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天泉川舒对老年糖尿病患者肾功能、血脂、血液流变学的影响
1 临床资料选择符合WHO诊断标准的糖尿病住院患者50例,均为糖尿病肾病Ⅳ期,伴高脂血症.随机分为两组,天泉川舒治疗组25例,对照组25例,两组皆使用磺脲类降糖药,高血压者给予钙通道阻滞剂、利尿剂治疗,不用其他扩血管药、ACEI类、活血化瘀及降血脂药.治疗组加用天泉川舒100ml静滴,1次/d,共14d.对入选患者观察治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血液黏度的变化.统计学处理采用t检验.结果:治疗组治疗前后BUN(11.02±4.8降至5.2±3.6mmol/L)、Cr(277.4±185.2降至106.6±113.5mmol/L)、TC(8.43±0.88降至6.56±0.79mmol/L)、TG(3.01±1.26降至1.57±0.64mmol/L)及全血黏度、血浆黏度改善比较有显著性差异(P＜0.01).治疗组与对照组治疗后比较也有显著性差异(P＜0.01).
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扩血管药与缩血管药联合应用治疗支气管扩张大咯血疗效观察
目的：分析垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的效果。方法研究对象为支气管扩张大咯血患者80例，随机分为治疗组和对照组，治疗组40例，应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗，对照组40例，采用垂体后叶素单药治疗；对比两组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率97.5%，明显高于对照组82.5%，差异有统计学意义（P<0.05），且对照组出现心悸、胸闷、高血压等不良反应明显少于治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论扩血管药联合缩血管药治疗支气管扩张大咯血，疗效优于单药治疗，且不良反应明显减少。
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心先安注射液治疗心力衰竭疗效观察
心先安为非洋地黄,非儿茶酚胺类正性肌力药.具有良好的强心作用.我科自1998年3月～2000年9月对32例心力衰竭患者静滴心先安注射液治疗,收到了良好效果.1材料与方法1.1病例选择32例心衰病人,男19例,女13例.年龄32～86岁,平均年龄(62.2±12)岁,病程3～30年.其中冠心病16例,高血压心脏病7例,肺心病4例,扩张性心肌病3例,风心病2例.心功能按NYHA分级标准为Ⅲ～Ⅳ级.1.2治疗方法心先安180 mg加入5%葡萄糖250ml中缓慢静脉点滴,每天一次,14天为一疗程,治疗期间原有利尿药及扩血管药不变.
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急性心肌梗死治疗中低血压的观察护理
在治疗急性心肌梗死过程中,由于使用扩血管药、β受体阻滞剂及心肌梗死后心肌收缩力减弱等因素,均可导致血压偏低,造成重要脏器的循环血量不足,使病死率上升.
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急性心肌梗死治疗中低血压的观察护理
在治疗急性心肌梗死过程中,由于使用扩血管药、β受体阻滞剂及心肌梗死后心肌收缩力减弱等因素,均可导致血压偏低,造成重要脏器的循环血量不足,使病死率上升.我科1999～2006年收治34例急性心肌梗死患者,现将观察结果报告如下:
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两种局麻药行星状神经节阻滞治疗糖尿病性面神经麻痹疗效探讨
面神经麻痹是一种常见病、多发病,目前常用激素、神经营养药、扩血管药、理疗、针灸、按摩等等,也行星状神经节阻滞(SGB)治疗.糖尿病性面神经麻痹患者由于激素应用受限.其他针灸、药物等治疗疗程长,恢复慢,我们选用两种时效不同的局麻药物行SGB治疗急性糖尿病性面神经麻痹患者,取得较好效果,报道如下.
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利尿剂及扩血管药物对慢性阻塞性肺病急性发作患者的影响
目的 评价静脉联合应用利尿剂及扩血管药物对于COPD急性发作(AECOPD)患者血浆BNP水平的影响.方法 入选20名BNP水平升高的AECOPD患者,经临床证实不存在肺心痛,随机分为2组(组Ⅰ及组Ⅱ),每组包含10名患者,在常规AECOPD治疗基础上,Ⅰ组患者加用利尿剂,Ⅱ组患者加用利尿剂及扩血管药物,10例稳定期COPD患者作为对照组.上述患者均于入院时、入院第5天、第10天测定BNP浓度.并测定血常规、血气分析、肺功能等指标.结果 AECOPD患者血浆BNP浓度在治疗后明显下降,且Ⅱ组较Ⅰ组患者下降更为明显.且对肺功能、血离子等无明显不良影响.结论 AECOPD患者经利尿剂及扩血管药物治疗后血浆BNP水平迅速下降.且对肺功能、血离子等无明显不良影响.
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一氧化氮吸入疗法临床应用的问题与对策
自1991年Fratacci等[1]在动物肺动脉高压模型的实验中证实了吸入一氧化氮(NO)可降低肺动脉压力以来,开始了将NO应用于临床治疗的研究.NO已被美国食品和药物管理局(FDA)认可.但目前NO吸入疗法在临床应用过程中尚存在一些问题,本文就此予以综述,并提出对策. 一、NO吸入治疗肺动脉高压的临床应用吸入NO只作用于有通气肺泡周围的肺血管,使之扩张,增加血流量,而不通气的肺泡周围的血管因吸入NO无法到达而不扩张,从而使肺动脉压、肺循环阻力降低,减少生理分流量,提高氧合.这不同于其它扩血管药(如硝普钠)扩张所有的血管,降低体循环压力.因此NO是一种选择性肺血管扩张药,扩张肺血管而不影响体循环.
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谈医学生涯中部分难忘的病例（三十七）
病例76风湿性瓣膜病并发心房颤动频发多处体循环栓塞血栓堵在二尖瓣口导致心脏骤停
干部，男性，42岁。1954年（当年17岁）查体发现风湿性心脏病二尖瓣狭窄，当时上五楼稍觉气短，休息后即恢复，全身无特殊不适。嗣后参加工作。1978年穿大衣走路即觉疲劳，上一层楼有心慌、气急、胸闷等症状，未就诊。1979-3-7突然发作心跳、气急、胸闷、心跳不齐，到某医院就诊，心电图显示心房颤动，诊断为风湿性二尖瓣狭窄，收入该院。经用地高辛，心率减慢，予服奎尼丁0.2 g，3次/日，共4天，心律未转复，症状好转，1979-3-17出院。1979-3-29看中医时突然出冷汗，说不出话，予服氨茶碱、“心得宁”后送我院急诊，意识清楚，失语，右腿发麻，伴恶心、呕吐，吐出为胃内容物，并感腹部隐痛，予用强心、利尿、扩血管药等治疗，稍平稳，当日收入院。 -
神经营养素对外周听觉神经系统的作用
世界上约有10%的人有不同程度的耳聋[1],诸多因素如耳毒性药物、创伤、噪声和衰老等都可致聋.人们应用扩血管药、高能量化合物、清除氧自由基、供氧等方法来治疗耳聋.近十年来随着神经生物学研究的进展,对于多肽生长因子与听觉神经系统间相互关系的认识不断深入,其中神经营养素对于内耳听觉上皮和各级神经元的胚胎发育及至出生后正常形态的维持和生理、生化功能的调节均发挥着重要作用[2～4].神经营养素对于许多后天病因所致的外周听觉神经系统损伤具有保护和促进修复等功能[5].目前,神经营养素越来越广泛地应用于临床,为聋病患者带来了一种新的治疗方法.
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蝶窦囊肿术后感染致单眼失明一例
患者男,40岁.因左眼渐进性视力下降7年,加重伴头痛半年,以"蝶窦占位性病变"收住我院.入院前曾在院外因"左眼视神经萎缩,视网膜炎"多次给予抗生素、扩血管药、神经营养药物治疗,视力时好时坏.入院查体:体温36.4℃,血压135/85 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).左眼球轻度突出,视力:右眼1.0,左眼0.6;左眼底检查:视盘色淡,动脉变细,动静脉比例超过1∶ 2.CT扫描:左侧蝶窦外侧壁和前颅底骨质压迫吸收,左侧蝶窦内均匀密度影呈球形膨大,左侧视神经孔受压(图1,2).入院诊断:左蝶窦囊肿.
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参麦注射液序贯治疗充血性心力衰竭疗效观察
目的:对比观察扩血管药与参麦注射液序贯疗法与单纯参麦注射液治疗充血性心力衰竭的疗效.方法:将充血性心力衰竭69例,随机分为序贯治疗组35例与单纯参麦组34例,前者在入院第1～2天先给扩血管药物静滴,待急性心衰症状控制后改为参麦注射液30～40 ml 加入5%葡萄糖液中静滴(糖尿病人加入适量胰岛素);后者除不用扩血管药静滴外,余治疗同前者.两组适量应用利尿剂、抗生素等药物.结果:序贯治疗组显效率明显高于单纯参麦组,且急性心衰症状缓解时间和住院天数明显短于后者(P＜0.05).结论:扩血管药与参麦注射液序贯疗法对充血性心力衰竭的疗效优于单纯参麦注射液治疗.
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婴幼儿重症肺炎并微循环障碍的临床观察
目的 探讨婴幼儿重症肺炎并发微循环障碍时的临床特征及临床治疗效果.方法 对42例重症肺炎中,并发微循环障碍的29例患儿的临床表现、治疗及转归进行回顾性分析.结果 重症肺炎时并发微循环障碍发生率高,早期应用扩血管药物者疗效好.结论 婴幼儿重症肺炎时尽量早期诊断微循环障碍,及早应用扩血管药物.
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血管紧张素转换酶抑制剂与小儿充血性心力衰竭
小儿充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是多种病因导致的一种危急综合征.以往常规治疗药物有洋地黄类制剂,利尿药及扩血管药.近十几年来,血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting-enzyme inhibitors,ACEI)的应用,给小儿CHF的治疗开拓了新的途径.现结合国内外文献,综述如下.
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激光针灸治疗偏头痛48例
偏头痛是内科常见病,临床表现为周期性反复发作性头痛,严重者伴有恶心、呕吐,视觉模糊,意识不清等.体检常可扪及头部搏动性血管.目前临床上主要是给予镇痛、扩血管药以及对症处理,治标不治本,效果一般.我院用激光针灸的方法治疗该病48例,取得较为满意的疗效,现报告如下.
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激素性股骨头坏死的预防与内科治疗的长期临床随访观察
目的 评价抗凝联合扩血管药物预防和治疗激素性股骨头坏死的临床效果.方法 2003年8月至2006年8月,大连大学附属中山医院骨科采用前瞻性随机双盲对照研究方法收集期间在大连大学附属中山医院应用大量激素治疗患者56例,数字表法随机分成对照组(安慰剂28例)和预防组(抗凝联合扩血管药物28例);同时对24例确诊为激素性股骨头坏死早期患者(治疗组)应用抗凝联合扩血管药物治疗的疗效进行前瞻性分析.通过影像学评价股骨头坏死发病率以及病情进展,绘制随访患者股骨头生存曲线,观察干预前后患者HHS评分及SF36健康调查评分.结果 对照组随访24例,随访时间为7.5 ~13.0(10.7 ±1.6)年;预防组随访22例,随访时间为10.0 ~13.0 (11.5 ±0.8)年.对照组发生股骨头坏死为10例(41.7%),预防组发生股骨头坏死3例(13.6%),对照组股骨头坏死发生率显著高于对照组(P<0.01).治疗组病例全部获得随访,随访时间(10.4 ± 2.4)年,股骨头坏死塌陷7例(29.2%).预防组股骨头生存率为100.0%,对照组股骨头生存率为66.7%,预防组股骨头生存率显著高于对照组(P<0.01),治疗组股骨头生存率为70.8%.对照组随访后Harris髋关节评分(HHS)显著低于预防组HHS;预防组随访后SF36生理职能评分(SF)显著高于对照组,预防组随访后SF躯体疼痛评分显著高于对照组.结论 抗凝联合扩血管药物对激素性股骨头坏死的预防和治疗具有明显作用.内科医师在应用激素进行治疗的同时预防性应用抗凝联合扩血管药物有助于降低激素性股骨头坏死的发生率.
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利尿药在抗高血压治疗中的应用及其限度
通常可以根据抗高血压药物的作用部位将其分为以下6类[1,2]:利尿药、钙通道阻滞药、肾上腺素受体阻断药、扩血管药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断药(ARB).
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利尿药在抗高血压治疗中的应用及其限度
通常可以根据抗高血压药物的作用部位将其分为以下6类[1,2];利尿药、钙通道阻滞药、肾上腺素受体阻断药、扩血管药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体(AT1)阻断(ARB)也有许多文献将其分为8类或更多[3-7],其中主要区别是将肾上腺素受体阻断药分为中枢性抗高血压药、β受体阻断药和受体阻断药.在本文中,笔者仅对应用时间长、临床常用于抗高血压的首选药或联合用药中不可缺少的利尿药阐述如下.
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炙甘草汤治疗糖尿病性心肌病的疗效研究
目的:观察炙甘草汤治疗糖尿病性心肌病的临床疗效,探讨治疗糖尿病性心肌病更有效的治疗方法.方法:将60例糖尿病性心肌病患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,在降血糖、降血压、调血脂药物治疗基础上,治疗组给予中药炙甘草汤口服,对照组给予卡托普利口服及扩血管药物治疗.观察所有患者病情变化,两组治疗前后做P、BP、心功能(SV、C-D)、心电图、超声心动图检查,并进行疗效对比,治疗两周后评价.结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为83.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:炙甘草汤能提高治疗糖尿病性心肌病的疗效.
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末节手指断离缝接配合扩血管药治疗经验
目的 探讨末节手指断离缝接的临床价值.方法 末节指断离经清创后直接缝接,术后3～4 d加用扩血管药治疗.结果 缝接13指均获得成活,手指外形与功能恢复良好.结论 末节手指断离,只要掌握好缝接方法及配合使用扩血管药,在条件较差的医院也可保证断离指缝接成活.
