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中西医结合治疗寻常型银屑病90例
银屑病是一种由多基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常性慢性炎症性增生性皮肤病,是以表皮过度增殖、伴角化不全及真皮淋巴细胞浸润为特征,它与遗传、病毒或链球菌感染、免疫功能异常、表皮生成障碍等因素有关~([1]).我院于2008年1月~2009年1月对180例寻常型银屑病患者进行治疗,现将结果报告如下.
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汗孔角化症1例
汗孔角化症是一种罕见的遗传角化性皮肤病,本文报道1例患儿,12岁,女,耳前有一线状黑褐色隆起性斑块,左颞部堤状隆起性皮疹、中央处凹陷组织病理检查:表皮角化过度,柱状角化不全,角化不全下可见部分角化不良细胞,在角质层内有一楔形的鸡眼样板。给予维A酸软膏和紫草膏外用治疗,观察随访中。
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长期卧床患者尖锐湿疣1例
患者,男性,72岁,双侧脑梗塞入院,住院期间反复高热,先后给予环丙沙星、头孢哌酮(先锋必)等抗生素治疗,约2个月时出现肛周皮肤念珠菌感染,口服氟康唑(大扶康)愈.住院4个月病情稳定出院.出院后半个月,患者阴茎冠状沟处出现数个小米粒大粉白色冠状赘生物,渐增至高粱米粒大,数日后增至10余个,沿冠状沟排列,病理报告为角化不全,棘层肥厚,颗粒层和棘层见空泡细胞.诊断:尖锐湿疣.
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新生儿先天性皮肤发育不全
患儿男,第1胎,足月顺产,生后即发现下肢皮肤缺损,当天入院.母孕早期感冒服过板兰根,孕5~6月有阴道出血,服过保胎及止血药,母手腕接触金属表带后曾起过疱,无其他家族史.患儿除皮肤病变外无其他异常,皮损在两下肢呈局限性、对称性、弥漫性发红,无表皮,边界清晰.下腹部、阴囊表皮有小斑片状缺损(图1).数月后曾在臀部、腹部、手指间有一过性小疱疹,均自愈.治疗经局部消毒隔离,雷夫诺尔液清洗皮肤后敷盖凡士林纱布包裹,青霉素预防感染.2~3周局部干燥,皮肤转为暗红,结痂,好转出院.住院期间查母子血清巨细胞病毒、风疹病毒及单纯疱疹病毒IgM抗体均阴性.手部皮肤活检皮肤角化亢进,伴角化不全,表皮基底溶解,可见表皮下疱疹,真皮见小灶性淋巴细胞浸润.
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汗孔角化症三例
临床资料
例1,患者,男,65岁。臀部斑块10余年,进行性加重2个月,于2014年3月9日就诊。患者10余年前无明显诱因出现臀部斑块,伴剧烈瘙痒。曾外用多种药物治疗(具体不详),效果不佳,皮损逐渐加重。患者为体力劳动者,既往体健,无高血压、糖尿病等病史。家族中无类似疾病史。体格检查:一般情况好,心、肝、肾检查未见异常。皮肤科检查:双侧臀部见对称性地图样疣状角化斑块,表面粗糙,粘着污秽色鳞屑,边界清楚,形状不规则(图1a);斑块周围以及面部、躯干见散在米粒至黄豆大小的灰褐色疣状角化丘疹,部分皮损中央凹陷,边缘堤状隆起。臀部皮损组织病理示:表皮角化过度,可见角化不全的圆锥状板形成,棘层肥厚,真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润(图2a)。诊断:巨大性疣状斑块型汗孔角化症。治疗:阿维 A 胶囊10 mg 每日3次口服,外用尿素乳膏封包。治疗4周后皮损角化粗糙面改善、变薄,部分散在皮损消退。阿维A 胶囊改为10 mg,每日2次口服,1个月后停药观察。每3个月随访1次,已随访14个月,皮损仍无明显变化。 -
巨大尖锐湿疣5例报告
我科于2003年12月~2005年7月诊治5例巨大尖锐湿疣患者,疗效较满意,现报告如下.1临床资料5例患者均为在我科性病门诊就诊的患者,男3例,女2例,年龄25~44岁,平均32.5±2.3岁.3位男性患者中1例皮损位于阴茎,2例位于肛周,1例女性患者皮损位于阴道.病期3个月~1.5年,平均9.3个月.1例女性患者因妊娠1个月来院体检而发现宫颈4×6 cm大小之淡红色乳头瘤样赘生物.1例男性患者有Ⅱ型糖尿病史10年,另1例男性患者于2年前曾因"慢性粒细胞性白血病"而行骨髓移植治疗,术后恢复良好.患者均承认有不洁性生活或配偶感染史.体格检查:男女外生殖器或肛周可见板栗至鸡蛋大小之柔软、淡红的乳头瘤样、菜花样、鸡冠样等不同形态的赘生物.醋白试验呈阳性.查组织病理提示:表皮呈疣状及假性上皮瘤样增生,角化不全,棘层可见空泡细胞,真皮浅层有慢性炎性细胞浸润.
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毛囊角化病1例
患者女,64岁,主因双乳下丘疹伴痒4年余,播散至头皮、腋下及腹股沟2个月就诊于我院.组织病理活检:表皮角化过度,乳头瘤样增生,棘细胞松解形成裂隙,可见角化不良细胞“谷粒”和“圆体”,真皮乳头部基底细胞形成“绒毛”,真皮层慢性炎症性浸润.诊断:毛囊角化病.治疗:口服阿维A 30 mg/d,外用糠酸莫米松软膏联合维A酸乳膏,用于皮疹处后局部封包治疗.1个月后部分皮疹消退,原有斑块变薄,后期阿维A逐渐减量,随访观察.
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二期复发梅毒一例报告
患者,男,34岁。因四肢、躯干斑块半年余于1999年4月就诊。1998年11月,发现臀部一红色斑块,逐渐向外扩展成多环状。后上肢、胸、头、面部相继有类似斑块,均不痒。每次按银屑病诊疗无效。既往:有多次不洁性交史,身上曾有淡红斑,因无自觉不适未予治疗,且不久自行消失。查体:前发际、双嘴角、右胸侧、左前臂、臀部、左小腿有1.0~8.0cm直径大小花瓣形斑块,边缘高起有鳞屑,基底红。阴囊、肛周有多个5~7cm大小扁平血疹,表面干燥角化。手足掌迹部未见皮疹。口腔粘膜、舌部未见白斑。头部毛发正常。实验室检查:血RPR 1∶32,TPHA 1∶320,临床诊断:二期复发梅毒。病理:表皮明显角化不全,颗粒层存在,棘层后突延长肥厚,有细胞间水肿及较多的炎症细胞侵入。真皮上部血管扩张充血,管壁周围有大量浆细胞呈袖口状浸润。病理诊断:符合二期梅毒。 体 会 二期梅毒病的形态呈多样性。临床中以玫瑰样疹多,血瘀型次之。二期复发疹极少见。但有一定的特异性:①皮疹数目少、形大。②分布局限,群集倾向明显,排列成异形,如环形、弧形,花朵形及呈星状。③复发疹愈晚则与三期梅毒疹越相似。
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1例肝移植伴银屑病患者的护理
银屑病是一种由多基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常性慢性炎症性增生性皮肤病,是以表皮过度增殖、伴角化不全及真皮淋巴细胞浸润为特征[1].心理社会因素在银屑病发病及病情恶化中的作用愈来愈受到医学专家的重视,认为银屑病是典型的心身疾病,对诱发机制已有认识,并提出相应的心理康复治疗措施[2].我科近期收治1例肝移植伴银屑病的患者,为其提供了精细化护理措施,现将护理体会报道如下.
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口腔粘膜苔藓样病变的免疫细胞学变化观察
口腔扁平苔藓(OLP)是一种常见的发生于口腔粘膜和皮肤的一种慢性炎症性的疾病。发病机理目前尚不清楚,本研究用细胞免疫形态变化为基础,就该病的免疫发病机理进行分析探讨。 一、材料和方法 收集我院口腔科1996年~1999年4年间123例口腔苔藓样病变的患者,男性47例,女性76例,年龄36~67岁,平均44.5岁。123例患者均表现为局部粘膜呈白色条纹、斑块变化,其中120例为颊侧粘膜的损害,单侧70例(58%),双侧50例(42%),2例为颊、唇、舌背的大面积糜烂;1例为颊粘膜典型白色网状细线状条纹,隆起不明显。123例患者均取病变及周围健康组织粘膜,10%福尔马林固定、戊二醛固定、包埋、切片、HE染色,免疫组织化学检查,部分病例用日立Ⅱ-500透射电镜观察。 二、结果 苔藓样病变分类见附表,HE染色切片观察共同特点为:①上皮角化过度和角化不全;②固有层内淋巴细胞浸润;③基底层液化;④上皮角伸长呈锯齿状延伸;⑤真皮层血管周围有嗜酸性粒细胞浸润。
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树突状细胞在银屑病致病机制中作用的研究进展
银屑病是多种因素造成表皮角质形成细胞过度增生,细胞分化异常,出现的病理为角化不全及炎症浸润,临床表现为分界清楚的红斑和鳞屑.目前认为免疫紊乱是导致银屑病的原因之一,随着对T淋巴细胞在银屑病发病机制中所起作用的了解,人们开始思考树突状细胞(DC)在银屑病中所起作用,现将近几年研究进展做一综述.
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咽峡部尖锐湿疣1例
尉京成患者,男,33岁.因咽部不适,吞咽有异物感2个月,于2003年12月8日就诊.2个月前,患者感咽部不适,有异物感,症状逐渐加重,自行检查,发现咽部长有赘生物,因怕患癌症到我院耳鼻喉科就诊,给予赘生物活检.病理报告为表皮乳头瘤样增生伴角化不全,颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成,核浓缩,周围有空泡化符合凹空细胞,提示为尖锐湿疣的病理改变.患者到皮肤性病科诊治.
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结膜尖锐湿疣
患者男性 45岁双眼角发现赘生物3个月.开始时双眼角有米粒大小肉质赘生物,逐渐增大为菜花状,闭眼时异物感明显,时有出血.双眼内眦角泪阜处可见多叶状乳头状瘤(约5×6mm大小),有蒂,活动度好,表面光滑,色淡红,质脆,触之易出血.裂隙灯下见分叶清晰,每一分叶都有一个中央血管.双跟球结膜不充血,角膜透明.1998年9月12日在局麻下行赘生物切除.病理报告为:鳞状上皮乳头瘤样增生.3个月后复诊,双眼内眦角赘生物又复发,左眼赘生物较第1次术前增大(约6×7mm),形态同前.眼睑闭合时,赘生物暴露于睑裂之外,出血增多.1998年12月23日再次行赘生物切除,行普通病理检查加原位杂交检测.病理检查:镜下见表皮呈乳头瘤样增生,表皮突增宽并向下延伸(加页图1),角质层轻度增厚,弥漫性角化不全.棘层明显增厚,粒层和棘层上部细胞有明显空泡形成,空泡化细胞比正常大1~2倍,胞核位于中央,核圆而深染,有异型,核周可见空晕(图2),真皮乳头及乳头下方内毛细血管扭曲、增生、扩张.病理报告:鳞状上皮乳头瘤样增生,原位杂交HPV6B/11(+)(图3).符合病毒感染所致疣(病理号98-5912).皮肤科会诊,检查生殖器部位未发现赘生物.
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放射性同位素敷贴治愈泛发性Bowen氏病1例
患者,男,59岁.左足背反复糜烂5年,躯干部红斑5年.9年前于左足第2、3趾间出现瘙痒,抓破后第2趾背出现糜烂,长期不愈,在当地医院按"足癣"治疗无效.近5年来在前胸、后背、双臂、腹、臀外侧部相继出现19处大小不等鳞屑性红斑,并逐渐扩大,无感觉异常,为确诊治疗来我院.体检:全身系统检查未见异常,浅表淋巴结未触及肿大.左足第2趾背一境界清楚鲜红糜烂面,表面呈颗粒肉芽状,不易出血.前胸腹、后背及左臀外侧散在19处大小不等鳞屑性红斑,形状不规则,面积从1.0cm×1.0cm到4.0cm×5.5cm不等,表面有结痂,边界清楚,部分角化肥厚增殖呈天鹅绒样粗糙,其中左臀见一约4.0cm×5.5cm椭圆形浸润隆起斑块,表面粗糙角化结痂,呈深褐色,皮痂不易剥离.实验室检查:血尿常规、生化全项,肿瘤系列均正常;肝、胆、脾、胰、前列腺、膀胱B超均正常;胸片正常.经3次多部位活检,组织病理均为表皮角化过度及角化不全,棘层肥厚不均,细胞极性消失,排列紊乱,大小不等.部分细胞体积明显增大,胞核畸形,胞浆变空,基底膜完整,未见Paget细胞,真皮层见淋巴细胞浸润,未见癌细胞向真皮内侵袭生长,病理报告符合鲍温氏病.
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前臂烧伤后瘢痕皮肤伴皮角1例报告
1 病例介绍患者女,30岁,3a前无明显诱因右前臂瘢痕皮肤上出现一米粒大小结节,伴搔痒,渐增大,形成一羊角状质硬凸起物,无意碰到时其基底部偶有疼痛.无发热、皮疹.饮食、睡眠正常.平素健康,26年前右臂被烧伤,瘢痕愈合.查体:一般状态良好,全身皮肤及巩膜无黄染,表浅淋巴结未触及.心肺腹查体未见异常,右臂为广泛瘢痕组织,右前臂外侧中段可见一羊角状凸起硬性肿物,3.5cm、1.8cm,上细下粗(原有的尖端已被患者自行磨平).稍能活动,基底部稍有触痛.手术切除肿物送病理检查.创面植皮.病理检查:肿物附梭形皮肤体积5.0cm×4.2cm×3.0cm,其中角化肿物3.5cm×2.5cm×l.8cm大小,呈羊角状弯曲,暗灰色、质坚硬,切面灰白、实性.角化物限于表皮层,与周围皮肤界限较清楚.镜下:表皮高度角化过度,呈山峰状突起,间有角化不全,棘层肥厚不明显,皮脚融合,基底细胞排列整齐,末见异型.真皮层缺乏乳头,多为变性胶原纤维,胶原纤维多呈漩涡状排列.真皮浅层血管扩张、充血,间质水肿,有少量淋巴细胞、浆细胞浸润.病理诊断:右前臂烧伤后瘢痕皮肤伴皮角.
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莫匹罗星软膏治疗婴幼儿尿布皮炎37例
婴幼儿尿布皮炎是由于婴幼儿表皮角化不全、娇嫩,如果长时间与湿尿布接触,就使尿布区域的皮肤受损,造成红斑、丘疹、糜烂、渗透甚至溃疡,易并发细菌感染.我们改变传统方法,行局部涂抹莫匹罗星软膏,取得满意的疗效,现报道如下.
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乳晕处尖锐湿疣1例
1病例介绍患者,女,26岁.因妊娠41+1周,下腹阵痛5小时入院,后因胎头下降阻滞行剖宫产术.术后2天,医生协助患者按摩乳房,促进乳汁排出时,发现右侧乳晕处有2个大小不等的菜花样赘生物,大者有绿豆大小,其周围无红肿.患者未觉任何不适.追述病史,患者已发现此赘生物近1年,其增长缓慢.患者否认不洁性交史.检查外阴、肛周及阴道等处均无类似赘生物.取赘生物做病理活组织检查,并嘱产妇禁止右乳房哺乳,手法挤压排除乳汁.3日后病理回报:瘤组织乳头状,可见挖空细胞,基底细胞增生,见角化不全.诊断:乳晕处尖锐湿疣.以灭疣灵涂以赘生物根部,1周后痊愈,随访半年,未复发.
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汗孔角化症的研究新进展
汗孔角化症是一种少见的慢性皮肤病,以中央轻度萎缩边缘堤状角质嵴围绕的皮损为特征,近我们首次定位了弥漫性浅表性光化性汗孔角化症基因.本文就汗孔角化症的分型、临床表现、组织病理学、病因和治疗等作简要综述.
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播散性浅表光线性汗孔角化症一例及其家系报告
汗孔角化症(PK)属常染色体显性遗传,是一组少见的慢性进行性角化性皮肤病,病理上以表皮角化不全柱为特征;临床上以边缘堤状疣状隆起、中央轻度萎缩为特征.现报告1例播散性浅表光线型汗孔角化症患者及其家系调查.
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儿童腋窝颗粒状角化不全
报告1例儿童腋窝颗粒状角化不全.患儿女,12岁.左侧腋窝发生红斑、丘疹伴瘙痒10年.组织病理检查示角化过度伴角化不全,并可见透明角质颗粒,颗粒层轻度增厚,表皮突延长.诊断:腋窝颗粒状角化不全.