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帕金森病并发喉痉挛1例
喉痉挛(laryngospasm,LS)是一种以喉部肌群不自主痉挛为特征的临床症状,可导致阵发性咳嗽、吸气性喘鸣和上呼吸道完全性阻塞.LS主要见于口咽部疾病、浅麻醉状态以及气管导管拔出后,但也见于一些神经系统疾病中,如喉神经损伤、脑干损害、假性肌强直及运动神经元病等[1].然而,帕金森病(Parkinson,s disease,PD)合并LS的报道十分少见,其机制目前仍不明确.现将我科收治的1例PD并发LS的病例报道如下.
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低钙性喉痉挛抢救体会
1990年1月~2000年12月,我院儿科共收治佝偻病性手足搐搦症213例,其中发生低钙性喉痉挛者18例,现将临床抢救体会报告如下.
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改良气管切开术162例报告
1991年8月~2000年8月,我们在162例气管切开术中应用改良倒"U"形气管粘膜软骨瓣取代传统的纵切口,效果良好.现报告如下.临床资料:本组男113例,女49例;年龄6~80岁,平均43岁.其中喉部肿瘤切除术56例,各种原因昏迷、呼吸肌麻痹74例,急性喉炎、喉水肿8例,气管异物4例,颈椎骨折3例,喉外伤探查术3例,喉狭窄手术2例,破伤风喉痉挛12例.
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草酸铂化疗静脉留置针封管方法的改进
草酸铂为第三代铂类抗癌药,目前广泛用于肿瘤化疗方案中,缺点为易出现外周神经毒性(发生率为85%~95%),主要表现为肢体末端感觉障碍和(或)感觉异常,伴有或不伴有痛性痉挛,出现急性神经毒性喉痉挛时可危及生命.
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氯胺酮麻醉时发生严重喉痉挛3例救治体会
氯胺酮麻醉时发生严重喉痉挛是一种十分凶险而难以处理的并发症,处理不当常导致患者死亡.我院曾遇3例,均救治成功,现举1例报告如下.患儿女,8岁.拟在氯胺酮麻醉下行腹股沟斜疝修补术.入手术室后测血压、脉搏均在正常范围,给羟基丁酸纳1.5g静脉注射,先后两次给氯胺酮80mg静脉注射,术中患者安静,无疼痛及不良反应.术毕突然发生连续性剧烈咳嗽,继之出现呼气性呼吸困难和喉鸣音,面部和口唇严重紫绀,面罩给氧气囊阻力较大,呼吸渐停止.立即气管插管,正压呼吸,予地塞米松25mg、氨茶碱75mg、安定8mg、20%甘露醇100ml、5%小苏打80ml,症状缓解后约15分钟拔除气管导管后又出现上述表现,持续约1分钟缓解,以后再次出现但问隔时间逐渐延长.90分钟后患者神态清醒,呼吸平稳,继续吸氧未再发生上述征象.1周后痊愈出院.
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婴儿手足搐搦症并发喉痉挛18例救护体会
1998~2003年,我院共收治婴儿手足搐搦症254例,其中并发喉痉挛18例,现将救护体会报告如下.
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小儿五官科手术全麻苏醒期不同卧位对呼吸的影响
小儿全麻后苏醒期,尤其是五官科手术全麻后气管内插管及手术操作的直接刺激、术后创面水肿及渗血,加上患儿烦躁、哭闹,极易诱发上呼吸道阻塞如舌后坠、喉痉挛、误吸、窒息等并发症.自2001年以来,我院在对此类患儿拔出气管导管前即改变其体位,使呼吸道分泌物得到有效引流,并相应减少吸痰次数,减轻对咽喉部的刺激,从而降低了术后呼吸道并发症的发生,现报告如下.
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喉梗阻:儿童的致命杀手
儿童急性喉炎大部分由细菌或病毒感染引起,症状初起时像感冒,发热、咳嗽,常常被家长忽视.炎症蔓延侵袭咽喉部时,可出现一种特殊的破竹样咳嗽声,此时就有些危险了.多在夜间发生,患儿会突然憋醒、哭闹.喉头位于咽部和支气管之间,许多武侠小说中也有“一剑锁喉”的说法,是人体呼吸的必经之路.小儿气管喉腔相对狭小,加之小儿咳嗽功能差,不易将下呼吸道分泌物及时咳出,一旦黏膜及膜下层组织因炎症发生肿胀,声门即变窄或产生喉痉挛,就会出现喉梗阻,引起严重的呼吸困难,甚至很快窒息死亡.
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胃食管反流相关性喉痉挛9例诊治分析
目的 探讨胃食管反流相关性喉痉挛的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析9例有严重喉痉挛伴或不伴晕厥症状的胃食管反流患者临床资料.结果 本组患者喉痉挛发作前均有剧烈咳嗽,其中2例发作时伴有晕厥,6例咳嗽与上呼吸道感染迁延不愈有关;3例为首次发作喉痉挛,发作前无胃食管反流典型临床表现,经单纯质子泵抑制剂治疗痊愈,另6例有胃食管反流史2~15 a,入院前曾间断或不规律应用质子泵抑制剂,经质子泵抑制剂联合胃肠动力药治疗后,反流和喉痉挛症状控制,继发喉痉挛发作次数减少,均未再出现晕厥症状.结论 胃食管反流可导致严重喉痉挛,部分患者可同时发生晕厥,其发作可能与近期或同时合并上呼吸道感染所致迁延性咳嗽有关;质子泵抑制剂可有效控制喉痉挛发作.
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右美托咪定用于患儿喉罩拔除过程中的临床观察
目的 探讨右美托咪定用于患儿喉罩拔除过程中的效果.方法 选取40例插喉罩全身麻醉行择期手术的患儿随机分成两组,A组(n=20)右美托咪定组和B组(n=20)对照组.在患儿通气达到拔管指标后,对刺激有肢动或哭闹时A组采用静脉推注右美托咪定1 μg/kg.B组不做处理.记录给药前1 min( T1)、用药后(T2)、吸痰时(T3)、拔喉罩时(T4)及拔喉罩后5 min时(T5)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、喉痉挛的情况.结果两组患儿T1时 MBP、HR差异无统计学意义(P>0.05),两组在T2、T3、T4时MBP、HR 右美托咪定组明显低于对照组(P<0.05),T5时MBP,HR差异无统计学意义(P>0.05),而喉痉挛的发生率A明显低于B组P<0.05).结论 右美托咪定用于患儿喉罩拔除过程中,对呼吸循环的影响轻,气道反应小,减少了喉痉挛的发生,且不延长苏醒时间,是安全有效的.
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氯胺酮复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术
小儿扁桃体摘除术是一常见手术,手术操作并不困难,但麻醉意外和肺部并发症并非少见.其手术麻醉方法颇多,国内多采用气管内插管全身麻醉,此法用药复杂,单纯氯胺酮用于喉部手术麻醉易致屏气和喉痉挛的发生.选择一种安全有效、经济实用,适合基层医院的麻醉方法,观察其在扁桃体摘除术中的应用.本组采用氯胺酮复合麻醉.
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小儿氯胺酮麻醉的观察与护理
氯胺酮麻醉主要是对丘脑-新皮质系统有抑制作用,对丘脑和边缘系统有兴奋作用而产生麻醉作用,又称分离麻醉.由于它具有应用方便,不良反应少等优点,特别适应于小儿,在临床小儿麻醉中得到广泛应用.但同时具有腺体分泌增多、幻觉、恶梦、复视喉痉挛或呼吸道梗阻,甚至一过性失明等副作用.围麻醉期护理工作显得非常重要.根据临床工作经验具体总结如下.
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小儿氯胺硐全麻并喉痉挛的原因分析
我院自1998年8月至今,共行8岁以内小儿全麻150余例,发生喉痉挛6例,发生率为6.5%,现将我们的治疗体会报告如下.
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芬太尼辅助氯胺酮在小儿手术中的应用
氯胺酮是一种具有镇痛效果确切、安全、迅速,已经广泛应用于小儿全身麻醉中的麻醉药物.但单独应用氯胺酮时往往会出现喉痉挛、心动过速、苏醒烦躁等副作用的发生.本研究主要是观察氯胺酮复合小剂量芬太尼用于小儿麻醉中的可行性.
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喉上神经封闭治疗喉痉挛26例
喉痉挛是由支配声带或喉人口的运动肌肉发生痉挛所致[1].临床上常以一声带喉鸣的长吸气开始,数秒至数分钟后经一声长吸气恢复正常.发作时呼吸紧迫,呈屏气状,患者有憋闷感、出冷汗及发绀等缺氧症状.如不及时解除,可危及生命.郑州大学第一附属医院耳鼻喉科近年来采用喉上神经封闭治疗喉痉挛患者26例,效果满意,报道如下.
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复方利多卡因乳膏和盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂对足月新生儿全麻气管插管术喉痉挛的预防作用
目的:观察复方利多卡因乳膏和盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂对足月新生儿全麻气管插管术喉痉挛的预防作用。方法择期行先天性巨结肠根治术的足月新生儿90例,体质量3~4 kg,ASAⅠ~Ⅱ级,性别不限,随机分为三组,每组30例。复方利多卡因乳膏组( L 组),气管插管前导管前端均匀涂抹复方利多卡因乳膏;盐酸达克罗宁胶浆组( D 组),气管插管前导管前端均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆;对照组( C组),其气管导管前端不做处理。观察手术结束时患儿对气管导管的耐受程度及喉痉挛的发生率。结果 L组和 D 组手术结束时新生儿对气管导管耐受程度较 C 组好,喉痉挛的发生率较 C 组明显降低( P <0.05)。结论气管插管前气管导管前端涂抹复方利多卡因乳膏和盐酸达克罗宁胶浆都能降低足月新生儿全麻气管插管术喉痉挛的发生率。
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颅脑损伤患者气管切开的护理体会
颅脑损伤患者常有不同程度的意识障碍、咳嗽、吞咽功能减低,呼吸道分泌物不能主动排出,血液、脑脊液及呕吐物可逆流入呼吸道.在神志迟钝和浅昏迷时,异物刺激喉头亦可引起喉痉挛,昏迷者下颌松弛,舌根下坠又可导致严重的呼吸道梗阻,进而导致颅内压升高,加重高颅压,也可致使患者并发肺炎,增加死亡率,因此及时解除呼吸道梗阻在整个急诊抢救及治疗过程中尤为重要.我科在吸痰、防止舌后坠以及未解除梗阻的情况下,及时行气管切开术,有效地防止了肺部并发症的发生,减轻了继发加重的高颅压.
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梦中憋气是怎么回事
经常有人说自己在睡梦中会突然发生憋气,有的是自己意识到有一种窒息的恐惧感,有的自己意识不到,家人常能发现.伴随的症状可能有咳嗽、胸痛和打鼾等,这到底是怎么回事呢?喉痉挛发病多与精神因素有关,中年女性多见.首发症状为刺激性咳嗽,吸气时有剧烈的喉鸣,呼气时无障碍,严重时有短暂窒息现象,可因缺氧晕厥,但很少失去知觉.此病因某种中枢或周围神经调节功能紊乱所致,使声带内收和外展运动共济失调.亦可能因某种局部刺激使声带肌强制性痉挛,声门处于闭合状态,吸气时空气进入受阻.
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甲状腺癌术后急性喉痉挛1例
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阵发性喉痉挛的临床特点分析
目的:分析成人阵发性喉痉挛的临床特点.方法:回顾性分析149例成人阵发性喉痉挛的发病特征、症状、临床检查、治疗和预后.患者均行喉镜检查,完成反流量表评估(RSI/RFS).选择部分患者行pH监测.结果:患者男73例,女76例;平均年龄(55.4±11.4)岁.146例(98%)患者喉痉挛持续数秒至数分钟不等;139例(93.3%)可自行缓解.84例(56.4%)患者喉痉挛仅于白天发作,37例(24.8%)患者全天均有发作,28例(18.8%)患者仅夜间发作.超重及肥胖者占45.6%(68/149),其中男40例,女28例.吸烟者占28.9%(43/149),其中男40例,女3例;饮酒者占29.5%(44/149),其中男39例,女5例.76例(51.0%)患者发作前无诱因,多见诱因为刺激性咳嗽(呛咳)(53,35.6%).喉镜检查显示46.3%(69/149)患者合并有咽喉部病变,声门区病变40例(26.8%),还包括单侧声带运动不良21例(14.1%)和声门上病变8例(5.4%).RSI/RFS量表咽喉反流阳性患者111例(74.5%).单纯调整生活方式者随访2例治疗均有效,抑酸治疗者随访16例,1 5例治疗有效.结论:阵发性喉痉挛以日间发作为主,可自行缓解;超重或肥胖男性、有长期烟酒史男性更易发生;近半数患者存在诱因,部分患者合并咽喉部器质性病变;其发生可能与反流密切相关.