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开放式与封闭式精神科病区管理模式比较
目的 探讨在精神病专科医院同时设置开放式和封闭式管理病区的优越性及可行性.方法对67例开放式管理病区住院患者和100例封闭式管理病区住院患者的临床资料进行分析.结果 开放组的病种中精神分裂症相对较少,病程短,首次住院较多,使用非典型抗精神病药及新型抗抑郁剂治疗相对多,与封闭组有显著性差异(P<0.050),两组的治疗效果虽无显著性差异,但开放组的住院时间比封闭组缩短近一半.结论 在专科医院同时设置开放式和封闭式病房符合"生物-心理-社会医学模式",适应患者及其家属的要求,具有一定的优越性,是被患者及其家属认可、接受的一种管理模式.
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28例截瘫并发褥疮的临床观察
褥疮是局部软组织持续受压,导致组织、细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损,是脊柱脊髓损伤后截瘫病人的常见并发症之一.自1995年以来,我们采用以老三皮三黄白糖散及胰岛素和维生素C联合封闭式外敷为主,全身治疗为辅的综合治疗方法,收治截瘫并发Ⅱ~Ⅳ期褥疮患者28例共34处,其中大面积18 cm×13 cm,深达骶骨,经治疗取得了满意的疗效.现报告如下:
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封闭式套管针的留置及管理
近年来,国内也逐步提倡中心静脉穿刺及套管针的留置,根据我们使用封闭式套管针的情况,介绍一下套管针的穿刺技术及管理方法.
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精神病医院住院患者传染病患病现状的调查分析
精神病医院为专科医院,精神科患者长期住院周转率低,传染病发生也较少,不容易引起医护人员的重视.精神病住院患者中有相当部分老年患者,生活自理能力差,抵抗力低下,是传染病发生的易感人群.加之精神病专科医院在传染病管理的硬件方面投入不足,一旦发生传染病,特别是呼吸道和消化道传染病,极易在封闭式的管理病房中流行,成为医疗安全管理的隐患之一.为进一步了解精神病医院传染病患病现状,对孝感市康复医院2008-2010年度期间全部归档住院病案进行了传染病患病情况的调查分析.
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武汉市武钢地区发现军团菌
军团菌系1976年在美国退伍军人中首次发现的急性发热性肺部感染而被命名的.军团菌是引起军团菌病的病原菌,广泛存在于自然界及建筑给水系统中,特别是封闭式的公共场所,如医院、办公楼、宾馆、影剧院等,城市的大型建筑物中通常配备有中央空调系统、冷热水管道以及加湿器,军团菌常常以气溶胶方式感染人群.我国自1982年起江苏、福建、北京、上海等省市均有军团病的发生[1].
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开放式与封闭式精神病院护士亚健康、工作疲溃感及工作压力比较
目的 比较开放式与封闭式精神病院护士的亚健康、工作疲溃感及工作压力,探讨不同管理模式下护士的心理健康状况.方法 采用亚健康筛选表、情绪耗竭问卷及工作压力源量表对封闭式精神病院55名护士和开放式精神病院49名护士进行调查.结果 封闭式与开放式精神病院护士亚健康发生率分别为56.36%、40.82%,二者差异无显著性意义(P>0.05).开放式精神病院护士个人成就感显著高于封闭式精神病院护士,工作压力亦显著高于后者(均P<0.05).结论 不同管理模式对护士的工作成就感及压力产生影响,医院管理者要尽量创造安全的环境,减轻护士压力;护士也要客观正视压力,采取积极应对方式,完善自己的性格.
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新生儿开放式与封闭式护理操作模式的应用比较
目的探讨新生儿护理操作的佳模式.方法将2002、2003年各300例新生儿分别采取封闭式和开放式护理操作模式,并比较其优缺点.结果实施开放式护理操作模式后,家属满意度显著提高(P<0.01),发生护理纠纷次数显著减少(P<0.01).结论开放式护理操作模式适应现代护理模式的转变,能提高家属满意度,产生良好的社会效益和经济效益.
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髂骨血管化带"窗口"移植修复下颌骨缺损的护理
下颌骨肿瘤切除加血管化髂骨移植修复下颌骨缺损术已为临床广泛应用.但手术时间长,创面大.传统封闭式皮瓣移植不易早期发现血运障碍、局部渗血、伤口肿胀等情况.我科1995~1997年收治13例下颌骨肿瘤病人,施行肿瘤切除和髂骨血管化带"窗口"移植修复下颌骨缺损,疗效满意,报告如下.
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注射器针管在结肠梗阻术中灌洗中的应用
结肠梗阻常需急诊手术治疗,在手术治疗病例中,近年来常行一期肠切除吻合术,术后肠漏时有发生.手术中如何预防肠漏的发生,是外科医生须首先考虑和解决的问题.2003年1月至2007年12月,我院在对结肠梗阻病人行手术治疗中,共行一期肠切除吻合术32例,术中应用注射器针管行封闭式肠腔减压,临床效果满意,现报告如下.
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封闭式负压引流治疗大面积皮肤脱套伤患者一例
患者,女,46岁,车祸伤致右小腿大面积撕脱伤。创面位于股骨内髁至内踝,小腿前方至后侧中线。层次均达深筋膜层,部分已达肌层,伴有胫骨近端无移位骨折,无神经症状,入院后积极补液抗休克、抗感染,完善术前准备。腰硬联合麻醉,大腿近端止血带止血,分别以肥皂水、生理盐水、双氧水、0.5%活力碘交替冲洗伤口。消毒铺巾后再次使用生理盐水、双氧水、0.5%活力碘交替冲洗伤口,以膝关节外上方为起点、沿小腿后侧至踝关节切下整张撕脱皮肤,清理创面污染及失活的组织,使创面基底相对平整,松止血带止血,缝合右膝内侧伤口;同时用锐器除去游离皮肤的脂肪,直至肉眼可见真皮下乳头层,用刀片纵向切口,将皮片制成网状;再次清洗伤口,将皮片原位缝合于创面;将多块封闭式负压引流( VSD )材料串联成形,缝合固定覆盖植皮区,用Y形管分别将两端引流管逐个串联,然后使用粘贴膜密封。两端接上负压后,VSD材料塌陷,可有血性液体引出。下肢长腿石膏托外固定。术后给予预防感染、补液及输血等对症处理,VSD 持续负压吸引(125 mmHg ),注意患肢远端血供及感觉,定时检查 VSD材料密闭性,如有漏气,使用粘贴膜密封,引流管如有堵塞,可用注射器抽取生理盐水,从引流内管冲洗。术后10 d停止负压引流,拆除 VSD,植皮成活率达97%,后定期换药,弹力绷带均匀加压包扎,继续石膏托外固定,术后8周开始CPM功能锻炼,植皮区皮肤全部愈合。
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大输液中散在性棕红色物质的产生原因
我院用输液生产联动线和封闭式不锈钢配液机组等设备,组装生产大输液,但在输液澄明度检查中散在性发现棕红色混浊液体,此液体放置过夜后,瓶子底部析出棕红色沉淀.
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封闭式肠减压灌洗法在急性结肠梗阻术中的应用
目的:为结肠梗阻急诊手术设计一种避免术野污染的封闭式肠减压灌洗方法,提高急性结肠梗阻一期切除吻合术的安全性.方法:5年对27例大肠癌、先天性巨结肠等急性结肠梗阻病例,采用TPN所用的三升袋、手套进行术中封闭式肠减压加灌洗,完成一期切除吻合并观察疗效.结果:全组无1例发生吻合口瘘及腹腔感染.细菌培养证实能防止肠减压污染、促进愈合.结论:术中封闭式肠灌洗减压法方便易行,能减少吻合口瘘的发生率,尤能使急性左半结肠梗阻一期切除吻合安全可行.
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母婴同室新生儿的护理
随着母婴同室的建立,新生儿的护理由过去的封闭式集中护理转变为在产妇及家属直视下的开放式个体护理.因此指导产妇如何观察与护理新生儿成为我们护理工作的重点.
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不同护理管理模式对精神分裂症患者生活质量的影响
随着医学模式的转变,精神分裂症的治疗与康复不再只是积极控制症状,如何提高患者的生活质量更受到普遍关注.本研究旨在探讨精神科病房开放式管理模式与封闭式管理模式对住院精神分裂症患者生活质量的影响,现报告如下.
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新生儿护理难点及对策
随着母婴同室的普遍建立,母乳喂养得以大力推广.新生儿护理工作模式已有过去传统的母婴分离.封闭式的婴儿室集中护理.转变为母婴同室的开放性护理[1,2].由于产妇和家属对新生儿的感情特别投入.新生儿任何微小的变化都可能成为她们关心的重点.并且产妇多数初为人母,对新生儿护理知识不同程度的缺乏[3].她们迫切需要接受和掌握新生儿护理方面的知识.这就给临床护理工作提出了更新更高的要求.
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持续封闭式负压引流治疗难愈创面的护理体会
持续封闭式负压引流术(VSD是近年来报道的新的创面处理方法,对慢性难愈创面(如糖尿病合并褥疮创面,术后感染、坏死的创面等)有促进愈合作用,优点在于防止外来细菌入侵,使感染局限、引流充分、促进肉芽组织的生长.2011年1月~2013年6月我科对15例经其他方法治疗效果不明显者采取了VSD治疗,术后疗效满意,现将治疗过程中的护理体会报告如下.
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浅谈社区护理的优越性和必要性
社区护理在社区卫生服务和医疗保健工作中具有重要的作用,已成为21世纪社区服务的重点.随着"新医改"的不断深入,社区卫生服务工作得到进一步深化,社区护理是一种能适应生物-心理-社会医学模式或发展需要的新型护理模式,增添了新的护理工作内容,扩大了护理工作职责,实现以护理疾病为中心向人群整体健康服务为中心的转变,使服务从医院走向社区、走向家庭,变封闭式服务为开放式社会化服务.是社区卫生服务的重要组成部分,本文作者工作在社区卫生服务中心,以开展工作的切身体会入手,从社区护理优越性和必要性等方面进行阐述如下.
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精神分裂症住院患者采用开放式管理方法探讨
由于精神分裂症住院患者常自知力缺乏,并在精神病性症状控制下会出现外走、自伤、自杀、伤人等多种意外情况,因此长久以来对于这些住院患者均采取封闭式管理.但第二次世界大战后,精神病人传统封闭式管理模式受到冲击,许多学者提出了长期住院的弊端--住院综合征[1].病人因长期住院而隔绝正常的社会生活,从而导致精神衰退,丧失劳动能力成为精神残疾.因此为精神分裂症住院患者营造一个与人沟通,与社会接触的环境,有利于促进精神分裂症患者的康复[2].沈渔邨在上个世纪七十年代首创在京郊农村开展精神病家庭社会防治康复新模式,为256名精神分裂症患者在社区家庭进行治疗,取得满意疗效,为精神科专业人员与设施极为贫乏的我国农村创建了一个有效的服务模式.由于医学模式的转变,自改革开放后,特别上个世纪九十年代我国一些精神病院以及综合医院的精神科开始尝试对住院精神分裂症患者进行开放式管理.
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特别的爱给特别的你——访解放军261医院精神科男护士长刘建新
他是军人,是战士,他的战场却在精神病科这个特种病房.这是一个特殊的群体,施行的是封闭式的特殊管理.护十们每天护理的对象是患有精神疾病的人,他们的思维混乱,行为怪异,大部分丧失了工作和生活的能力,部分病人不仅不承认自己有病还有敌对和攻击心理,他们甚至进行自残或危害家庭和社会.
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异度空间的白衣战士--探访解放军261医院精神病房
解放军261医院是北京军区唯一的一家精神疾病研究中心医院.仲春三月的一天,天气乍暖还寒,我来这里访问一群白衣天使.她们的事迹很简单,一个个柔弱女子,青春年华,却在"病房"里日夜护卫着一个个心灵被扭曲的精神病患者,过着与外界隔绝的封闭式生活.