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腹腔镜下新生儿幽门环肌切开术围手术期的护理
先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的消化道发育畸形之一,占消化道畸形的第3位.发病初期患儿由于频繁呕吐,丧失大量胃酸,即可引起碱中毒,呼吸变浅变慢,并可有喉痉挛及手足抽搐等症状,如治疗和护理不当,将严重威胁患儿生命.随着内镜技术的发展,使得腹腔镜下行幽门环肌切开术得以开展.腹腔镜手术具有对患儿损伤小,术后疼痛轻,恢复快,切口小等优点,我院自2005年开展新生儿腹腔镜外科手术,现对26例应用腹腔镜行新生儿幽门环肌切开术患儿的观察和护理介绍如下.
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新生儿呼吸暂停的临床分析及护理
临床上把呼吸停止时间超过20 s,伴有发绀或心率减慢<100/min,称为呼吸暂停.可见于新生儿肺炎、低钙喉痉挛、早产儿、中枢神经系统感染、败血症、肺透明膜病、破伤风等.由于新生儿的周围及中枢呼吸系统发育不完善,容易受刺激而出现呼吸衰竭,因此临床极易误诊或漏诊.现将其临床观察分析如下.
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6例小儿术中突发喉痉挛的抢救与护理
小儿喉痉挛系喉内肌痉挛型疾病的临床表现之一,病因复杂多样,发病急,如不及时抢救,造成窒息危及生命,此类病例临床有增加趋势.现将2007年1月-2007年12月我院手术室6例小儿在手术中突发喉痉挛的抢救与护理报道如下.
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喉气管异物致喉痉挛窒息38例临床分析
目的:探讨喉痉挛窒息原因,预防手术并发症.方法:回顾性分析38例喉气管异物术前术中出现喉痉挛窒息的原因.结果:38例喉气管异物患者,36例治愈,1例死亡,1例成植物人.抢救成功率89.6%,病死率10.4%.结论:喉气管窒息是喉气管异物的致命并发症.术前要充分了解小儿喉气管的解剖生理特点,做好喉痉挛的抢救准备.麻醉方法要得当,手术技巧要熟练,医疗器械要完备.
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拔管时机掌握不当引发急性肺水肿1例报告
全麻病人因拔管时机不当引发肺水肿的病例不常见,但由于各种原因也偶有发生,如处理不当,将导致严重后果,造成病人生命危险,所以严格掌握拔管时机尤为重要.
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手足搐搦症并发喉痉挛窒息预防及护理
手足搐搦症并发喉痉挛虽很少见,一旦发生其后果严重,因此,预防喉痉挛发生,正确及时地抢救已被医护人员所重视.
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进食造成气管异物抢救方法
气管异物是常见的凶险性意外事故,以7岁以内儿童多见,尤其以刚学会走路到2岁间的小儿发病多,病死率高.成年人中也偶有病例,多由于饮酒过度、进食时谈笑、工作中将异物含在口内误吸、义齿掉入呼吸道等原因造成.异物首先被吸入喉室内,因刺激黏膜而产生剧烈呛咳、气急等症状,继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现,在吸气时发出很响的"吼吼"声,如果异物堵塞声门或引起喉痉挛,可出现口唇、指甲青紫、面色苍白等缺氧症状.患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡.而在这种意外发生时,及时采取一定的急救措施是至关重要的,患者也许就在这短短的几分钟里能够得救.现场急救为理想的办法是美国医学会推荐的Heimlich手法.Heimlich手法适用于自救,也可用于互救.
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群体氯化氢气体中毒的急救与组织管理
氯化氢是具有强烈刺激性酸味的无色气体,急性吸入后可出现眼和上呼吸道刺激症状,眼睑红肿、结膜充血水肿,鼻、咽部有烧灼感及红肿,甚至发生喉痉挛、喉头水肿,严重者引起化学性肺炎和肺水肿。2013年4月10日,我县某化工厂因工作环境室温过高,氯化氢液体发生气化,压力过高自动冲开阀门,使大量氯化氢气体释放,导致201人不同程度的氯化氢气体中毒,均送来我院急救,经积极救治,201名患者均痊愈出院。现将应对该突发事件的医疗救护及组织管理体会报告如下。
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纤维鼻咽镜引导下麻醉插管
我科于2001年始对因面颈部严重畸形(烧伤后瘢痕形成)、口腔肿瘤、颈椎严重弯曲畸形的5例患者,采用纤维鼻咽镜引导下成功地完成麻醉插管,术中无喉痉挛,术后无鼻出血、声嘶、咽喉疼痛等并发症,现报告如下.
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1例眼眶肿瘤患者术后继发喉痉挛的抢救及护理
喉痉挛是麻醉期间一种严重的并发症,患者表现吸气性呼吸困难、发绀,吸气时带有高亢的喉鸣音,甚至不能通气,临床上发病率不高,但处理需要果断迅速,处理不当可致严重后果[1].我科2003年7月收治1例眼眶肿瘤的患者,在静脉复合全麻下行眼眶复杂肿瘤切除术,术毕安返病房后发生了喉痉挛,经抢救成功,现将抢救护理报道如下.
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维拉帕米与芬太尼联合应用预防气管拔管应激反应
全身麻醉术毕拔除气管导管时,常因吸痰麻醉减浅,拔管等强烈刺激使病人产生强烈的心血管应激反应,甚至有发生喉痉挛,严重心律失常的危险.本研究采用维拉帕米与芬太尼联合静脉注射观察其对循环系统的影响,评价其减轻应激反应的效果.
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毛地黄、钙剂并用治疗小儿肺炎心衰伴低钙抽搐或喉痉挛 (附13例报告)
近几年来采用毛地黄制剂与钙剂交替使用,抢救肺炎心衰伴低钙抽搐或喉痉挛13例,均获痊愈,现报告如下.
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维生素D缺乏性手足搐搦症患儿发生喉痉挛的护理
维生素D缺乏性手足搐搦症患儿发生喉痉挛虽很少见,可是一旦发生则后果严重,因而预防喉痉挛的发生及做好护理已被医务人员所重视.
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声带小结手术致喉痉挛一例
在日常生活中,声带息肉及声带小结这种耳鼻喉的常见疾病常有发生,也是声嘶患者的常发病的其中之一,主要是患者过度的用声,噪声环境下持续过度用声,也有发声不当,过度烟酒等造成,主要是声音嘶哑为临床表现。在以往的治疗中,往往采用直接喉镜,纤维喉镜,支撑喉镜,间接喉镜等的治疗措施,但是在自从2001年采用电子喉镜在局部麻醉的情况实施手术,而且手术后经病理证实了术后的治疗效果确实取得了不错的疗效,现在通过本院患者总结手术中的并发症及临床体会进行总结。
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小儿扁桃体腺样体全麻手术后苏醒期躁动的观察与护理
小儿扁桃体腺样体手术由于手术部位靠近咽喉部,以及小儿特有的解剖特点,术后出现并发症及不良反应的情况较多,尤其在苏醒期易发生出血、误吸、喉痉挛及躁动,而躁动哭闹又增加创面出血、疼痛甚至窒息的危险[1].小儿苏醒期躁动是指患儿全麻苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态,表现为无法安抚、易激惹、倔强或不合作,典型的会出现哭喊、手脚乱动、呻吟、语无伦次和定向障碍及类似偏执狂的思维,以及无法辨认以往熟悉的人或物.
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异丙酚复合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临床观察
氯胺酮具有镇静、镇痛和麻醉的特性,因其较好的镇痛作用和确切的麻醉作用,成为小儿麻醉不可缺少药物.但因其具有血压上升和心率增快的副作用,并可发生舌后坠、肌强直、喉痉挛、恶心、呕吐、气道分泌物增多等不良反应,故目前多不主张单独应用.为探讨氯胺酮静脉复合麻醉的效果,本文对比观察了我院2005年2月~2005年11月59例中小手术患儿分别应用地西泮和异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉的效果,现将结果报告如下.
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1例奥沙利铂静脉化疗病人急性喉痉挛的抢救护理
奥沙利铂是一种新型的铂类抗癌药,主要通过产生水化衍生物作用于DNA,从而抑制DNA的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤活性.常用于结直肠癌的治疗,能有效控制症状,延长病人无进展生存期.我科于2004年3月收治1例盲肠癌病人,行奥沙利铂静脉化疗,化疗过程中发生急性喉痉挛,经及时抢救成功,现报告如下.
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婴儿唇裂修复术麻醉喉痉挛98例
现将本院1994年12月-2004年12月收治的846例婴儿唇裂修复术中发生喉痉挛98例诊治情况报道如下.
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奥沙利铂静脉注射引发过敏反应3例报告
2009年8-10月本文作者在药品临床反应检测中发现应用奥沙利铂静脉注射引发过敏反应3例,现报道如下.1 临床资料[病例1]患者,女性, 52岁.结肠癌术后进行化疗,给予奥沙利铂(深圳海王药业有限公司生产,批号20090801)200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL, 静滴4h.静滴结束后患者即出现喉痉挛、胸闷、寒战及出汗.查体:血压130/80 mmHg,呼吸未见异常,心率100 min-1.考虑为奥沙利铂过敏反应.立即给予地塞米松10 mg静注,异丙嗪25 mg肌注,肾上腺素0.5 mg肌注,2 min后喉痉挛及寒战症状加重,再次给予地塞米松10 mg静注,10 min后寒战、喉痉挛等症状缓解,恢复正常.
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严重喉痉挛1例护理抢救体会
我科于2005年4月5日成功抢救1例严重喉痉挛患者,现将救治过程及护理体会介绍如下.