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甲状旁腺癌六例临床分析
甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)是一种较为罕见的内分泌肿瘤,自1930年至今全球报道不超过700例[1].发病率极低,一般认为占原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)的1%以下,周建平等[2]综合文献780例PHPT中有27例甲状旁腺癌,占3.5%,但日本和意大利报道的比例为5.0%及5.2%[3-6];本文分析2005年1月至2012年6月吉林大学第一医院诊断为甲状旁腺癌的6例的临床资料,探讨其诊疗方法.
关键词: 甲状旁腺癌 原发性甲状旁腺功能亢进 高钙血症 -
分化型甲状腺癌骨转移治疗进展
分化型甲状腺癌(differential thyroid carcinoma,DTC),包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌.尽管DTC预后较好,但仍有近10%发生远处转移,是死亡的主要原因.其中骨转移的发生率约为3%~5%[1],仅次于肺转移.骨转移可引起严重骨痛、病理性骨折、脊髓压迫综合征和高钙血症等并发症[2],严重影响患者生活质量和生存率,预后较肺转移更差.近年来,DTC骨转移治疗出现新进展,现综述如下.
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原发性甲状旁腺功能亢进诊治要点
1 原发性甲状旁腺功能亢进概述原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)是常见的内分泌疾病之一。由于甲状旁腺病变、合成和分泌过多的甲状旁腺激素(parathyroid hormon,PTH),使血清PTH升高,致骨的破坏和重构,肾过量重吸收钙,尿磷排泄和1,25-(OH)2D3合成,并使骨吸收增加。实验室检查有三高(高钙血症、尿钙升高和碱性磷酸酶升高)一低(低磷血症)的典型指标,而在临床上有骨质疏松,肾结石,高钙危象等一系列表现。
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15例多发性骨髓瘤患者骨病变临床分析
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞性恶性肿瘤,其特点是骨溶解导致骨质结构破坏,从而引起骨痛、病理性骨折、脊髓压迫和高钙血症等一系列并发症,常以此主诉入院,现就我科收治的15例MM患者合并骨病变的临床情况进行分析。……
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自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是异常浆细胞在骨髓内恶性增生,造成溶骨病变及血清单克隆免疫球蛋白产生增多的一种恶性肿瘤。对于早期无症状的MM,一般不主张马上治疗;但当患者出现血尿M蛋白明显增高、贫血、反复感染、骨折、高钙血症或肾功能不全时则应立即接受治疗。 标准剂量的化疗能够控制症状,降低血M蛋白水平,但很少能达到完全缓解。MP方案治疗MM……
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恶性血液病与中枢神经系统
急性白血病尤以急性淋巴细胞白血病(ALL),易有中枢神经系统(CNS)浸润,引起白血病性脑膜炎、脑瘤或脑病.防治CNS白血病已成为白血病治疗方案中不可缺少的组成部分.其它恶性血液病亦可累及CNS,但因少见易忽略.此外,恶性血液病还可因并发高粘综合征、高钙血症、高血细胞综合征、单克隆异常蛋白血症、高凝状态、低凝状态、电解质紊乱及酸碱失衡而损及CNS.鞘内注射化疗药、系统性应用大剂量化疗以及继发感染累及CNS,更增加鉴别的难度.因此,及早识别恶性血液病本身累及CNS有重要意义.
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胰腺炎非手术治疗的护理
急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈水肿、出血及坏死.发病原因主要是胆道系统疾病、酗酒和暴饮暴食、手术与损伤、感染、高脂血症及高钙血症等引起胰腺炎.对于急性水肿性胰腺炎一般采用非手术治疗,而对于急性出血坏死性胰腺炎则在非手术治疗的同时,严密观察病情,对合并坏死感染者,则需手术治疗.2010年1月-2015年12月期间,本科室收治了急性胰腺炎患者40例,采取非手术治疗法,治愈率达91%,疗效较好,现将护理体会报告如下.
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肿瘤骨转移与唑来膦酸
骨组织是恶性肿瘤远处转移的第三好发器官,仅次于肺和肝,如高达70%的乳腺癌和前列腺癌患者可发生骨转移骨转移多发生在脊柱的胸腰段,且常为多发生,严重影响患者的生活质量:骨的广泛破坏,除引起剧烈而持续性骨痛外,还会因病理性骨折而限制了患者的行动,或因为高钙血症而引起一系列临床症状
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多发性骨髓瘤的护理体会
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性的血液系统疾病,它的特征是单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白。在临床上可引起骨痛、反复感染、贫血、出血、高钙血症、高黏滞血症、肾功能不全及神经系统损害等症状。其预后差、病情重、并发症多、病人痛苦且治疗时间长而给护理工作带来很多困难。我们在护理过程中获得了一些体会,现做一下总结。
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八珍汤用于多发性骨髓瘤气血两虚型的临床观察
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是 B 淋巴细胞发育到终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M 蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生 M 蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。八珍汤,古代中药汤剂,使用当归、川芎、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草制成,有补气之功效。用于治疗气血两虚,面色苍白或萎黄,头晕耳眩,四肢倦怠,气短懒言,心悸怔忡,饮食减少,舌淡苔薄白,脉细弱或虚大无力。2009年6月?2013年10月期间,我们应用八珍汤治疗多发性骨髓瘤气血两虚型43例,现总结报告如下。
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高钙血症诊疗新进展
1 高钙血症概述 高钙血症是指血清钙浓度超过正常范围的病理情况.全身2%的钙在血液中循环,其中约一半是离子钙,发挥生理效应.约45%的血钙与蛋白结合,与白蛋白结合者占80%,与球蛋白结合者占20%.因此,蛋白异常影响总钙值.血清游离钙测定结果对诊断高钙血症更为敏感,不受白蛋白水平的影响,但受PH值影响,故也有一定偏差.高钙血症分为轻、中和重度,轻度指血钙水平低于3.0mmol/L,中度为3.0-3.5mmol/L,重度为大于3.5mmol/L.血清钙高于3.5mmol/L伴一系列严重的临床征象,为高钙危象,临床少见,病死率较高.
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多发性骨髓瘤发病机制及其与MIP-1α关系的研究进展
多发性骨髓瘤(MM)是一种来源于B细胞系常见的恶性血液疾病,在所有肿瘤中的发病率为1%,在血液肿瘤中占10%[1]。其特征是异常浆细胞在骨髓内恶性增殖,使人体发生骨髓功能衰竭和溶骨性破坏,还能生产出大量单克隆免疫球蛋白,出现本周蛋白尿,引起肾损害、免疫异常、出血、贫血、骨痛等症[2]。而多数MM患者都伴有高钙血症、骨质疏松、病理性骨折等病变,即多发性骨髓瘤骨病(MBD)。机体内骨骼系统是由破骨细胞(OC)和成骨细胞(OG)相互作用达到动态平衡维持的。成骨细胞、破骨细胞、MM细胞等可表达并分泌出成骨细胞抑制因子和破骨细胞活化因子,它们共同作用促使MBD发生。巨噬细胞炎症蛋白(MIP)是一种由MM细胞产生的,能促使骨保护素水平下降,破骨细胞代谢增加的活化因子,可分为MIP-1α、MIP-1β两种。MIP-1α不但具有活化破骨细胞功能,同时还能抑制成骨细胞。本文将对MBD的发病机制及其与MIP-1α的关系研究进展作一综述。
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1例妊娠合并甲状旁腺功能亢进患者的护理
报告了一例妊娠合并甲旁亢患者出现高钙血症的治疗和护理。其主要措施包括妊娠甲旁亢的治疗,妊娠患者降低血钙的方法以及并发症的护理。
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“核武器”对抗肿瘤骨转移
骨转移≠肿瘤终末期肿瘤骨转移的常见表现是骨痛,疼痛随时间延长逐步加重,以夜间疼痛为主.肿瘤骨转移可导致病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等并发症.有些患者受轻微外力作用就会发生转移部位骨折(病理性骨折),若出现脊柱转移,还可能会破坏脊髓、神经,导致截瘫.骨转移的出现并不是肿瘤终末期的“宣判”.对于易发生骨转移的恶性肿瘤,应尽早进行筛查,以便及时、准确地评估病情,适时采取有效治疗方式.例如,肺癌易发生骨转移,初诊患者应进行骨转移的常规筛查:若没有发生骨转移,尚有手术治疗的机会;若已发生骨转移,可选择化疗、靶向治疗或局部放疗.