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老年隐性心力衰竭64例误诊误治临床分析
1 临床资料本组男性38例,女性26例,年龄56～75岁,平均62岁.临床表现:64例中咳嗽、气喘18例,消化道症状(纳差、腹涨、恶心、呕吐、腹泻)19例,白天尿少、夜间尿多10例,头晕、耳鸣、乏力11例,神经系统症状6例.误诊病种:本组病例入院前均曾误诊误治,误诊时间为1个月～1年.误诊为慢性胃炎8例、消化不良6例、胆囊炎2例、胃肠炎3例、慢性支气管炎肺气肿16例、支气管哮喘2例、前列腺炎6例、前列腺肥大4例、精神疾病3例、高脂血症5例、脑动脉硬化症7例、颈椎病2例.诊断情况:本组病例入院后均做了详细的体格检查和辅助检查,确诊为隐性心力衰竭.治疗及转归:本组病例明确诊断后给予改善心功能等药物治疗,同时积极治疗基础疾病,加强支持疗法,病情均得到改善,平均住院天数16d,无1例死亡.
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肺栓塞误诊为冠心病10例分析
肺栓塞(Pulmonary Embolism,PE)的临床表现缺乏特异性,加之临床医师还缺乏足够的诊断意识,致使该病极易漏诊;另一方面,即使注意到一些临床表现也因其极易与其他心血管病,特别是冠心病混淆而误诊.本文回顾性分析了近一年来我院连续收治的50例PE患者,首诊误诊17例,误诊率34%,其中10例误诊为冠心病,占误诊病种构成比的58.8%.现将这10例患者误诊原因分析如下,以提高对该病的认识,减少误诊.
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转移性脑膜癌误诊分析
对4例误诊的转移性脑膜癌病例从临床表现、误诊病种、颅脑MRI检查、脑脊液常规生化及细胞学检查、胸部X线及其他检查等方面进行分析研究.
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非典型脑卒中32例临床分析
临床资料本文资料来源于2所医院1995年1月至1999年12月住院病例,资料完整可靠.男20例,女12例.30～39岁2例,40～49岁4例,50～59岁9例,60～69岁9例,70岁以上8例.活动中发病7例,情绪波动4例,排便2例,饮酒1例,受凉2例,急性胃肠炎后1例,睡眠中5例,无明确诱因10例.有高血压病史13例,糖尿病史3例,脑动脉硬化2例,高脂血症2例,颈椎病、椎基底动脉供血不足、冠心病、偏头痛、甲亢及情感性精神病史各1例,余6例无特殊病史.发病后至确诊时间为1至30天不等.发病主要症状、误诊病种及确诊情况见表.
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64例直肠癌的误诊分析
我院1990～1999年共收治直肠癌患者114例,现就有关误诊问题作一分析.1 临床资料114例中男67例,女47例.年龄小23岁,大82岁,其中41～70岁多,占81例,其次为31～40岁,占21例,71～80岁,占12例.1.1 本组病例中首次就诊误诊病种痢疾42例,痔核19例,肠炎17例,腹泻待查及便秘待查各2例.1.2 从发病开始至确诊时间 3个月内29例,4～6个月21例,7～12个月33例,1年以上31例,长1例为3年6个月.从发病开始6个月后确诊为延误诊断,共有64例,延误率为56.1%.
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恙虫病并发噬血细胞综合征五例分析
恙虫病是经恙螨传播的由东方立克次体引起的一种自然疫源性疾病，国内主要流行于东南沿海和西南地区各省市［1］。恙虫病从病症轻微到多脏器功能衰竭，甚至死亡，病情轻重差异甚大［2］。恙虫病误诊病种达19种，器官损害越多，误诊率越高，延误诊断是恙虫病主要死亡因素［3-5］。恙虫病一旦并发噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome， HPS），临床诊治更为困难，病情易快速恶化，甚至死亡。现对温州医科大学附属第二医院收治的5例恙虫病并发 HPS患儿进行分析。
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高原地区63例老年肺结核误诊分析
我们对6年中收治的63例一度被误诊误治的老年肺结核患者进行了误诊病种和误诊时间统计,现报道如下.
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肺栓塞症25例误诊分析
肺栓塞(PTE)是一种误诊率较高的疾病.现对我院1997～2000年收治的25例PTE误诊病例进行分析.临床资料:PTE误诊病例25例,男15例,女10例,年龄49.85±10.32岁. 劳力性呼吸困难18例,胸痛15例,咯血11例,干咳10例,晕厥2例.呼吸≥20次/分20例,干罗音4例,湿罗音17例,胸腔积液11例,低氧血症18例,肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]>0mmHg 23例,PaCO2≤40mmHg20例.D-二聚体≥500μg/L 20例.心电图:SⅠQⅢTⅢ10例,QⅢTⅢ9例,完全性右束支传导阻滞4例,基本正常2例,超声心动图示肺动脉压增高12例.误诊情况:1997年2月至1999年7月共误诊12例,占同期所发现病例(16例)的75%,误诊时间5～14天.1999年7月至2002年6月误诊13例,占同期病例(24例)的54%,误诊时间1～7天.误诊病种依次为肺炎6例,冠心病6例,左心衰3例,胸膜炎2例,短暂性脑缺血2例,原发性肺动脉高压2例,肺癌2例,肺心病1例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 1例.
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46例肺癌误诊分析
肺癌是起源于支气管或支气管粘膜上皮的恶性肿瘤.随着工业化进程发展,环境污染,肺癌发病率逐年增高,某些地区肺癌死亡率增长7倍,居恶性肿瘤第2位.肺癌的临床表现多样,复杂且无特异性.首诊到确诊平均时间不少于6个月,误诊率颇高.我院1993年8月至2000年3月门诊收治肺癌109例,明确诊断63例,其中误诊46例,误诊率为42.2%.
