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胃隔膜症伴溃疡一例
患者女,47岁.上腹反复发作不适、胀痛及反酸3年,近1个月来症状加重,并出现柏油样黑便,每日2~3次.经当地补液治疗后未见好转.
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高碘促成纤维细胞增殖作用与成纤维细胞生长因子及其受体的关系
目的 研究高碘促进成纤维细胞增殖作用与碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、成纤维细胞生长因子2型受体(FGFR2)的关系,探索.高碘因素在布-加综合征(BCS)隔膜组织形成过程中的作用机制.方法 ①将体外培养的成纤维细胞分成对照组、溶媒组、KI组、FGFR抑制剂组和KI与FGFR抑制剂共同作用组,采用CCK-8法检测各组成纤维细胞增殖率.②采用免疫印迹法检测不同碘浓度(0、250、500、1 000、2 000、3 000 μg/L)培养环境中bFGF、FGFR2蛋白表达量.多组间比较采用单因素方差分析(ANOVA),多个实验组与1个对照组比较采用小显著差法(LSD).结果 ①在1 000 μg/L碘浓度组,KI与FGFR抑制剂共同作用组成纤维细胞增殖率(1.06±0.13)高于FGFR抑制剂组(0.40±0.12),而低于KI组(1.73±0.09),组问差异有统计学意义(P<0.05).②在500、1 000 μg/L碘浓度组,FGFR2蛋白相对表达量高于其他碘浓度组,而1 000 μg/L组高于500tμg/L组,组间差异有统计学意义(P<0.05).各碘浓度组间bFGF蛋白相对表达量差异无统计学意义(P>0.05).结论 ①高碘冈素可能通过上调FGFR2蛋白表达量而引起成纤维细胞增殖;②高碘导致的成纤维细胞增殖可能与隔膜形成相关.
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经胰管弓式隔膜乳头预切开术和针式乳头预切开术在困难胆管插管中的应用研究
目的 评价经胰管弓式隔膜乳头预切开术处理ERCP困难胆管插管的应用价值.方法 回顾2006年1月至2008年7月109例ERCP胆总管插管困难患者进行经胰管弓式隔膜乳头预切开术(下称经胰管组,56例)和常规针式乳头预切开术(下称常规针刀组,53例)的临床资料,比较两种方法插管成功率及并发症发生率.结果 109例患者中的97例在乳头预切开术后可成功插入胆管,经胰管组成功率96.4%(54/56),常规针刀组成功率81.1%(43/53),两者差异具统计学意义(P<0.05).109例中11例出现并发症,包括急性胰腺炎5例、出血4例、胆道感染2例.其中,经胰管组急性胰腺炎2例,常规针刀组急性胰腺炎3例,出血4例,胆道感染2例.两组比较,经胰管组总的并发症发生率低于常规针刀组(3.6%比17.0%,P<0.05),术后胰腺炎、出血、感染发生率也分别低于后者,但均无统计学意义.结论 内镜经胰管弓式隔膜乳头预切开术超选胆总管成功率高于针式乳头预切开术,而且并发症较低,是处理选择性胆总管插管较困难患者的安全和有效的办法.
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食管先天性隔膜破裂出血一例
患者女,77岁,因吐血3 h入院.该患者于3 h前无明显诱因出现吐咖啡样物,继而出现吐鲜血,总量约250 ml,伴咽部有异物堵塞感,咽部疼痛及胸骨后中下段不适,上腹部隐痛,有烧心、反酸、心悸、咳痰带血.
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三房心的彩色多普勒超声心动图特征
三房心是指一侧形态学左心房或右心房被异常隔膜分为真房和副房两部分.前者包含了心耳和房室瓣,后者与回流肺静脉相通.经典的三房心通常是指左侧三房心.本组分析12例经典三房心彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律.
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阴道B超检查中避孕套对性交后试验的影响
性交后试验用于检查精子在通过这道屏障的过程中是否存在异常,是不孕症检查方法之一[1].在检查过程中,发现用作B超探头隔膜的避孕套可能对性交后试验的结果产生影响.为了解避孕套用于阴道B超检查对性交后试验的影响,本次研究进行了如下实验.现报道如下.
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国产闭合器治疗膜部室间隔缺损1例
患者男性,10岁,学生,发现心脏杂音3年于2003年5月22日入院,查体:BP 90/50 mmHg,两肺呼吸音清晰,心界不大,心率75次/分,胸骨左缘3~4肋间可闻SM4/6杂音.ECG:大致正常,心脏超声示左房左室大小正常,室间隔膜部可见回声中断6 mm,CDFI示该处左向右分流,各瓣膜正常,诊断室间隔膜部缺损.
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三房心的彩色多普勒分析
三房心是一种罕见的先天性心脏病,其发病率文献报道约占先天性心脏病的0.1%[1、2].本病指左房或右房内出现异常隔膜而将心房分为两个房腔的先天性畸形,常见左心三房心,肺静脉血回流至真正左房后上方的一个心房腔,该腔与左房被隔膜分开,副房接受肺静脉血,真房内有左心耳和二尖瓣.临床上因缺乏特异性症状与体征,心电图和X线征象易与二尖瓣狭窄、房间隔缺损等病变混淆[3].现将我院近年来彩超检查发现3例,报道如下.
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二尖瓣闭锁的彩色多普勒分析
二尖瓣闭锁(mitral atresia,MA)是指二尖瓣为纤维性或肌性隔膜所取代,左房与左室之间无正常通道的一种少见和严重的紫绀型先天性心脏病.现将我院近年来彩超检查发现2例,报道如下.
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凡人心语(散文)
我们无法回避每一个平淡的日子,也无法回避平淡日子里流水账一样的忙碌。我们是凡人,注定要为食人间烟火而被乏味单调的琐碎所困扰,即使心血来潮躲进静谧的一隅享受一下梦想的神游,但忽来的风雨又会使你不得不面对没有意趣的风景,偶尔也从心底泛起一缕诗的冲动,但那不成平仄的激情又很快被窗外的喧嚣所淹没。于是反复之中,我们开始不自觉地远离本来生动的世界,心在平静中安定了却也懒惰了,日子在隔膜中休闲了却也枯燥了。苦短的人生本来就容易在人们犹豫的时候无声无息地滑过,更容易在人们茫然的时候无滋无味地虚度。如果我们一犹豫就无奈退让,一茫然就无力躲避,那么,没人逼我们自己就主动交出了保持自尊的权利,同时也提前宣判了自己的未来只能是碌碌无为。诚然,每一个开始未必就是一个动人的序幕,但我们至少可以让每一个普通的开始,为将来某个还无法预知的动人情节做一次铺垫。诚然,挺过每一道难关,未必就会赢来诱人的荣誉,但我们至少可以让每一次磨练为自己的坚强做一次铺垫,让每一次较量为自己的成熟做一次有份量的充实。
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1烟漫谈
烟是天地间的非常之物.朱自清先生曾对吸烟的妙处大加赞叹,说烟是世间提神醒脑、解除孤独的良药,是消除人心隔膜的润滑剂.民间也有许多关于烟的俗语,如"饭后一支烟,赛过活神仙”等.这从心理学上解释有一定的道理,但那是在科学技术还不发达的时代,人们对香烟的危害性还未认识而得出的片面结论.其实这是毒瘾在作用.有识之士已将香烟列为21世纪的四大瘟疫(即艾滋病、香烟、家猫、癌症)之一.因此,要健康就必须戒烟.
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早产儿肠闭锁行全胃肠外营养40例护理体会
2000年1月~2005年12月,我们收治早产儿肠闭锁患儿40例,术后给予全胃肠外营养,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组40例,男21例,女19例.其中十二指肠闭锁8例,空肠闭锁8例,回肠闭锁24例;Ⅰ型15例,Ⅱ型6例,Ⅲa型17例,Ⅲb型1例,Ⅳ型1例;行隔膜切除纵切横缝术5例,行肠侧菱形吻合术6例,行肠切除端或端斜吻合术28例,肠管裁剪端吻合1例.随机分为观察组24例和对照组16例,两组患儿性别、出生体重、病情等一般资料比较无显著性差异(P>0.05).
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罕见子宫隔膜并妊娠1例
患者36岁,G3P1,6年前足月顺产1次,1年前早孕人工流产1次,人工流产术前B超检查发现"子宫纵隔,左侧宫腔妊娠",行人工流产术,手术顺利.此次患者因停经40+天,在外院行刮宫术,未见绒毛,于1月20日来我院门诊,B超示"子宫纵隔,右侧宫腔斜形隔膜,宫底部见一孕囊约2.0cm×1.6cm,见胎芽及原始心血管搏动",在B超引导下行清官术:探左侧宫腔9cm,刮出少量内膜组织,右侧宫腔8cm,吸刮四壁粗糙感明显,无明显组织刮出,进一步探查发现一自左上至右下方向的斜形隔膜阻挡,无法触及妊娠组织,未见明显开口.
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阴道双层横隔误诊1例
患者13岁.因腹疼3d发现下腹包块2h于2002年8月15日收入院,患者尚无月经来潮,从2000年起经常性腹部隐痛,持续3~8d,本次腹疼3d,疼痛剧烈,急症入院.查体:于下腹可及一约12cm×12cm肿物,活动度差,触痛.肛诊示盆腔内可及一12cm×12cm大的肿物表面光滑、不活动、压疼明显.彩超检查提示卵巢肿瘤伴蒂扭转.于2002年8月15日以卵巢肿瘤蒂扭转行剖腹探查术.术中见双附件正常,子宫增大约12cm×8cm,张力大,宫颈胀大,盆腔内有陈旧积血约80ml,自宫颈管内抽吸出暗红色血液,诊断为经血潴留、阴道横隔,征得家长同意后取膀胱截石位行阴道探查术,见处女膜上方约3cm处有一完全横隔,叉形切开隔膜后无经血流出,再探,距第一隔膜内2.5cm处还有一完全横隔.叉形切开隔膜,流出约800ml咖啡色液体,子宫、宫颈缩小,修剪切开隔膜,常规关腹.术后用抗生素预防感染并放置阴道模型.术后随诊月经周期20~50d,腹痛消失.
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布加综合征根治术中大出血抢救成功1例报告
患者男,55岁.2009年3月13日,在全麻下行布加综合征根治术.术中探查,在膈平面以上2 cm处可触及下腔静脉管壁增厚、发硬、呈环状,进一步向下显露下腔静脉约5cm,其内可触及血栓,纵行切开后见下腔静脉内有一隔膜将管腔完全阻塞,其远心端腔静脉内充满陈旧性血栓.直视下切除隔膜并剥除下腔静脉内血栓后,下腔静脉远心端大量涌血,在下腔静脉远侧置Foley尿管,以肝素盐水充盈球囊,但下腔静脉内出血仍难以控制,且体外循环机不能完全将肝静脉、下腔静脉内涌血回输至右心房.
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婴儿单心室室隔再造术1例
患者女,7个月,体重5kg.反复肺炎、心衰1个月.入院查体:口唇轻度发绀,无杵状指(趾),胸骨左缘3、4肋间闻及2/Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进.X胸片示:两肺多血,心影增大,心胸比0.7,心腰突出,心尖圆钝.心电图示:不完全性右束枝传导阻滞.心脏彩超示:室间隔膜部巨大缺损1.6cm,房间隔缺损1.0cm,肺动脉压估测50mmHg(1mmHg=0.133kPa).
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下腔静脉局限性狭窄或阻塞的外科治疗
新近将布-加氏综合征分为三种类型,即以隔膜为主的局限性狭窄或阻塞(简称Ⅰ型),弥漫性狭窄或阻塞型及肝静阻塞型.我院自1989年11月~2001年12月在收治的353例布加氏综合征患者中,Ⅰ型为175例(49.6%),现报告如下.就其诊断、并发症的防治及球囊导管的应用加以讨论.
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退居二线
一个领导谈话,一个秘书做记录,三分钟工夫,你就从一个官成了一个不管事的人.车不再属于你了,司机的眼神游离着一种隔膜,心思已到新的主人那里去了,尽管他嘴上安慰说:这下轻松了.办公室不再属于你了,原先觉得此处小了,各种资料摆放不下,件件都很重要,现在一清检,发现属于自己的太少太少.没有人愿意和你碰面,不知笑好还是严肃好,幸灾乐祸或者满不在乎都不合适,一不小心硬要招呼,还是你先开口:我早料到这一天了.似乎把这一切看得很淡.
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布-加综合征的治疗对策和对置放支架及肝移植指征的探讨
布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由肝静脉和/或其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的一种肝后性门静脉高压症,有多种发病原因,国内以下腔静脉隔膜为多见.
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碘离子与下腔静脉隔膜形成的相关性研究进展
在我国70%的布加综合征为下腔静脉隔膜型,已知隔膜的组织成分为横向生长的纤维结缔组织和血管内皮,然而隔膜形成的机制尚未清楚,国内研究结果显示饮用水碘浓度与布加综合征发病率呈正相关,而且患者尿碘水平升高,基础实验也发现一定浓度的碘能刺激血管内皮细胞增殖.我们对目前国内碘离子与下腔静脉隔膜形成的相关性研究结果进行综述,引出一些设想,为该型患者下腔静脉隔膜形成原因的基础研究提供新的思路.