首页 > 文献资料
-
经口内镜检查专用面罩的临床应用效果
胃镜、喉镜、纤维支气管镜等内窥镜检查时,通常采用表面麻醉,患者仍会有强烈的恶心、呛咳等不适感[1],甚至并发喉痉挛、心律失常、心肌梗死、脑出血等[2-3].一直困扰无痛镜检开展的原因是麻醉后呼吸抑制,而且麻醉与内镜共用气道,造成辅助通气困难.如何在镜检的同时进行正压通气也是阻碍无痛镜检推广的瓶颈.为此,本科室设计了一种经口内镜检查的专用面罩,并已经获得专利授权(专利号:ZL200920093619.6),用于无痛镜检取得了较好的效果,现总结如下.
-
气管异物取出术患者全麻下喉罩通气的可行性
气管异物取出术常采用咽喉部表面麻醉、氯胺酮或γ-羟基丁酸钠辅助麻醉.仅表面麻醉时反复刺激声门易致喉痉挛,剧烈呛咳易引起纵隔气肿、气胸.氯胺酮或γ-羟基丁酸钠辅助麻醉时咽喉部分泌物增加,麻醉深度不易控制,使呼吸管理困难,甚至危及生命.喉罩通气道(LMA)全麻提供足够的麻醉深度同时可保障通气.本研究拟探讨气管内异物取出术患者全麻下喉罩通气的可行性.
-
右美托咪定预防小儿全麻后喉痉挛的临床效果观察
目的:观察右美托咪定对小儿全麻后喉痉挛的预防作用。方法选取2013年1月—2016年3月合肥市儿童医院行头颈部手术治疗的患儿100例,按治疗方式不同分为试验组与参照组,各50例。试验组麻醉开始后给予右美托咪定进行预防,参照组未给予右美托咪定进行预防。比较两组患儿手术时间、拔管时间、拔管后喉痉挛及并发症发生情况。结果两组患儿诱导及手术过程均顺利,手术时间及术后拔管时间比较,差异无统计学意义( P >0.05)。试验组喉痉挛发生率低于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患儿经过不同麻醉用药后,除喉痉挛外并无其他严重并发症的发生。结论右美托咪定能够降低小儿全麻后喉痉挛的发生率。
-
扁桃体切除术致喉痉挛一例
[病例]男,19岁.主因咽痛、发热反复发作4年入院.查体:双侧扁桃体Ⅱ度大,腺窝不整,无充血肿胀,无脓点.诊断为慢性扁桃体炎.
-
硬膜外麻醉辅助应用丙泊酚致喉痉挛一例
[病例] 男,37岁.体重81 kg,因急性阑尾炎行急诊手术.术前血象偏高,余辅助检查未见异常.无药物过敏史.选择胸1 ~腰,硬膜外穿刺成功,注入2%利多卡因5 mL,5 min后,麻醉平面无脊麻征象,再次向硬膜外腔注入1%盐酸罗哌卡因10 mL.约10 min后麻醉效果确切手术开始,持续监测脉搏、血压、心电图、氧饱和度等.打开腹膜后发现阑尾化脓穿孔,当对腹腔内脓性渗出液进行吸引和探查时,病人牵拉反应强烈,加之语言不通(维语)、躁动不安,手术无法继续.
-
氯胺酮辅助麻醉并发喉痉挛一例
[病例] 男,19岁.因混合痔在骶管阻滞麻醉下行痔核切除术.手术开始后麻醉效果欠佳,予氯胺酮40 mg辅助麻醉,约2 min后患者出现吸气性喉鸣音、呼吸"三凹征"等呼吸困难等症状,停止手术操作观察,见症状继续加重,行气管插管、加压给氧,未见改善,且肺部出现哮鸣音,患者极度烦躁.考虑为喉痉挛、支气管痉挛.
-
胃食管反流性喉痉挛的综合诊治:附64例报道
目的 研究反流性喉痉挛(gastroesophageal reflux laryngospasm,GERL)的临床特点及其对综合诊治的反应.方法 纳入2010年1月至2016年6月连续住院,症状问卷调查符合喉痉挛发作特点,胃镜、 测压及24 h pH检查后行PPI、 食管贲门射频治疗或胃底折叠术后喉痉挛症状消失,随访观察12个月以上喉痉挛无发作而诊断为GERL的患者,统计分析GERL患者的gastroesophageal reflux disease(GERD)症状谱,喉痉挛发作特点、 检查结果及对抗反流治疗的反应.结果 本研究共纳入GERL患者64例,平均年龄48.9岁.71.9%患者伴有反酸、 烧心等典型GERD症状,75%的患者伴有咳嗽、 哮喘等食管外症状.35.9%患者主诉反酸可致呛咳,继而出现喉痉挛,73.4%的患者自觉餐后、 进食刺激性食物、 饱食或饮酒后喉痉挛多发,42.2%的患者喉痉挛多发于平卧睡眠中.24 h pH监测和胃镜检查的病理性酸反流和食管炎的检出率分别为53.1%和48.6%.本组有37.5%的患者对PPI的反应良好,51.6%有部分反应,10.9%对PPI反应不佳;84.4%的患者因不能停用PPI或PPI疗效不佳选择食管贲门射频治疗或胃底折叠术,取得了良好的疗效.结论喉痉挛可作为GERD的食管外表现之一.GERL患者可合并GERD的典型症状和/或食管外症状,部分患者可自觉喉痉挛发作与反流症状、 饮食、 体位等因素相关而有助于GERL的诊断.GERL通常对PPI、 射频治疗和胃底折叠术等抗反流治疗反应良好.
-
丙泊酚复合小剂量氯胺酮麻醉在小儿斜疝手术中的临床应用
目的 研究丙泊酚复合小剂量氯胺酮麻醉在小儿斜症疝手术中的临床效果.方法 80例年龄3-8岁择期行斜疝修补术的患儿,随机分为两组,丙泊酚复合小剂量氯胺酮组(SK组)和氯胺酮组(K组),观察两组诱导和苏醒时间,喉痉挛,呕吐、术中体动和苏醒躁动发生率.结果 与K组相比,SK组苏醒时间较短,苏醒期躁动发生率较低(P<0.05).结论 丙泊酚联合小剂量氯胺酮麻醉具有麻醉平稳,苏醒期短,用药量少,不良反应少等优点,能较好地应用小儿斜疝修补术.
-
小儿支气管异物取出静安麻醉临床观察
小儿气管异物取出术是危险性极大的手术,支气管镜检中较易发生喉痉挛,支气管痉挛,异物堵塞总气管可致严重窒息死亡.我院自2000年以来采用咪唑安定、氯胺酮、静安和安氟醚复合麻醉,施行支气管异物取出术30例.现报告如下.
-
婴儿肺炎心衰合并低钙血症17例临床分析
婴儿肺炎心衰是儿科常见的一种危重症,大多数经积极治疗,可取得较好的疗效,一旦合并低钙血症,则出现惊厥、喉痉挛致反复窒息等凶险症状,危及生命.现将我院1993~1996年冬春季节收治的婴儿肺炎心衰合并低钙血症17例分析如下.
-
婴幼儿全麻拔管后喉痉挛个例体会
随着科学技术的快速发展,很多医院都购置了一些先进的监测设备。而且随着医学的发展,一些新型的麻醉药物也相继出现。使用新型的麻醉药物可以提高麻醉维持的水平,但是很多的麻醉医生忽略了全身麻醉病人整个麻醉到苏醒的过程,忘记了在麻醉后会出现一些并发症。本文主要对婴幼儿全麻拔管后喉痉挛的相关问题进行了探讨。
-
一例氯胺酮强化麻醉致严重喉痉挛的抢救体会
我院曾遇麻醉术中为减少患者疼痛加用强化麻醉药氯胺酮后发生严重喉痉挛现象,经采取措施病人虽转危为安.但为减少杜绝麻醉用药中的不安全因素和减少病人不应有的痛苦,特将氯胺酮使用中的注意事项及抢救体会介绍如下,以共同学习防微杜渐.
-
肥胖患者耳鼻喉科手术的麻醉体会
目的 探讨耳鼻喉科手术的麻醉安全性.方法对32例肥胖患者行耳鼻喉科手术的麻醉情况进行观察分析.结果 29例患者麻醉前后生命体征平稳,3例患者拔管后出现喉痉挛、支气管痉挛.结论耳鼻喉科疾病的病变局限于头颈部,全身情况一般尚佳,对耐受麻醉有利.但耳鼻喉科手术术野小,暴露困难,止血不便,面颈部血液循环又极其丰富,创面虽然不大,仍可失血、渗血较多,所以应掌握好气管拔管的时机,以免引起喉痉挛、支气管痉挛.
-
无痛电子胃镜检查术的配合与护理
无痛电子胃镜检查术是在患者接受胃镜检查时静注异丙酚,从而抑制中枢神经系统,产生镇静催眠效应,该药起效快,苏醒迅速,醒后无宿醉感,能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛.我院自2004年12月~2005年4月运用无痛电子胃镜检查术对188例患者进行检查,所有患者均顺利完成检查,效果满意,无严重并发症发生.
-
全麻拔管后喉痉挛致肺水肿1例
1 临床资料患者,女,36岁,体重65 kg,因发现异位妊娠3 d,既往有上呼吸道感染病史1周,自诉咽痛,拟在腹腔镜下行异位妊娠切开取胚术.患者术前胸部X线片、心电图、生化检查正常,血、尿、便均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征,既往无心肺疾病.入手术室后测心率90 次/min,血压110/70 mm Hg,静脉注射芬太尼0.1 mg,咪达唑仑5 mg,维库溴铵8 mg,面罩加压经口气管内插ID7.0的导管.咽部充血水肿,有大量分泌物,声门显示不清,给予盲插,按压胸廓导管无气流出,将导管拔出,即刻给予吸痰,阿托品0.5 mg静脉注射,面罩吸氧后重新插管成功.
-
小儿喉部异物误诊分析
小儿喉部异物临床较少见,小儿喉腔狭小,加上异物刺激引起炎性肿胀、喉痉挛,可致严重呼吸道阻塞,且经常误诊为呼吸道其他疾病,延误治疗,危险性大,病死率高。现将我科1例喉部异物误诊病例报道如下。
-
昏迷病人气管切开后预防呼吸道感染的护理
气管切开术是临床常用的抢救技术之一,也是昏迷病人保持呼吸道通畅的有效措施.昏迷病人处于重度意识障碍,咳嗽和吞咽功能减低,呼吸道分泌物不能主动排出,同时伴有舌根后坠,从而导致严重呼吸道梗阻.其次,浅昏迷病人异物刺激喉头亦可引起喉痉挛.因此,临床上对短时间内(48 h)不能清醒的昏迷病人,常行气管切开来保证呼吸道畅通.但有研究表明,气管切开术后病人的肺部并发症发生率可达6%~66%[1],一旦发生严重的肺部并发症,可明显加重病情,甚至导致病人死亡.
-
1例小儿全身麻醉恢复期发生反复喉痉挛的急救与护理
喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩,使声带内收,声门部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻[1],是小儿麻醉恢复期严重的并发症之一,如处理不及时可导致窒息而危及患儿生命。我科2015年1月—2016年3月共复苏0岁~12岁全身麻醉患儿689例,发生反复喉痉挛1例,现将这例小儿全身麻醉恢复期发生反复喉痉挛的护理总结如下。
-
奥沙利铂致严重喉痉挛并早期休克的抢救及护理
奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药,可通过产生水化衍生物作用于DNA,形成链内和链间交接,从而抑制DNA的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤性,主要毒副反应为神经毒性,偶见急性喉痉挛发生[1].
-
丁卡因用于预防全身麻醉下声带息肉摘除所致喉痉挛的效果观察
声带息肉是耳鼻咽喉科的常见疾病,主要治疗方法是手术治疗,我院主要采用全身麻醉支撑喉镜下声带息肉摘除术,该手术时间短,但由于喉部对各种刺激非常敏感,极易并发喉痉挛.自2006年10月至今,我院用丁卡因预防全身麻醉下声带息肉摘除所致喉痉挛,效果令人满意.现报告如下.