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先天性小肠Ⅰ型闭锁胚胎期再贯通残留液泡的组织学形态观察
目的 探索Ⅰ型肠闭锁隔膜的组织学形态和其内残留的胚胎液泡结构,为再通障碍学说提供理论依据.方法 对15例Ⅰ型肠闭锁隔膜组织进行连续切片和常规HE、Masson染色,观察隔膜的组织学形态,并寻找其内残留的胚胎液泡结构.结果 15例隔膜组织标本中,大体观察隔膜中央有孔洞者3例,12例为完整隔膜组织.HE染色镜下可见隔膜组织断面上、下缘各有黏膜层覆盖.对于中央有孔洞的隔膜在孔洞处黏膜互相延续.隔膜中央断面可见疏松的黏膜下层和纵行平滑肌,无典型环形平滑肌和肠壁浆膜层.2例隔膜组织内发现胚胎期液泡,位于隔膜中央散在纵行平滑肌之间.液泡可见囊壁和囊壁裂隙,外被大量成纤维细胞和纤维条索所包裹.Masson染色显示部分囊壁组织呈现红色坏死团块.结论 Ⅰ型肠闭锁隔膜上、下缘有完整黏膜层覆盖并在孔洞处延续,提示肠管再通过程发生在肠管不同部位,黏膜相互融合,而非单一方向融合.胚胎发育期黏膜、黏膜下层和肌层可能参与此过程.在隔膜中央所见残留的原始胚胎液泡是肠管再通学说的形态学结构依据.
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先天性胃幽门前隔膜二例
我院于2002年4月和11月,共收治先天性胃幽门隔膜患儿2例,其中1例合并先天性肥厚性幽门狭窄,现报告如下:
关键词: 先天性肥厚性幽门狭窄 胃幽门 现报告如下 患儿 隔膜 -
三房心伴房间隔缺损手术治疗成功一例
三房心系左心房被一异常隔膜分为上、下两部分而形成的一种罕见的先天性心脏畸形.本文报告1例三房心伴房间隔缺损手术治疗成功.
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Duhamel氏手术后并发巨大盲袋1例报告
病儿:男,13岁,1981年3月6日因下腹包块,排便、排尿困难半年入院.曾患先天性巨结肠于1974年在外院行Duhamel氏手术、术后每年排便困难反复发作,曾六次在外院治疗,但每次仅取粪石,均未处理闸门的隔膜.
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幼儿期幽门梗阻
我院1987~1993年,共治疗幼儿期幽门梗阻9例,其中男7例,女2例,年龄1~4岁.经手术或病理证实,幽门隔膜3例,胃粘膜脱垂3例,幽门炎性瘢痕狭窄3例.9例均有病程长短不一的呕吐,呕吐物无胆汁,其中发病前误食烧碱和食用碱各1例,另1例不明原因发热1月后出现呕吐.9例钡餐检查均为幽门梗阻、胃潴留.
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应用真皮作膝关节成形术的初步体会
Putti(1920)及Campbell(1921)首先采用阔筋膜作膝关节成形术.嗣后,有些学者用不锈钢帽代替股骨髁被破坏的骨骺,结果失败;用橡皮板作隔膜,效果也不好.用尼龙膜者,效果较滿意.用金屬关节,若病例选择严格,效果较好.Brown(1958)首先报告用真皮作此手术.近年来,Katayama等报告,在膝关节结核,用Q.M.S.或全皮作成形术.我院从1959年起.对5例12岁以上儿童膝关节结核合併畸形的患者,在病变恢复期,进行病灶清除术,并用真皮作成形术.今作初步总结如下.
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Budd-Chiari综合征的CT和MRI诊断
Budd-Chiari综合征(BCS)是因肝静脉和/或肝静脉开口水平以上的下腔静脉阻塞或狭窄所导致窦后性门脉高压的一组综合征[1~6].充血性心力衰竭导致的功能性肝静脉流出道阻塞不包括在此范围内,也不同于由于小的肝静脉阻塞所造成的肝静脉阻塞性疾病.病因下腔静脉的阻塞可由于肿瘤、纤维性隔膜或栓塞引起,纤维性隔膜梗阻在亚洲和非洲常见.肝静脉主干的阻塞可由于肝脏内局灶性的占位性病变压迫或侵犯肝静脉所致[1~5,7],此类约占20%,其中以肝癌为常见.BCS其它常见原因为高凝状态导致肝静脉的栓塞,可由于红细胞增多症、血小板增多症、阵发性夜间血红蛋白尿等所致,也可因使用抗肿瘤药、口服避孕药、妊娠等,约2/3的病例原因不明.
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先天性幽门隔膜狭窄合并先天性巨结肠症1例
本院近期收治先天性幽门隔膜狭窄合并先天性巨结肠症1例,现报告如下.
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介入治疗技术在Budd-Chiari综合征治疗中的地位
Budd-Chiari综合征(BCS)由于病理改变复杂,外科治疗方法多种多样,主要包括:(1)间接门脉减压术,如脾肺固定术、大网膜肺固定术等.(2)分流术,如脾肾分流术、肠腔分流术、肠系膜上静脉右心房转流术、脾静脉颈内静脉胸骨后转流术、腔房转流术和腔腔转流术等.(3)血管成形术,如隔膜破裂术、病变隔膜切除术等.(4)肝移植术.近30年来,介入治疗技术在Budd-Chiari综合征(BCS)治疗中应用逐渐增多,技术趋于成熟.主要包括:球囊扩张术(PTA),血管内支架(EMS)置入术和经颈静脉或经皮肝途径行肝内门腔分流术(TIPSS).PTA和EMS与外科血管成形术一样,目的是恢复肝静脉或下腔静脉的生理性血流.TIPSS则是降低门脉压.本文旨在介绍介入技术在BCS治疗中的应用状况,并通过与外科治疗技术的比较,探讨其在BCS治疗中的地位.
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胃窦非封闭型隔膜2例报告
例1女,57岁.因上腹部胀痛10余日于2003-06-17就诊.偶觉嗳气,无反酸.体格检查:精神可,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心、肺听诊无异常,腹部饱满,上腹部压痛,肝、脾肋下未扪及.
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幽门隔膜1例
患儿男,8岁半,因间断呕吐6年,呕血15日,便血1日,于1998年12月8日入院.患儿于入院前6年出现间断呕吐胃内容物,每日3次至十余次不等,每次发作持续1日至1周,间隔1个月至2个月发作1次,呕吐发作时伴上腹部疼痛,基本不能进食,缓解期进食基本正常.入院前15日再次出现呕吐且呕吐物中含有鲜血及咖啡样物,量多少不一.入院前1日排柏油样便2次,入院体格检查:体温36℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压13kPa/9kPa,体重15.5kg,营养发育差,神志清,疲乏,中度贫血貌,无皮疹及出血点,双肺呼吸音粗,心音有力,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,上腹压痛明显,无反跳痛、肌紧张,肝、脾未及,肠鸣音藏弱,神经系统检查未见异常.血常规:血红蛋白80g/L,白细胞9.8×109/L,中性0.76,淋巴0.24,血小板180×109/L,出血时间2.5分钟,凝血时间2.5分钟,粪常规:潜血( +++).尿常规阴性.入院诊断:①呕吐原因待查:消化性溃疡?消化道畸形?②失血性贫血;③中度营养不良.入院后给予洗胃、止血、兰索拉唑等治疗措施,入院当日呕吐控制,但仍有黑粪排出,入院第三日行胃镜检查示糜烂性食管炎、胃炎、幽门梗阻(幽门隔膜?),快速幽门螺杆菌检查阴性.继续禁食、静脉高营养及其它对症治疗,同时加用臭美拉唑20mg静脉滴注,12小时1次,连用3日.住院第六日未再排黑便,转入外科手术治疗.术中证实为幽门隔膜并行手术切除.术后第八日起逐渐恢复正常饮食,术后15日,一般情况良好,未再呕吐,排便正常,治愈出院,出院诊断:①幽门隔膜;②失血性贫血;③中度营养不良.
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提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂
万延英,谭玉林,宋玉斋.江苏医学杂志,2000,26(11):856.笔者1987年以来采用提上睑肌缩短改良术矫正重度上睑下垂,获得满意效果.本组112例,142联(其中30例为双侧).男68例,女44例,年龄小3岁,大26岁.均为先天性上睑下垂.手术方法:①用甲紫按设计高度画出皮肤切口标志;②翻转上睑在上弯窿及睑板上缘结膜下注入少量2%利多卡因行水压分离,在睑板上缘内、外侧各作5 mm纵形切口,用虹膜恢复器潜行分离结膜及提上睑肌,并穿入一根缝线作标记;③切开皮肤,并在切口下切除一条眼轮匝肌,暴露睑板;④用肌肉夹将提上睑肌夹起,沿睑板上缘将其剪断,此时可见结膜面穿入的标记线,分别剪断内、外角,向上分离,同时剪开眶隔膜的内、外侧,继向上分离达眶缘下,此时提上睑肌与其肌腱膜及部分眶隔膜形成一长方形组织瓣,完全松动,并有一定弹性;⑤于需缩短处做三对套环式缝线,固定于睑板中央1/2处.缝线时不论肌肉面,还是睑板面均应注意其弧度.调整好上睑的高度及弧度后结扎,然后剪除需缩短的提上睑肌;⑥于切口上缘剪除约1 mm宽皮肤,皮肤间断缝合,缝合时带少量肌肉残端及睑板.将穹窿结膜复位,必要时缝合一针.结果:根据上睑的高度、眼睑的弧度及两侧睑裂的大小是否对称分为,满意:108例,即上睑缘位置在上方角膜缘下2 mm至3 mm,睑缘弧度自然、无畸形,无内、外翻,两侧睑裂的大小相等,双皱宽度一致.不满意:4例,上睑缘位置在上方角膜缘下3 mm以下,睑裂大小不等,睑缘弧度不自然,均于术后半年再次行提上睑肌缩短改良术或额肌瓣悬吊术. (张林摘)
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高氧化还原电位酸性水杀灭微生物效果的试验观察
高氧化还原电位酸性水又称强氧化电位水(简称 EOW),是在阴、阳两极间有隔膜的电解槽内,电解含质量浓度 0.05%氯化钠水溶液,在阳极产生高氧化还原电位、低 pH值的水,据报道其有快速而较强的杀灭微生物作用.我们于 2002年 1月对江苏圣太科电子有限公司生产的高氧化还原电位酸性水生成器产生的 EOW(氧化还原电位为 1060mv,pH为 2.7,有效氯含量为 50mg/L)杀灭微生物效果和有机物对其杀菌效果的影响进行了试验观察.现将结果报告如下.
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超声诊断三房心一例
患儿,男性,2 y,因乏力两周,加重伴心累7d来我院就诊.心电图提示右房、右室增大.听诊未闻及明显心杂音.临床拟诊房间隔缺损而要求作彩色多普勒心脏超声.超声发现:右房、右室增大,左心内径正常.肺动脉内径增宽、压力升高.房、室间隔及心内各瓣膜未见明显发育异常.仔细探查发现左房内有一隔膜样回声,将左房分为真性左房(近侧左房)和副房(远侧左房)两部分.于左室长轴切面显示该隔膜样回声自主动脉后壁延伸至左房后壁,即将左房分为前下和后上两部分.
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三房心合并双孔房缺、肺静脉异位引流、永存左上腔超声表现1例
三房心是一种比较少见的先天性心脏病,在胚胎心脏发育障碍时,左心房或右心房被纤维肌性膜分隔成两个腔,左心房被分割者为左心型,右心房被分割者为右心型。亦有学者认为可能与胚胎发育时原发隔生长异常有关,并同时可能累及二尖瓣[1]。不典型三房心尚包括了右房三房心和其他类型的变异[2];典型三房心一般是指左心三房心。即左心房内出现纤维肌性隔膜,将左心房分为副房与真房[3]。
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以阴道不规则流血为表现的布-查综合征1例
1病例介绍患者女,30岁.因阴道不规则流血半年多来院.表现为经量增多,经期延长,淋漓不尽,曾在外院作妇科B超诊断为子宫肌瘤.入院作双合诊检查:子宫增大约2月孕.B超检查示:子宫86mm×56mm×62mm,子宫轮廓规整,宫壁回声强弱不均,隐约可见宫腔线,位置居中,未见确切瘤体样占位.B超报告:子宫增大,宫壁回声不均.尿常规发现大量蛋白尿,患者要求子宫切除手术入院,术前腹部B超:肝脏增大,右肝静脉明显增宽达17mm,三支静脉之间存在交通支,三支静脉注入下腔静脉开口处见一长21mm、厚1mm左右的强回声隔膜.该隔膜致左肝静脉、中肝静脉血液回流受阻,近心端左肝静脉、中肝静脉管径相对变细.双肾明显增大,肾实质回声增强,欠均.B超诊断:肝静脉、下腔静脉阻塞综合征(布-查氏综合征).转院,失访.
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成年人心室间隔膜部的应用解剖
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室间隔缺损合并右室流出道室性早搏二例
病例1 男,7岁.以发现心脏杂音7年为主诉入院,心脏听诊:胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,心律不齐,频发早搏.彩色超声心动图提示:室间隔膜部缺损(缺损6mm).心电图示:频发室性早搏.24h动态心电图示:室性早搏总数20 288次/24h;室性早搏二联律743阵/24h;室性早搏三联律518阵/24h,动态心电图及体表心电图证实为单形性右室流出道室性早搏.
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不合并房间隔缺损的三房心二例
例1 女,58岁。因反复心悸、气促、下肢水肿6年入院。心脏彩色超声心动图示左心房内有一细隔膜将左心房分为真房腔与副房腔,隔膜中间孔裂隙约18mm,房间隔完整,二尖瓣关闭不全,左心房侧血流大量反流,肺动脉压52.5mmHg(1kPa=7.5mmHg)。诊断为先天性心脏病、三房心、二尖瓣关闭不全、肺动脉高压、心功能Ⅳ级。 例2 男,19岁。自幼发现心脏杂音,活动后心悸、气促2个月入院。胸骨左缘第2~4肋间可扪及收缩期细震颤,可闻及连续性杂音,周围血管征阳性。心脏彩色超声心动图示左心房内可见由前外侧向后内侧有一条光带分隔左心房,肺静脉位置正常,房间隔连续;右冠状窦明显向右心室流出道膨出,并破裂,右冠瓣下与室间隔连接处回声中断约2~3mm。诊断为先天性心脏病、三房心、室间隔缺损(VSD)、右主动脉窦瘤破裂。
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电视胸腔镜下体外循环手术六例
2003年1~12月,我们在电视胸腔镜下对2例继发孔型房间隔缺损、3例室间隔膜部缺损和1例主动脉窦瘤破入右心室患者施行了手术治疗,效果满意.