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超声诊断乳腺导管内乳头状瘤病例分析
患者 女,49岁.因普查体检发现右乳结节,双侧乳房外观无变化.超声检查:右侧乳头上方乳晕处相当于11~12点处腺体内见范围约24.3 mm×6.8mm混合性回声,其内见13.4 mm×4.4 mm略强回声(图1),不实感,见彩色血流,RI:0.75(图2),其旁见局部导管扩张,宽径约4.9 mm.右乳相当于3点处见范围约在17.2 mm×5.11 mm混合性低回声,边界欠清楚,其内见部分无回声,并见彩色血流,RI:0.68.右乳相当于12点处距乳头17.8 mm腺体内见彩色血流,呈动脉频谱.
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胃体结核超声表现1例
患者男,23岁.因上腹部反复疼痛3年余来诊.既往身体健康,否认结核病史.超声检查所见:口服胃超声显像液后,胃及球部显示清楚,胃体上段小弯侧局部胃壁层次不清,可见宽约5.4cm局部增厚区,隆起形成梭形稍低回声肿块,表面不光整,并见一约1.0 cm×2.0 cm不规则凹陷,表面被覆高回声斑.CDFI:肿块内部未见明显彩色血流信号(图1).腹主动脉旁近胃壁增厚处及第一肝门部见多个大小不等低回声结节,边界清楚,大者约2.0 cm×1.9 cm.CDFI:结节内未见明显彩色血流信号(图1).超声提示:胃体部肿物伴表面糜烂、周围淋巴结肿大(考虑胃癌?胃结核?).
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不典型葡萄胎合并子宫壁间肌瘤的彩色多普勒超声显像1例
患者女,47岁.23岁结婚,孕4产3.末产于11年前,8年前行人工流产术1次.主因阴道不规则出血2个月入院.查体:腹部如孕3个月大小,下腹正中有一包块,活动度好,有压痛.
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左冠状动脉起源于肺动脉的超声诊断
患者,女性,20岁.感冒后心悸二月余,无明显胸闷、胸痛及晕厥.入院后查体:胸骨左缘3~4肋间闻及较柔和的连续性杂音.彩色多普勒超声检查:在左室长轴及心底大血管短轴切面均可见右冠状动脉(RCA)主干呈瘤样扩张并延长,内径8~14mm(图1,左),在大血管短轴切面适当转动探头可追踪观察到扩张的RCA自右前向右后沿房室沟行走,至左室短轴切面从后室间沟进入室间隔,其主要分支宽约5mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示红色为主的五彩血流(图1,右),PW示连续性正向湍流.室间隔内呈多股"火苗状"红色细小血流(图2).多角度探查未能显示左冠状动脉(LCA)与主动脉腔的连接.主肺动脉明显扩张,其侧壁下缘见一异常管状交通,开口处至主干宽约8~6.4mm,从此开口处见喷射出连续性五彩镶嵌血流,PW示连续性正向湍流,测流速达2.4m/s.超声提示:冠状动脉畸形,右冠状动脉瘤样扩张,右冠状动脉-右室多发瘘口可能,冠状动脉-肺动脉瘘.
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彩超诊断右股动脉假性动脉瘤1例
患者,男性,70岁.因右大腿枪击伤截肢术后肿痛50余年来诊.查体:右大腿于上1/3 处截肢.右大腿内侧有鸡蛋大小的包块,有搏动感.彩超示:右大腿上1/3内侧见一15.3cm ×5.4cm大小的不规则无回声暗区,其内见多条分隔及强回声光斑,大的直径2.3cm,后伴声影.CDFI:内为红蓝相交的涡状彩色血流,测其频谱为动脉血流,Vmax 23.5cm/s,彩色多普勒信号周边可见充盈缺损,无回声暗区并与股动脉相通,其通道内径1.1cm(图1); 探头向上延伸还可见一11.0cm×13.0cm大 C:瘤体;箭头为通道;RFA:右股动脉
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超声诊断右肾静脉破裂1例
患者男,46岁.摩托车压伤后约10 min.查体:右肋缘处有大片皮肤擦伤,右上腹压痛明显.超声所见:肾大小正常,轮廓规则.右肾静脉距肾门约2.5 cm处可见-4.0 cm×3.2 cm无回声区,与肾静脉相通.无回声区周罔见大片不均匀回声.多普勒超声检查显示:肾静脉彩色血流距肾门约2.5 cm处中断,右肾动脉彩色血流显示连续性好(图1).超声提示:肾静脉破裂,血肿形成.手术所见:肾静脉破裂,后腹膜巨大血肿.
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彩超检查腹部多血管畸形2例
例1,女,29岁.反复便血29年,超声检查偶然发现腹部一异常血管就诊.彩超检查:于下腹部膀胱、子宫的右侧见一粗大管腔,向左上方走行,内径1.7cm(图1),内有旋涡状淤血,彩色及多普勒显示为静脉.髂总静脉、髂内、外静脉内膜光滑,右侧较左侧略粗.
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B超诊断胎儿双侧多囊性肾发育不良1例
孕妇26岁,妊娠20周常规产前检查.血压16.0/10.0 kPa,宫底于脐下2指,胎心正常.彩色超声检查:宫腔内见一活动胎儿,双顶径4.4 cm,头围11.6 cm,腹围18.0 cm,股骨长径3.1 cm,胎心规律,146 次/min,胎儿双肾较大,左肾2.9 cm×1.8 cm,右肾3.1 cm×2.0 cm,相当于正常孕24~32周胎儿肾脏.
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彩色多普勒诊断肠系膜上动脉假性动脉瘤1例
患者男,37岁.因右上腹时有绞痛2月余,加重伴恶心、呕吐15天入院.查体:体温38.6 ℃,一般情况可,皮肤巩膜无黄染.腹平软,右侧腹部压痛、无反跳痛,并扪及一核桃大小的包块及细震颤,右上腹听诊可闻及Ⅲ级收缩期吹风样血管杂音,范围约6.0 cm×5.0 cm.
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睾丸精子肉芽肿2例的超声表现
例1 患者男,42岁.因阴囊部坠胀不适3 d就诊.查体:右侧睾丸略增大,触之酸胀感,未触及明显结节.彩超检查:右侧睾丸轻度增大,形态略饱满,其内部上极见一个类圆形无回声(图1),大小约0.5 cm×0.4 cm,边界清,壁欠光滑,内透声欠佳,彩色血流显示其内部及边缘均未见彩色血流信号.提示:右侧睾丸小囊肿.术后病理报告:右侧睾丸精子肉芽肿.
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肝静脉血管畸形1例
患者,男,37岁.因腹痛前来我院就诊,超声检查发现其右肝静脉及分支走向异常,右肝静脉分支在肝右前叶汇合成右肝静脉后紧贴肝被膜,即与膈肌相邻,沿肝被膜下向后走行汇入下腔静脉(图1),此种肝静脉血管畸形未曾报道,利用彩色频谱多普勒不难鉴别.患者否定有此类血管畸形的家族史.
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输尿管息肉1例的超声所见
患者女,28岁.右腰部疼痛及无痛性肉眼血尿2月余,伴尿频、尿急,偶有排尿困难来院.查体:右肾区叩痛,右输尿管区压痛.尿检见有白细胞及红细胞.超声提示:右肾窦中上部可见大小为2.9 cm×2.0 cm类圆形低回声区,与肾皮质回声水平相等,集合系统及输尿管未见扩张(图1).膀胱内于右输尿管开口处可见长4.1 cm,宽0.76 cm的条带状强回声团块,其与膀胱壁附着处可见一圆形液性暗区与条带回声相连,该条带回声随输尿管喷尿,呈水草样浮动(图2).彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肾内低回声肿块和膀胱内条带状强回声有彩色血流信号,右侧输尿管喷尿信号较弱.
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彩色B超诊断肝内巨大恶性纤维组织细胞瘤1例
患者女性,11岁,右上腹部持续性隐痛,呈阵发性加重3天入院.查体:腹部平坦,右上腹部轻压痛,无反跳痛,肝区稍膨隆,肝浊音,上界第4肋间,下界位于右肋缘下8cm,质中等,边缘不规则,有轻叩击痛,无移动性浊音,脾、双肾无异常.
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胎儿后纵隔神经纤维瘤表现1例
患者女,22岁.孕1产0,孕36周,孕早期无患病服药史,无X线接触史;孕早期曾从事橡胶工作.因外院诊断羊水过多来诊.使用仪器为西门子S-2000.常规扫查各脏器均未发现明显异常,胃泡可显示且大小正常,胎儿生长曲线正常,仅见羊水液性无回声区范围广泛,测羊水指数为24.0 cm,大深度8.1 cm;后经多次反复、非常规切面扫查,在右侧肺尖、上、下腔静脉后上方,靠近脊柱处探及一4.6 cm×3.8 cm实性团块,边界清晰,内回声中等偏强,光点粗大、分布不均匀(图1)CDFI:其周边可见条状彩色血流环绕,内部可见星点状彩色血流信号.超声提示:胎儿右侧肺尖上方实性包块,考虑右侧后纵隔肿瘤,羊水过多.引产后证实:右侧后纵隔、肺尖上方粉红色较硬实性肿块,包膜完整,向后压迫食管,影响胎儿吞咽羊水,致羊水过多;病理诊断为神经纤维瘤.
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移植肾结石并移植输尿管结石超声表现1例
患者男,5岁.因肾移植术后3月,血尿2 d入院.3个月前因"海绵肾,慢性肾功能不全,尿毒症期"行肾移植术,术后免疫抑制治疗未发生急排、中毒等并发症.术后两周彩色超声检查未见异常.3 d前突然出现肉眼血尿,自感移植肾区不适.肾功:尿毒氮11 mmol/L、肌酐410 mmol/L.
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隐匿性乳腺癌腋窝淋巴结转移的彩色多普勒超声显像1例
患者女,48岁.因右腋窝肿物伴右上肢胀痛10 d入院.7个月前发现甲状腺肿物,术后病理诊断为甲状腺峡部乳头状腺癌、右叶甲状腺腺瘤.查体:甲状腺左叶上极似可触及一黄豆大小结节.右腋窝可触及一5 cm×3 cm质韧、边界尚清、活动欠佳的淋巴结.乳腺钼靶X-线摄影示:双乳腺呈点片状密度增高影,未见明显肿块及砂粒样钙化,皮肤无增厚,乳头无凹陷.考虑:双乳腺增生.颈、胸、乳腺CT扫查:右腋窝淋巴结肿大;肝右叶血管瘤.乳腺、肺未见占位病变.
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彩色实时三维超声评价动脉导管未闭介入治疗
患者女,25岁.因外院发现动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA),拟行介入治疗来我院就诊.患者自幼年起至成人期反复发生呼吸道感染,但无明显活动后气急、乏力、发绀、咯血、心悸、胸闷等其他症状.2岁时曾因反复呼吸道感染,发现心脏杂音,怀疑先心病.今年6月底因出现乏力,久立后左下肢水肿,在外院诊断为:先心病,动脉导管未闭、肺动脉高压.为进一步行PDA封堵术而来我院.
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彩色多普勒诊断肝泡型包虫病并布加氏综合征1例
患者女,79岁.因腹胀,双下肢肿10d入院.体检:腹膨隆,剑下及肝区轻压痛.使用两门子ACUSON Atares彩超诊断仪,探头频率3.5 MHz.超声所见:肝脏体积增大,右肝前叶为主探及一大小约12.0 cm×11.8 cm×8.5 cm实性团块,浸及部分尾状叶及第二肝门区,与肝组织界限欠清晰.团块内部稍强与稍弱回声间杂,并可见密集点状、小结节状钙化,后方伴明显声衰减及声影,内部未探及血流信号.肝左静脉汇人下腔静脉处狭窄,内径约0.2 cm(图1),局部血流加速,Vmax:2.05 m/s(图2),肝中静脉汇入下腔静脉处显示不清,2支静脉的远端内径增宽、迂曲,管腔内血流呈“自发显影”征象.
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双侧腹股沟隐睾并右侧恶变精原细胞瘤的高频彩超表现1例
患者男,27岁.主因自幼双侧阴囊空虚,发现右腹股沟区肿物10个月入院.查体:双侧阴囊未触及睾丸.右腹股沟区可见长径约5.5 cm质韧肿物,表面光滑.左腹股沟区未触及异常.高频彩超检查:双侧阴囊内均未见睾丸回声.左腹股沟区见3.05 cm×1.12 cm×1.98 cm均匀、形态规整、边界清楚的隐睾回声.右侧腹股沟区未探及正常隐睾回声,可见9 cm×4.54 cm×6.5 cm不均匀低回声肿物,边界清楚,形态尚规整(图1).CDFI:左侧腹股沟隐睾与右侧腹股沟肿物周边及内部均散在彩色血流信号(图2~3),周边血流分别为:Vmax 6.0 cm/s,Vmin1.7 cm/s,RI 0.72;Vmax 12.3 cm/s,Vmin 4.0cm/s,RI 0.68.彩超诊断:右侧腹股沟实性肿物,考虑隐睾恶变精原细胞瘤不除外.左侧腹股沟隐睾.CT提示:双侧腹股沟区结节影,考虑隐睾可能性大.实验室检查:β-HCG 1.39 mIU/L(参考值<4mIU/L),AFP 2.16 ng/ml(参考值0~13.6 ng/ml).
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胎儿脐带血管瘤超声表现1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕37周.常规产前超声检查时仅见:羊水内(脐带旁)有一9.5 cm×4.5 cm无回声区,形态不规则,呈多房性,其内可见0.8 cm×0.6 cm强回声伴声影(图1).CDFI显示:胎儿颈部可见脐血流信号环绕1周,脐动脉血流频谱示:PS 39 cm/s ED 16 cm/s S/D 2.48,上述无回声区可见彩色血流信号,呈静脉频谱,峰速为14 cm/s(图2),余未见异常.