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鼻内镜下行鼻源性眶内脓肿引流术一例
患者男,51岁,突发性左眼红肿伴视力下降15 d,于2004年8月23日入院.患者15 d前不明原因地出现左眼红肿、眼球突出,伴左眼视力下降,无恶心、呕吐、头昏、头痛、意识障碍.
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鼻内镜下上颌窦前壁带蒂肌骨膜瓣修补鼻中隔穿孔
鼻中隔穿孔修补一直是耳鼻喉科医生认为比较棘手的问题之一.目前对有症状的鼻中隔穿孔仍以手术修补为主.2001年4月-2005年8月我科采用鼻内镜下上颌窦前壁带蒂肌骨膜瓣,经鼻底隧道修补鼻中隔穿孔,取得较好疗效,现介绍如下.
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鼻中隔良性肿瘤36例
原发于鼻中隔的良性肿瘤较为少见[1].我科从1990年6月至2010年6月共收治36例鼻中隔原发性良性肿瘤患者,均在鼻内镜下予以切除,效果满意.现报道如下.
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鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的治疗
随着鼻内镜下外科手术的广泛开展,其手术并发症发生的风险并不亚于传统手术[1],May等[2]报道总的并发症发生率为7.8%,其中严重并发症为0.9%,脑脊液鼻漏发生率为0.23~2.9%[3,4] .由于其易导致颅内感染,适当且有效的治疗显得越来越重要.我科1999-2003年鼻内镜鼻窦手术共出现的5例脑脊液鼻漏,现将治疗修补情况报道如下.
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鼻内镜下柯-陆入路联合鼻外额窦进路切除额筛窦巨大骨瘤一例
患者男,18岁,因左眼外突、溢泪4个月就诊.无鼻塞、流涕、涕血、复视及视力下降.体检:眼距增宽,左眼外突,眼球运动正常,左眼内眦处可扪及质硬的异常增生骨,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏.CT检查(图1):肿物为一团块状高密度影,位于左眼眶内侧壁,向上达额窦,向下占据眶下壁大部分,内侧至鼻骨,外侧超过眶1/2,边界清楚,边缘呈分叶状,内部密度均匀,CT值为1700 Hu,病变压迫左侧视神经、内直肌及眼球.
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鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术
我科自2000年2月~2002年5月对70例鼻中隔偏曲患者在内镜下施行了鼻中隔偏曲矫正手术,报道如下.
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鼻内镜下腺样体吸切术51例
我科自2003年3月开始在鼻内镜手术的基础上,应用鼻内镜及电动吸切器治疗腺样体肥大51例, 报道如下.
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自体筛骨垂直板作支架修补鼻中隔大穿孔
1998年8月~2003年2月,我们在鼻内镜下行鼻中隔筛骨垂直板加下鼻甲黏膜移植修补鼻中隔大穿孔16例,效果满意.现介绍如下.
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鼻内镜下经筛窦及睑缘下切口联合入路治疗眶爆裂性骨折
眶爆裂性骨折同时有眶内容物、眶骨壁与鼻窦结构的损伤.眼功能恢复、眶壁重建及病变组织清除为眶爆裂性骨折的治疗重点,以小损伤取得佳疗效成为各式手术的要求.我院自2000年9月至2003年8月采用鼻内镜下经筛窦及睑缘下切口联合入路对31例眶爆裂性骨折进行治疗,在手术操作、术后效果、远期观察方面结果满意,具有较好的临床应用价值,现报告如下.
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鼻内镜下右眶内异物取出一例
患者男,22岁.因右眼溅入铁条致视力急剧下降6 h于2005年1月24日急诊入院.眼科检查:右眼视力光感,定位不准,上睑肿胀,下睑淤血,鼻侧球结膜下出血,角膜水肿,角巩缘4~6点见一长约4 mm的伤口,深达全层,虹膜脱出,前房消失,晶体浑浊,瞳孔呈不规则形,眼底窥不清.
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鼻内镜下微波泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎
慢性泪囊炎以往由眼科医师经外鼻径路手术治疗,目的是在泪囊和鼻腔之间形成一个新的通道,解决了泪道阻塞.近年来,经鼻内镜手术治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关外科学的重要内容之一.自2000年以来,我们应用鼻内镜下微波泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,取得了良好的疗效.现报告如下.
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原发上颌窦结核误诊为真菌性鼻窦炎一例
患者女,57岁,主因左侧鼻塞伴黄脓涕半年于2008年7月15日收入院.患者发病以来无午后低热、咳嗽、头痛,体重无减轻.既往糖尿病史13年,口服阿卡波糖片治疗.否认结核病史及结核患者接触史.查体:体温36.4℃;心、肺、腹部检查未见异常.鼻内镜下见鼻腔黏膜肿胀,左侧中、下鼻道可见大量脓涕,有臭味,中、下鼻甲黏膜表面少许伪膜,未见新生物.
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影像导航鼻内镜下上颌窦后壁入路切除颅底胆脂瘤一例
患者女,29岁,因发热头痛20余天于2011年8月19日入院.患者20余天前无明显诱因出现剧烈头痛,伴发热,高达39℃,伴恶心、非喷射状呕吐等,于当地医院抗炎治疗后短暂好转,但很快再次发作后急诊收入我院.患者先天性聋哑.入院后查体:神志清楚,颈软,Kening征(-),双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,眼球活动自如,双侧额纹及鼻唇沟对称,咽反射存在,四肢肌力及肌张力正常,双手指鼻及双侧跟膝胫试验稳准,深浅感觉无异常,四肢腱反射(++),双侧病理征(-).腰穿示脑脊液无色、微混,白细胞1.07×109/L,中性粒细胞0.307,糖2.35 mmol/L,蛋白定量1.38 g/L,颅压 26 cm H2O( 1 cm H2O =0.098 kPa).
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鼻内镜下Hummer切吸器治疗先天性后鼻孔闭锁一例
患者女,7岁.因自幼张口呼吸、双侧鼻塞、嗅觉丧失,于2000年11月18日入院.患儿自出生后双鼻不通气,流白黏涕,嗅觉丧失,张口呼吸,哺乳困难,吮奶或闭口时呼吸困难加重,张口啼哭时症状明显缓解.查体:鼻中隔居中,双侧下鼻甲不大,双下鼻道后端狭窄,有大量的脓性物堆积.CT示双侧后鼻孔有骨性及软组织样密度影封闭,左侧重(图1),后鼻孔与鼻咽部不通.
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鼻内镜下YAG激光上颌窦黏膜下囊肿切除术
我们自1999年9月~2001年9月共实施鼻内镜下YAG激光上颌窦黏膜下囊肿切除术治疗26例(26侧),报告如下.一、临床资料本组26例(26侧),左侧11例,右侧15例.男14例,女12例,年龄27~49岁.术前常规行轴位或轴位加冠状位鼻窦CT扫描,确诊为上颌窦黏膜下囊肿,囊肿主要位于上颌窦底壁、外侧壁、后壁、内侧壁.前壁和顶壁本组尚未见.
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鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术应用体会
鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术因面部无瘢痕,且能同时处理鼻腔鼻窦病变,已广泛应用于临床慢性泪囊炎鼻泪管阻塞的手术治疗,并且取得了良好的疗效~([1-4]).但是由于造孔狭窄、鼻腔粘连和肉芽增生影响临床治愈率~([1-4]),故该手术方式需要进一步完善.笔者通过使用内镜检查眼科医生外径路泪囊鼻腔吻合术鼻腔造口位置,结合本研究第一作者内镜下泪囊鼻腔造孔术经验,采取中鼻甲腋~([5])重建,泪囊和鼻泪管完全向鼻腔开放,大限度地扩大泪囊造孔,该方法充分利用鼻腔黏膜瓣和泪囊鼻泪管联合瓣覆盖裸露骨质,并能有效防止造孔狭窄、鼻腔粘连和肉芽增生,且不需要泪囊置管和黏膜银夹固定~([3-4]),现报道如下.
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鼻内镜下颈外动脉暂时性阻断鼻咽血管纤维瘤切除术
自1996年Kamel报告首例鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)切除术以来,国内外对鼻内镜下JNA微创手术治疗的临床问题展开了深入探讨[1-3].我们近期对2例JNA患者施行了鼻内镜下颈外动脉暂时性阻断切除术,明显地减少了术中出血量,报告如下.
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鼻内镜下经前颅底取出前颅窝塑料筷子残段一例
我们在鼻内镜下,通过前颅底成功地取出由前颅底插入脑组织内6.5 cm长的塑料筷子残段,并同时作前颅底修补手术,和硬腭穿孔修补手术,取得十分满意的效果,现报告如下.
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鼻内镜下鼻腔多形性腺瘤切除一例
患者女,26岁.以"发现右侧鼻腔肿块4年、鼻塞4周"为主诉就诊.4年前挖鼻时感觉右侧鼻腔有肿块,无任何不适,未予诊治.4周前感冒后出现右侧鼻塞,在当地医院检查发现右侧鼻腔新牛物,即来我院,门诊以"右侧鼻腔新生物"收住院.体检:外鼻无畸形,右侧鼻腔可见一暗红色新生物,表面光滑,质中,基底较广,位于鼻中隔右侧面中后部,与周边黏膜边界清楚,堵塞右侧鼻腔.左侧鼻腔无异常.鼻窦CT显示右侧鼻腔新生物,各鼻窦结构正常.病检检查结果:右侧鼻腔多形性腺瘤.
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翼突动脉瘤样骨囊肿一例
患者男,46岁,以右耳闷胀伴听力下降1年,发现鼻咽肿物20 d为主诉于2010年12月28日人院.患者曾反复在当地医院以分泌性中耳炎行抗炎治疗,症状无改善并进行性加重,遂于另一医院行鼻窦CT检查,发现右侧鼻咽侧壁占位,局麻下行鼻内镜下鼻咽肿物活检,术中出血多行右鼻腔及鼻咽部填塞.术后病理回报考虑为动脉瘤样骨囊肿.既往无外伤史,无原发骨肿瘤病史.入院后全身查体无异常.