),反T3(rT3)及促甲状腺激素(TSH)的水平,并以23例健康儿童为对照.结果:完全缓解(CR)后的AL患儿,强烈化疗后TT3,FT3,TT4和FT4明显低于强烈化疗前及健康对照组(P<0.001),而rT3及TSH强烈化疗前后无显著差异(P>0.05).结论:强烈化疗可引起AL患儿TH水平的变化,且此变化可反映强烈化疗后患儿的全身状况,有条件应注意监测.
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造血干细胞移植自体造血干细胞移植微小残留病净化
造血干细胞移植(HSCT)是当今治疗白血病和某些实体瘤的主要和有效的手段,甚至是治愈的唯一方法.但是,HSCT后仍有相当一部分病人复发,复发的根源与微小残留病(MRD)有关.因此,HSCT中的MRD治疗是影响疗效的关键,包括AHSCT(自体)和Allo-HSCT(异体).AHSCT与Allo-HSCT相比较其复发率高,原因有二:一是移植物中含有MRD,二是缺乏Allo-HSCT具有的移植物抗瘤(白血病)效应(GVL).针对这两个原因,目前解决的主要手段包括:对移植物进行体外净化;移植后应用免疫调节剂诱导或放大自身免疫诱导抗瘤效应;以及在移植前进行有效的强烈化疗,尽量减少移植物中及移植时体内MRD的负载.
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大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性白血病副作用观察
急性白血病患者长期生存的关键在于完全缓解后的巩固强化治疗,早期连续强烈化疗是提高急性白血病长期无病生存率的主要措施.
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急性髓细胞白血病(AML)的免疫治疗
急性髓细胞白血病(Actlte myeloid leukaemia,AML)是成人较常见白血病类型,现代诱导化疗治疗的完全缓解率达到65%~70%以上,以大剂量阿糖胞苷(cytarabine)为代表的强烈化疗巩固可进一步降低白血病细胞负荷,但仍无法彻底清除微小残留病变(MRD),除个别类型白血病如急性早幼粒细胞白血病(APL)以外,AML1-ETO阳性AML等多数疾病存在复发可能.
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小剂量粒细胞集落刺激因子在急性白血病中的应用
治疗急性白血病的主要手段是强烈化疗,但是强烈化疗所引起的骨髓抑制,往往会导致严重感染,成为白血病的死亡原因之一.为了促进化疗后骨髓抑制的恢复,防止感染,我们用小剂量分泌型基因重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocytecolony stimulating factor, rhG-CSF)治疗急性白血病强烈化疗后所致的骨髓抑制,取得了良好的效果.
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经验性抗菌素方案治疗急性白血病并发感染104例分析
急性白血病患者存在免疫缺陷,加上强烈化疗导致粒细胞减少,极易并发感染.部分患者因严重感染死亡或因感染被迫暂停化疗.因此感染一旦发生须及时控制,但病原菌分离及抗菌素敏感性测定费时较多,且不少病例不能培养出致病菌,故经验性选择抗菌素治疗显得十分重要.本文对1994年1月以来104例急性白血病合并细菌性感染的住院患者,经验性选择抗菌素的临床疗效作一分析.
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中剂量Ara-C治疗老年急性白血病疗效分析
随着强烈化疗和骨髓移植的进展,中青年急性白血病CR率和长期无病生存率不断提高,而老年人急性白血病的治疗仍不满意。我院自1999年10月—2001年10月采用中剂量Ara-C化疗方案治疗老年急性白血病13例,取得较好……
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小儿急性白血病临床治愈26例
经强烈化疗与正规化疗循环交替治疗,小儿急性白血病(AL)部分患儿可获得持续缓解和临床治愈。现就我科自1984年—2000年12月底收治,经治疗临床治愈26例小儿白血病作一报道。 1 一般资料……