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鼻内镜下电动切吸器在增殖体切除术中的应用
传统的增殖体切除术是治疗增殖体肥大的主要手段,但存在患儿较难配合,增加手术不安全性,手术不彻底,出血不易控制等到缺点.随着鼻内镜技术的发展,我们在鼻内镜下应用电动切吸器切除肥大增殖体28例,取得满意效果,报告如下.
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鼻侧壁切除术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤20例分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)是一种具有较高复发率和癌变率的交界性上皮源性肿瘤[1].临床上采用直视下或鼻内镜下局部手术、常规鼻侧切开术以及上唇下进路等方式治疗,各家报告均有其较高复发率及扩大手术所致的并发症.现将我院1997年1月至2000年1月收治的20例NIP总结报告如下.
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鼻内镜下腺样体切除术40例分析(摘要)
1998~2000年住院患者采用鼻内镜直视下刮除腺样体40例,效果满意.男22例,女18例,年龄5~15岁.全部病例均行鼻咽侧位X线检查:均示肥大腺体阻塞鼻咽部,致使相应鼻咽腔狭窄,气流通过受阻.
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鼻内镜下鼻中隔摇门式术治疗先天性歪鼻(摘要)
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鼻内镜下微波热凝治疗腺样体肥大13例(摘要)
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鼻内镜下经鼻切除鼻前庭囊肿(摘要)
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鼻内镜下修复双侧先天性后鼻孔闭锁
关键词: 鼻内镜下 -
068额窦冲洗
额窦病变的诊治仍有一定困难.在传统的非内镜鼻外科中,额隐窝位置隐蔽,解剖复杂,其内侧颅骨壁与筛动脉接近,且这些结构常见解剖变异.尽管内镜技术可在直视下操作,并有多种鼻内进路,容易进入额隐窝,但在术中寻找额窦口及术后防止狭窄的护理中,仍存在弊端,在近一些刊物已有手术并发症的报告.许多文献报道一种较为完善可行的方法,即鼻内镜下行额筛房切除术后保留鼻额管,然而,手术仍有失败,个别病例后需要进行脂肪填塞窦腔.
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鼻内镜下中鼻甲部分切除对嗅觉功能的影响
自开展鼻内镜手术以来,涉及中鼻甲对嗅觉影响的报道较少.中鼻甲自身是否存在嗅神经上皮细胞没有终确认,中鼻甲部分切除对嗅觉的影响没有定论.本研究目的是探讨鼻内镜下中鼻甲部分切除后对其嗅觉功能的影响.
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鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,诊断并不困难,但要迅速而有效的止血并不容易.传统的止血方法是鼻腔填塞,对反复发生的顽固性鼻出血行后鼻孔栓塞,但此方法损伤鼻腔黏膜,给患者带来很大的痛苦,尤其是顽固性鼻出血患者,出血点多位于鼻腔后端,以致填塞不到位,常不能彻底止血,多需反复填塞,易导致鼻腔感染等并发症的出现.我科于2006年4月至2008年10月采用在鼻窦内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血患者97例,疗效满意,现报道如下.
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水囊导尿管扩张在慢性泪囊炎再手术中的应用
随着鼻内镜技术的发展、成熟,其运用范围也越来越广泛.我院在常规鼻内镜下行泪囊鼻腔造口术基础上,对3例慢性复发性泪囊炎病例辅助水囊导管扩张处理,取得满意疗效.
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切割吸引器对孤立性蝶窦病变的微创治疗
我科在鼻内镜下用切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变,并与内镜下使用常规器械手术病例进行比较,对蝶窦病变微创手术治疗进行探索,现总结如下.
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隐蔽部位鼻出血的再认识与治疗
大多数患者鼻出血发生在前鼻镜检查能够发现的部位,如鼻中隔前下部和下鼻甲前端,治疗较简单,而对于前鼻镜检查无法发现部位的出血,通常采用鼻腔填塞和血管结扎、栓塞,患者痛苦大,疗效差.我们从2003年开始采用鼻内镜下微波烧灼或选择性填塞治疗此类患者,报告如下.
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鼻内镜下经左上颌窦行颞下窝神经鞘瘤切除一例
患者女,26岁,因鼻部及额部胀痛6个月余于2004年6月2日入院.入院前6个月余,患者无明显诱因地出现鼻部及前额部胀痛,症状反复,并偶有涕中带血丝.在院外行CT扫描,示颞下窝占位病变.入院后行MRI检查,示左侧颞下窝区源于左翼外肌的占位病变,直径约2.4 cm,病灶边界清楚光滑(图1).鼻部冠状位CT扫描,示左侧颞下窝内软组织影,较右侧增厚.数字影像血管造影(DSA)检查,提示左侧颞下窝肿瘤系由左侧颌内动脉细小分枝供血,肿瘤染色淡,邻近血管无明显受侵、受压推挤现象,符合良性肿瘤DSA表现.
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鼻内镜下射频泪囊鼻腔造孔术
自1999年6月~2000年12月,我们在鼻内镜下使用射频技术行泪囊鼻腔造孔术,治疗慢性泪囊炎14例(18侧),取得了良好的效果,报告如下.
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经鼻内镜下改良鼻咽血管纤维瘤切除术
如何减少经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的出血量,缩短手术时间,对该手术的推广非常重要.我们针对此点进行了改进.
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鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术致张力性气颅一例
患者男,24岁.于2003年3月7日因车祸致"右前额部颅骨骨折,脑挫裂伤"入住我院脑外科,行头皮清创缝合及脑外伤保守治疗23 d后康复出院.仅在休息不好时出现轻度头疼.因"打喷嚏后出现右侧鼻腔持续性流清水伴头疼加重2 d"于2003年4月14日以"脑脊液鼻漏"收住我科.
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上颌窦内巨大金属异物一例
患者男,56岁,因体检CT检查发现左侧上颌窦异物半年,于2013年11月4日就诊。患者近2年来出现左侧鼻塞、流脓涕,晨起痰多,未予重视。查体:外鼻无异常,右侧各鼻道无异常,左侧中鼻道可见少许脓性分泌物,鼻中隔偏曲。CT示左侧上颌窦一长约5 cm金属物,矢状嵌顿在上颌窦内,周围炎症包裹(图1)。鼻中隔近筛骨垂直板处可见骨质缺损。追问病史,该患者自述22年前用射钉枪做装修工作时,不慎被反弹铁钉击中右侧鼻背,就诊于外院门诊,行X线鼻骨侧位片检查,未见明显骨折,因此只对鼻背伤口进行了简单清创处理。入院后完善术前常规准备,于入院后第4天全麻鼻内镜下行左侧上颌窦异物取出术,术中切除左侧中鼻甲前端与钩突,见筛泡陈旧性骨折,其内充满炎性组织,开放上颌窦口,见窦腔充满脓性分泌物及炎性肉芽组织,并可见一金属质感异物嵌顿于眶底与上颌窦底壁之间(图2),用吸引器通条自制弯钩,将异物上端从眶底慢慢分离,并将其轻柔勾出上颌窦口,钳夹出一长约5 cm表面布满锈迹的金属异物,从轮廓上判断为射钉(图3)。灭滴灵冲洗术腔后结束手术。术后第5天鼻内镜下检查,见左侧鼻腔少量渗出物,清理后给予鼻腔冲洗,患者未出现鼻、眼部不适症状。
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外伤性视神经病视神经减压术前进行三种影像学检查的意义
外伤性视神经病行鼻内镜下视神经减压术前除CT等常规检查外,我们发现术前行数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)、磁共振血管造影术(magnetic resonance angiography,MRA)可提前发现颈内动脉和眼动脉假性动脉瘤、眼动脉损伤和血栓导致的眼底供血不佳.磁敏趑感加权成像(suscepfibihty-weighted imaging,SWI)检查可以发现CT和MRI检查不能发现的视神经鞘膜下血肿,对手术中是否切开视神经鞘膜有指导意义.
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鼻内镜下Nd:YAG激光治疗放射治疗性后鼻孔闭锁
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放射治疗后引起后鼻孔闭锁并不罕见.1995年1月至2002年6月,我们在鼻内镜下应用Nd:YAG激光手术治疗NPC放疗后后鼻孔闭锁23例(40侧),获得满意疗效,报告如下.