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以阵发性精神异常为表现的肺癌一例
患者男,56岁.因"发作性胡言乱语及行为异常"10 d于2008年6月22日入院.患者于2008年6月12日19时开始无明显原因地自打耳光、胡言乱语,家属问之答非所问,持续约0.5 h后患者自行恢复正常,无特殊不适,对整个过程无记忆,发作前后无头痛、呕吐、大小便失禁、四肢活动困难及发热等.
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表现为精神异常的左颞叶脑出血一例
患者男,56岁,退休工人.因乱语、疑人害己、行为异常2 d于2008年10月16日入院.10月15日无明显诱因出现精神失常,乱翻东西,遭家人劝阻则发脾气、砸东西,说妻子要害自己;夜间不眠,整日忙于打扫卫生.既往高血压病史8年,平索性格内向,少与人交流.入院身体体查:除血压高[180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]外,余未见明显异常.精神检杏:神志清,接触被动欠合作,查及可疑幻视、被害妄想、思维显松弛,情感反应欠协调,未见怪异动作.实验室检查:血生化检查无异常.心电图示:窦性心律;左心室肥大伴劳损.头颅磁共振成像示:左颞叶见不规则片状短T1长T2异常信号影,病灶边界较清,范围约3.86 cm×1.56cm×1.28 cm,考虑为左颞叶出血灶.诊断:脑出血(左颞叶).
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错误相关负电位及其在精神科的临床应用
精神科患者(如精神分裂症、抑郁症患者等)常出现多种形式的思维异常和行为异常,但自己却不能察觉(自知力丧失或减退).提示患者对错误[异常思维或(和)行为]的内部监控机制可能出现了问题,因此,在出现异常思维或(和)行为时,不能及时发现并在以后的行为和思维中进行更正.对这些患者的内部错误监控机制进行研究,有助于进一步揭开精神疾病的本质.近年来,很多学者使用事件相关脑电位(event-related brain potentials,ERP)技术来研究精神疾病患者的错误监控机制,并取得了一定进展,我们对该方面的研究作一综述.
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抗NMDA受体脑炎复发一例并文献复习
抗 NMDA 受体脑炎( anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis ) ,又称边缘叶脑炎,是一种自身免疫性疾病,主要临床症状包括精神行为异常、痫性发作及意识障碍等. 通过典型临床症状、血清和(或)脑脊液抗NMDA受体抗体阳性即可确诊.
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1型糖尿病合并脑脓肿一例
患者,女性,20岁,以"发热9d,头痛6d,精神异常2d"为代主诉于2010年12月9日收住我院.入院9d前患者出现发热,高体温38.5℃左右,伴鼻音重,无咳嗽、咳痰、流涕,无头晕、头痛、恶心呕吐,就诊于当地诊所,按"感冒"给予口服药物及输液治疗.入院6d前体温逐渐下降至正常,出现头痛,部位、性质、持续时间描述不清,伴恶心、呕吐2次,呕吐呈非喷射性,呕吐物为内容物,无腹痛、腹泻、无肢体活动障碍、抽搐.入院2d前患者出现精神异常,大声叫喊,问话有时尚可对答.无言语错乱、行为异常,无肢体抽搐.在当地诊所治疗(具体不详),未见明显好转.
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散发型 Creutzfeldt-Jakob病一例
Creutzfeldt-Jakob病(Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)又称克-雅脑病、皮质-纹状体-脊髓变性,是快速进展的痴呆类型之一,本病早期临床表现缺乏特异性,诊断较困难.现将我院收治的1例CJD患者报道如下.临床资料患者,女,62岁,家庭主妇.因"精神行为异常3个月,加重20 d"于2010年9月2日入院.患者于2010年6月初无明显诱因出现沉默寡言,常独坐发呆,伴失眠,未就诊.8月中旬出现明显记忆力减退,经常忘记家人姓名,始就诊于当地县人民医院,头颅MRl示腔隙性脑梗死,脑电图未见异常,经治疗(具体药物名称及剂量不详)无好转.8月22日外出后未见回家,家属报警后找回,之后不认家人,睡眠中有双手摸索动作,在当地医院诊断为"脑梗死、血管性痴呆",给予银杏叶提取物注射液、胞二磷胆碱等药物治疗无效,遂来我院就诊,门诊以"痴呆待查"收住院.病程中无发热,无头痛头晕,无恶心、呕吐及肢体抽搐.
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内质网应激与Alzheimer病
Alzheimer病(Alzheimer's disease, AD)是老年人常见的神经系统变性病,其临床特点是隐匿起病,病情进行性加重,出现认知障碍和行为异常.病理特点为脑神经细胞外出现β淀粉样肽(Aβ)聚集形成的神经斑或称老年斑、脑神经细胞内tau蛋白异常聚集形成神经原纤维缠结(NFT)、脑皮质神经细胞减少及皮质动脉和小动脉的血管淀粉样变性.AD的病因学和发病机制尚不清楚,但已有许多假说,如Aβ产物过多、tau蛋白的异常磷酸化、过氧化作用、炎症因素、金属与细胞内钙紊乱、遗传因素等[1].近年来因蛋白质折叠障碍造成的异常蛋白质的聚集在神经变性疾病中所起的作用日益受到重视,内质网应激(ERS)与功能障碍也相应受到关注.以下综述AD与内质网应激相关的研究进展.
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人类免疫缺陷病毒相关痴呆发病机制研究进展
人类免疫缺陷病毒(HIV)相关痴呆(HIV associated dementia,HAD)也称艾滋病-痴呆复合征,在HIV感染晚期及艾滋病患者中的发生率为15%~20%[1].HAD属皮质下痴呆,其核心症状是认知损害、运动障碍和精神行为异常,病情进展速度与免疫抑制的严重程度有关[2].HAD的发病主要经历3个阶段:(1)HIV从全身进入脑部;(2)HIV在脑内居留;(3)HIV介导神经元损害[1].
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抗体相关的副肿瘤边缘叶脑炎临床研究进展
副肿瘤边缘叶脑炎(paraneoplastic limbic encephalitis,PLE)是神经系统副肿瘤综合征(NPS)的经典类型之一<'[1]>,是因肿瘤引起针对神经系统的免疫反应从而导致的一类疾病,多累及边缘系统,以记忆损害、精神行为异常、癫癎发作为突出临床表现,组织学上表现为炎症改变.
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阿尔茨海默病的早期诊断与治疗
老年性痴呆(又称阿尔茨海默病,Alzheimer disease,AD)是一种以认知功能减退、生活功能下降及精神行为异常为临床表现的神经系统退行性疾病,随着老龄人口的增加,痴呆的患病率逐年增加.根据Zhang等[1]在1997-1998年对我国部分城市的流行病学调查,在55岁及以上的人群中,AD患病率为2.1%(732/34 807).围绕AD的发病机制,研制了多种AD的治疗药物,如乙酰胆碱能提高制剂、神经元胰岛素受体增敏剂、抗淀粉样蛋白(Aβ)沉淀和神经原纤维缠结药物、基因治疗、自由基清除和抗氧化剂、金属螯合物、抗免疫炎性药物及神经元保护措施等.但这些治疗对AD的疗效有限,仅能改善症状,并不能阻止或逆转疾病的进展.近年来的一些研究提示,AD的治疗时机对疾病的预后可能起着关键作用.
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第71例——反复精神行为异常,渐意识障碍、运动障碍
病历摘要患者男性,49岁,因"精神行为异常17个月,伴双下肢乏力、二便障碍11个月"于2007年6月7日入院.患者2005年10月出现全身乏力伴低热,11月自觉右眼下半部有黑影遮挡,在某医院行眼科检查及头颅CT检查未见异常,2006年1月逐渐出现反应迟钝、淡漠,左眼视物不清;2月患者出现明显人格改变、言行异常,有时找不到日常用品.
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阿尔茨海默病病因学研究进展及治疗展望
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是老年人中常见的神经退行性疾病之一.它的临床特点是隐匿起病,逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、行为异常和社交障碍.通常病情进行性加重,在2~3年内丧失独立生活能力,10~20年左右因并发症而死亡.
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病毒性脑炎用药不当导致恶性综合征一例
临床资料 患者女性,38岁,因"头痛2 d、精神行为异常1 d"于2008年3月31日入院.患者2周前有上呼吸道感染,入院前2 d感头痛、精神差,入院前1 d出现呆滞、注意力不集中,不能进行日常工作,喃喃自语或沉默少语,有时惊叫.入院时体检:体温37.2 ℃,谵妄状态,躁动不安,间断出现错觉、幻觉,体检不合作,病理征未引出,脑膜刺激征阴性.避免后遗症.
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第2例--头痛、行为异常、反应迟钝半个月余
病历摘要患者,男,43岁,主因"头痛、行为异常、反应迟钝半个月"于2002年3月6日入宣武医院神经科治疗.患者半个月前无明显诱因出现头痛,以左颞部为主,呈搏动性,能忍受,无呕吐及发热,1 d后自行缓解.发病后第3天曾于上班途中出现辨不清方向,不认识熟人,很快恢复正常,未予注意.10 d前出现反应迟钝,行为异常,表现为不认识熟人,听不懂别人说话,答非所问,有时胡言乱语,伴寒战、发热,体温38℃左右,并有阵发性左颞痛,无抽搐,无盗汗.
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癫痫、抗癫痫药与男性病人性激素的相互关系
男性癫痫病人性激素的研究国内罕见报告.近年来,癫痫病人性行为异常所导致的社会、婚姻、家庭问题已引起国内外的广泛关注.不少研究发现[1,2,10,13],癫痫病人性激素呈现明显异常,而性激素与性行为密切相关.
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性变态病因学研究
性变态是指有性行为异常的性心理障碍,其共同特征是对常人不易引起性兴奋的某些物体或情境有强烈的性兴奋作用,或者采用与常人不同的异常性行为方法满足性欲或有变换自身性别的强烈欲望,以及其它与性有关的常人不能理解的性行为和性欲、性心理异常.
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听障并伴随孤独症倾向儿童的康复教育对策
儿童孤独症(autistic disorder)是以交流语言障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病的一种.1943年,该疾病由美国精神病学家Kanner首先报道,他描述了一组儿童"从生命早期开始,就不能像正常儿童一样,与周围的人们和环境建立联系",他们似乎是与环境隔离的,语言异常或根本就没有语言,不寻求拥抱、待人如同待物、很少目光接触、行为刻板等.他将这种状况称为"孤独性情感交往紊乱",即现在的儿童孤独症,也称自闭症[1].其临床特征主要表现为交流障碍、语言障碍和刻板行为,同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征.据欧美等地的流行病学调查,儿童孤独症的患病率结果不大一致,但近年来发病率显著上升的趋势却是相同的.我国近年来也逐渐开始重视对儿童孤独症的诊断与治疗.但是由于2岁前的孤独症儿童症状表现尚不明显,家长和非精神专业的医务人员对本病认识不足,因此,我国一些地方有超过80%的孤独症被误诊[2].
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感觉加工障碍儿童的特定行为表现
在听力障碍儿童的临床康复实践中,很多教师和家长都曾面临如下的困惑:有些孩子在类似家里的安静、稳定、没有压力的环境中,表现出玩得很高兴以及得当的举止.可是在进入康复机构这种复杂的环境中,他们却表现异常,很苦恼,觉得受压制,对老师不厌其烦的问话不理不睬,对小朋友的敌意或身体上的攻击行为异常增多.
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复方氨酚烷胺胶囊致精神症状
患者女,22岁.因感冒自服复方氨酚烷胺胶囊(快克)1粒,2次/d.在次日上午服第3粒药物后,即出现头晕、焦虑、紧张、兴奋、乱语、行为异常.立即将其送至当地医院,入院体检:T 37℃,P 78次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.腹部平、软,无肌紧张、压痛、反跳痛,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性.皮肤黏膜无黄染、出血点及瘀斑.面部无水肿,颈软,心、肺、腹无异常发现.四肢活动自如,生理反射存在,无病理反射.
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依那普利引起药物性脑病
患者男,64岁.因确诊肺癌3个月、胸闷半月,于2001年9月7日入院.查体:T 37.4℃,R 20次·min-1,BP 145/100mmHg,神志清晰,精神尚佳,中度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,气管居中,左胸廓饱满,左肩胛下线第5肋以下呈实变征,左上肺、右下肺可闻及中、小水泡音,心、腹检查无异常,双下肢无浮肿,神经系统检查未见异常.实验室检查:Hb 79g·L-1,WBC 5.3×109·L-1,L 0.70,肝、肾功能、血糖、心肌酶谱无异常,Na+130mmol·L-1,Cl- 90 mmol·L-1,ECG正常.既往有高血压病、前列腺增生症.诊断:1左下肺癌并胸膜、肺内转移,阻塞性肺炎,小细胞未分化癌.2高血压病Ⅱ期.3前列腺增生症.入院后给予舒他西林(舒氨新)3.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静滴,bid,依那普利5mg bid po.入院第3天午后,患者出现精神恍惚,表情呆滞,回答不切题,自言自语,行为异常.