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足背外侧弥漫型腱鞘巨细胞瘤术后复发一例
1 病例报告女性,35 岁.因"左足背外侧肿块7 年"入院.患者7 年前无明显诱因发现左足背中部外侧有一约1×1cm 肿物,质软,无疼痛,无红热.2 年前曾于当地卫生院诊断为腱鞘囊肿,行手术切除.术后肿块很快复发,并且肿块生长速度明显加快伴轻度疼痛.遂到我院诊治.体检:左足背中部外侧中部可见1 个6×5cm 肿物,肤色、肤温正常,质软分叶样包块,活动度差,有轻压痛,局部皮肤无破溃,左踝关节活动无障碍,在足过屈时有疼痛感.X 线表现:左足软组织块影,压迫侵蚀足左跟骨、骰骨.肿块彩超示:混合性信号影.
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围刺隔姜灸配合穴位封闭治疗腱鞘囊肿76例
腱鞘囊肿是一种好发于青壮年的临床常见病,它是筋膜部位发生的囊肿物,以腕关节多见,也可发生于手掌指关节和足趾的背面、膝、踝关节等处,影响关节功能.笔者近6年来运用围刺隔姜灸配合穴位封闭法治疗此病76例,疗效满意,现报告如下.
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徐长卿治疗腱鞘囊肿
徐长卿辛温,归肝胃经,具有祛风止痛、止痒之功效.笔者在下乡期间偶得一方,用徐长卿酊外敷治疗腱鞘囊肿,效果颇佳,并根据经验,与缝扎法配合使用.现介绍如下.
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腘肌腱腱鞘囊肿1例报告
腱鞘囊肿以女性和青少年多见,慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出或结缔组织粘液退行性变是发病的重要原因,好发于关节或腱鞘附近,腕背、腕掌伸腕和屈腕肌腱及足背发病率高.而发生于腘肌腱的较为罕见,我院近收治1例,报道如下.
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腕部腱鞘囊肿的微创手术治疗
目的探讨微创手术在腕部腱鞘囊肿治疗中的应用、手术操作以及术后复发率.方法 400例腕部腱鞘囊肿病人随机分为传统手术治疗组(即对照组)和微创手术治疗组(即研究组).施行相应的手术,并对手术时间及术后复发率等进行总结分析.结果研究组治疗成功例数达200例(100%),复发至1例(0.67% ) ,两组手术时间及术后复发例数的差异有极显著意义(P<0.05),术后恢复快,无一例患者出现并发症.结论微创手术治疗腕部腱鞘囊肿操作简单,疗效确切,组织损伤少,对外观影响小,术后复发率低.
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左股部粘液瘤的超声表现1例
患者,女,57岁.因左股部肿物两个月来院就诊.患者一般状态好,查体可见左股明显增粗,前方隆起,可触及一10cm左右的肿物,有弹性,活动度差.超声所见:于左股骨前外侧探及一10.5cm ×12.8cm左右的实性不均质占位,内部大部分呈低回声,局部呈不均质偏强回声,肿物形态欠规则,无明显包膜,边界尚清,未探及血流信号.超声诊断:左股骨前外侧软组织实性占位.术中所见:肿物形态不规则,无真包膜,肿物广泛浸润于左股上段股前肌群,其基底部于股骨的前外侧,病灶约10cm×12cm大小,呈鱼肉样及腱鞘囊肿样改变.术后病理诊断:粘液瘤,细胞生长活跃(图1).
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超声引导介入治疗腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是临床常见的病,多发生于腕部及足踝部,一般可以手术摘除,但是有些囊肿因解剖关系较复杂,术中常残留囊壁,造成复发.我科自2005年2月-2007年2月在超声引导下行腱鞘囊肿乙醇硬化治疗,效果显著,现报道如下.
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骨内腱鞘囊肿1例
患者,男,20岁.因右髋关节间歇性隐痛2年余,复发加重伴胀痛3个月入院.患者2年前无明显诱因出现右髋关节疼痛,为间歇性隐痛,无明显夜间疼痛加剧的表现.无畏寒、发热,无盗汗,无明显消瘦.3个月前七述症状加重,疼痛间隔时间变短,疼痛性质转为胀痛,在受压、撞击、屈髋时疼痛明显,行走不受限.查体:右髋关节部压痛明显,无明显包块.X线片示:右股骨头骨性关节面下见一囊状透亮区,边缘硬化,邻近关节无异常.CT示:病变呈偏心性生长,冠状位重建病变与关节腔相通.拟诊:骨内腱鞘囊肿.手术所见:凿开骨皮质见一直径约2.5 cm的骨性囊腔,囊内为黏稠胶冻样物质,囊腔光滑,无组织浸润.病理报告为:骨内腱鞘囊肿.
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低场强MRI在诊断膝关节交叉韧带囊肿中的应用
交叉韧带囊肿属于腱鞘囊肿,通常起于肌腱或关节附近,发生于关节内者少见,发生于关节内韧带更是罕见。前交叉韧带囊肿可发生在膝关节内各个部位,但多见于前后交叉韧带。囊肿多为单发,但也可同时多发于膝关节的不同部位,术前极易误诊。病因至今尚未明确[1],发生率报道不一。本研究结合我院2008年2月至2012年2月收治的7例交叉韧带囊肿患者的临床及影像资料,分析其临床病理特点,以提高术前诊断的准确率。
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肌肉骨关节超声检查规范(草案)美国超声医学会(AIUM)美国放射学会(ACR)制订
一、腕部和手部适应证:软组织损伤;肌腱病变(肌腱炎,腱鞘炎,肌腱撕裂);关节炎;软组织包块或肿胀(包括腱鞘囊肿);神经陷迫(nerve entrapment);关节积液;骨骼损伤.根据临床表现对上述内容进行选择.检查方法及检查内容:患者坐位,手置于其前方的检查床上,或放在自己大腿上,下垫一枕头.手掌面检查,掌面向上,轻度伸腕;手背面检查时,掌面向下并轻度弯曲.
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1例大腿肌内巨大异位腱鞘囊肿
1.病例资料患者,男性,66岁.发现右大腿包块7年余、包块逐渐增大3年入院.患者7年前无意中发现右大腿后下端包块,约2.0cm×2.0cm大小,质软,无压痛,不影响行走,患病期间,未行治疗.近3年包块逐渐长大,影响行走,遂就诊.门诊彩超检查见右股骨下段软组织内不均质包块并钙化.入院下肢MRI检查示(图1a-b):右侧股骨下段后侧软组织内见斑块状等长T1长T2信号,边界清楚,大小约9.5cm×7.5cm,其内信号不均,T2WI内可见片絮状低信号.既往史无特殊.入院查体:体温36.7℃,心率82次/分,呼吸21次/分,血压120/80mmHg.专科查体:右大腿后下端近腘窝处皮肤隆起,约10.0cm×8.0cm大小,质软,边界清楚,无压痛,局部不发热,无明显波动现象,下肢无凹陷性水肿,感觉、血循正常.入院后积极术前准确在连硬外麻醉下行大腿肿块切除术,术中见包块约10.0cm ×8.0cm ×8.0cm大小,呈暗红色,质软,边界清楚,有完整包膜.用注射器抽吸有少许液体,分离后将其完整切除.剖视:为暗红色渣状内容物.术后肿块送病理学检查,病理报告:(右大腿软组织内包块)腱鞘囊肿(图1c).
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关节融合术治疗复发性拇趾腱鞘囊肿的临床研究
目的 回顾性分析采用腱鞘囊肿切除趾间关节融合术治疗拇趾腱鞘囊肿的疗效.方法 笔者自2014-09-2015-03采用囊肿切除趾间关节融合术治疗8例拇趾腱鞘囊肿.结果 8例术后随访14~39个月,平均18个月.治疗效果满意,均无囊肿复发.末次随访依据美国足踝关节协会拇趾功能评分标准评定:优7例,良1例,均较术前明显改善.结论 腱鞘囊肿切除趾间关节融合术是治疗复发性拇趾腱鞘囊肿的优选方法.
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肘前囊肿导致桡神经主干卡的压手术治疗(附7例临床分析)
目的 探讨肘前腱鞘囊肿导致桡神经主干卡压的手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析自2014-04-2016-10诊治的7例肘前腱鞘囊肿导致桡神经主干卡压,患者均伴有肘部、前臂近端酸胀感及手背桡侧皮肤感觉减退.采用肘前外侧Henry切口切除肘前腱鞘囊肿,并对桡神经主干进行探查松解.结果 7例均获得随访,随访时间平均24(15~26)个月.术后所有患者肘关节及前臂近端酸胀感消失.术后6个月时,7例手背桡侧皮肤感觉功能恢复至S4+,伸腕肌力均为V级.2例术后6个月时1~5指伸指肌力达到V级;5例术后10个月恢复伸指功能,伸指肌力达到V级.7例末次随访时疗效参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准均为优.结论 临床上肘前腱鞘囊肿导致桡神经主干卡压较少见,采用肘前外侧Henry切口切除腱鞘囊肿并对桡神经进行探查松解可获得满意的治疗效果.
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腹股沟区腱鞘囊肿二例
2002年9月与2007年6月,笔者分别收治罕见的腹股沟腱鞘囊肿2例.现报告如下.
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耻骨肌腱鞘囊肿致股静脉回流障碍一例
笔者于2011年5月9日收治1例耻骨肌腱鞘囊肿致股静脉回流障碍,现报告如下.1病例报告患者,男.患者8个月前发现左下肢不名原因的肿胀,且逐渐加重,来院就诊.左下肢血管超声检查提示:左侧膜股沟区股动脉、静脉内侧可见一大小约5.5 cm×1.5 cm×1.9 cm异常回声区,以无回声为主,股总静脉中段受压未显示.考虑为滑膜囊积液致左股静脉受压.髋关节MRI检查提示:左侧腹股沟区股静脉内侧可见一大小约2.1 cm×1.5 cm×2.0 cm的异常信号影(图1),呈长T1及T2信号影,股静脉受压,考虑为左侧腹股沟区异常囊性信号影.查体见:左腹股沟区局部外表正常,于腹股沟韧带中内侧下方可触及一约2 cm×2 cm的包块,质中,表面光滑,无粘连,分界清,无压痛,不活动,股动脉搏动良好,左髋关节活动良好,左下肢运动、感觉、血运正常.左下肢髌上20 cm处周径50 cm,右下肢髌上20 cm处周径45cm,左下肢髌下10 cm处周径37.5 cm,右下肢髌下10 cm处周径34.5 cm.入院后行常规手术前检查,无异常,于2011年5月18日在硬膜外麻醉下行囊肿切除术.术中见囊肿位于左腹股沟韧带内下,大小约5 cm×3 cm×2 cm,位于股静脉内侧,囊肿与股静脉紧密粘连,向下分离后见囊肿下段完全包绕股静脉,外侧囊壁与股动脉内侧壁相邻,股静脉受压变细,远侧端小静脉迂曲;向上分离见囊肿至于耻骨支.小心分离,自前侧切开囊壁,见囊内为大量淡黄色胶冻样物,将其清理干净,外露之囊壁予以切除,于耻骨支处将囊蒂彻底剥离.股静脉较前增粗,术后病理检查符合腱鞘囊肿,术后预防感染治疗,伤口痊愈出院.术后1个月左下肢周径恢复至正常(双下肢等长:左上44 cm,右上44 cm,左下35 cm,右下34.5 cm).
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腱鞘囊肿致腓总神经卡压一例
笔者于2010年4月收治1例腱鞘囊肿致腓总神经卡压患者,现报告如下.1 病例报告患者,男,9个月前无明显诱因出现左小腿外侧胀痛,向远端放射,左拇趾、足趾背伸无力,左踝关节背伸好,未经任何诊治.3个月前自觉左踝、左足趾背伸无力,左足背中内侧麻木,遂来本院就诊.
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胫骨前巨大腱鞘囊肿致局部骨膜坏死、骨质增生1例
腱鞘囊肿是一种常见的体表良性肿块。老百姓称其为“筋疙瘩”。它是一种发生于关节囊或腱鞘附近的内含透明淡黄色或橙色胶冻样粘液的体表良性肿块。大部分单房,也可为多房。发病原因至今不甚明了。目前认为主要与关节囊、韧带以及腱鞘上的结缔组织因局部营养不良,发生退行性粘液样变性造成。局部外伤及慢性劳损使滑膜腔内的滑液增多而形成的囊性疝出可能是主要原因。
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腱鞘内脂肪瘤误诊为腱鞘囊肿一例报告
患者,女,36岁,发现右踝前肿物15年,加速生长1年入院.患者于15年前发现右踝前方长出一肿物,较小,无疼痛,不影响日常生活而未就诊,此后肿物未长大.一年前患者发现肿物生长加速,至今已有核桃大小,有压痛.查体:右踝关节前方正中可见肿物凸起于皮肤表面,局部静脉略扩张,无明显压痛,质韧,囊性,有弹性,多房性,随右足趾活动略有移动,右踝活动良好,右足趾感觉、血运正常.
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腰椎黄韧带囊肿1例报告
黄韧带囊肿为椎管内少见的退行件病变.临床表现与椎间盘突出症、滑膜囊肿和腱鞘囊肿类似,诊断上存在一定的难度,易引起误诊.我科收治1例腰椎黄韧带囊肿患者,报告如下.
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90例颞下颌关节囊肿的临床分析
目的:探讨对颞下颌关节腱鞘囊肿和滑膜囊肿患者的临床诊断与治疗效果。方法:选取我院2010年7月至2014年7月收治的颞下颌关节腱鞘囊肿和滑膜囊肿患者90例作为研究对象,对其开展各项影像学检查,而后结合诊断给予针对性疗法。结果:腱鞘囊肿临床表现为关节区或耳前区存在膨隆与包块,滑膜囊肿则为耳前区肿痛以及开口受到限制等,同时伴随有咬合紊乱现象。对85例患者予以手术切除,5例患者给予关节穿刺冲洗疗法。结论:诊断与鉴别腱鞘囊肿与滑膜囊肿推荐使用MRI,同时手术切除效果较好,但是对滑膜囊肿患者利用关节腔穿刺冲洗疗法效果同样显著。