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早期干预降低早产儿脑瘫发生率研究
脑瘫作为一种运动性伤残,主要表现为运动发育落后,肌张力和姿势异常,主动运动减少或出现异常运动以及反射异常.脑瘫是婴儿出生后1个月内非进行性脑损伤所致的综合征,可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等.
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氯氮平的严重不良反应
氯氮平是二苯二氮革类广谱抗精神病药,作用于脑边缘系统的多巴胺受体,抑制多巴胺与D1、D2受体结合,并具有拮抗5-HT2受体的作用.还能与许多非多巴胺能部位的受体相结合.对抑制患者幻觉、妄想、行为异常、情感障碍等症状有一定疗效.但其有效的抗精神病症状作用和极少的锥体外系副反应被誉为精神病治疗史上的一大飞跃,故使用频率有逐年增高的趋势.但氯氮平可引起白细胞减少,心血管系统等严重副反应时有报道.现将近几年文献报道的严重不良反应综述如下,以引起医务人员的重视.
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六味地黄丸和奥氮平对老年痴呆精神行为症状改善作用的对比研究
老年痴呆即阿尔茨海默症是常见的老年疾病,是一种起病隐袭、病程缓慢的中枢神经系统变性病[1],发生在老年前或老年期的原发性退行性脑病[2]。其主要表现为记忆力和认知能力及语言组织功能障碍等,时间越长产生的影响越大。同时还会产生精神行为异常、头晕、焦虑、情绪不稳定等反应,对生活造成极大影响[3]。为了更好地治疗老年痴呆精神行为症状,本研究对六味地黄丸和奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的临床效果进行对比,现报道如下。
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社区救治小儿高热惊厥38例临床分析
小儿高热惊厥又称为感染性惊厥,是小儿常见的急症之一,约占小儿惊厥的50%左右,大多数预后良好,仅少数可出现脑损害或转为无热惊厥,部分可转变为癫痫,遗留智力低下及行为异常[1,2],常由神经系统感染性疾病如脑炎、脑膜炎、破伤风等和神经系统外感染性疾病如上呼吸道感染、中毒性菌痢、肺炎败血症等引起,尤其是上呼吸道感染引起的高热惊厥为常见[3].我社区于2000~2003年以来共救治高热惊厥38例,报道如下.
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预防全身麻醉术中知晓并发术后应激障碍的临床护理干预
术中知晓(intraoperative awareness),确切的说应该称之为全身麻醉下的手术中知晓,即全麻下的患者在手术过程中出现了有意识的状态且在术后可回忆起术中发生的与手术相关联的事件[1].创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder,PTSD)是指突发性、威胁性和灾难性生活事件导致个体延迟出现的长期持久存在的精神障碍[2],是反应性精神障碍类型的一种.PTSD因其病程长,潜在危害大,无特效治疗方法等特点严重影响创伤患者预后,患者精神、行为异常产生的负面影响持续数年甚至终生.我院从2010年1月~2011年5月,通过对全身麻醉患者全面评估,了解和分析发生术中知晓和术中知晓可能诱发PTSD的高风险因素,我院针对患者制定个体化麻醉和手术方案,严密观察患者病情的发展和变化,在围手术期及时实施合理的护理干预,结果术中知晓率和PTSD的数量减少,PTSD的临床症状减轻,预后良好.
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地塞米松诱发精神障碍4例
例1,患者,男性,57岁,农民.因腰酸、腰痛1周入院.1周前受凉后出现腰酸、腰痛,小便颜色发红.查体:T37.4℃,P96次/分,R24次/分,BP16/10kPa.神志清,精神好,心肺听诊正常,腹部柔软,肝脾肋下未触及,双肾区叩击痛,无明显浮肿.血常规:Hb103g/L,RBC4.5×1012/L,WBC13.2×109/L,N0.82,L0.18.尿常规:PRO(++),BLD(+),镜检:WBC少许,RBC(+++).ECG:窦性心律.入院诊断为急性肾炎.给予青霉素560万U,每日两次,能量合剂500ml加地塞米松10mg静脉点滴,于用药约16小时后出现精神症状,且渐加剧,狂躁、胡言乱语、行为异常富攻击性、砸坏门窗玻璃、当众脱衣等,强行给予肌注镇静安眠药,效果不理想,但能少量饮水.在未用其它治疗情况下,于入院后第52小时精神渐好转,神志渐清晰,思维渐正常,对以往发生的事不能回忆.否认有家族性精神病史及精神异常史.
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精神行为异常为首发症状的低血糖症1例
低血糖症常见的首发症状为乏力、心悸、大汗、昏迷等,本例患者首发的主要表现为精神行为异常,在以往的报告中较为少见.
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桥本脑病1例报告
1 病例资料患者女性,47岁,2009年7月8日因间断发热4个月,精神症状5 h入院.4个月前间断发热自己服用解热镇痛药,逐渐消瘦,体重减少7.5 kg,周身乏力,入院前5 h,家属发现烦躁不安,行为异常,不认识周围的人,对别人讲话不予理睬,回答问题不切题.
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误诊多年的胰岛素瘤病例分析
1 临床资料病例1 患者女,45岁,以"反复发作性精神行为异常5年,加重伴行走不稳半月"于2008年7月入院.患者于5年前在午饭前劳累后突发表情淡漠、发呆不语,继之嗜睡,约1 h后意识转清,不能回忆其过程,始每年发作3~4次,渐频繁,曾多处就诊,考虑"癔病",未予治疗,半月前劳累后上述症状发作1~2次/d,并出现站立行走不稳,持续性,入院查体:神志清,构音不清,反应较迟钝,颅N(-),颈无抵抗,肢体肌力、肌张力正常,腱反射(++),病理反射未引出,闭目难立征(+),直线行走不稳,入院后颅脑MRI:小脑萎缩,发作时机测血糖1.5 mmol/L,即可给予50%GS60 ml静脉注射,很快神志转清,腹部B超:胰头部增大,胰腺强化CT:胰头占位(考虑胰岛素瘤可能),转外院行手术治疗,术后精神行为异常未再发作.
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心理因素对外科治疗结果的影响
手术作为一种严重的心理、生理应激源,焦虑、恐惧、抑郁是外科患者普遍存在的心理状态.近年来有学者就术前心理障碍与外科手术治疗结果进行大量研究,认为术前恐惧和焦虑反应,能降低痛阈及耐痛阈,使术中、术后产生一系列的心理生理反应,如内分泌改变[1]、行为异常、对止痛药依赖以及住院时间延长等,从而影响手术预后、疾病康复及以后的生活质量[2].
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推拿手法在痉挛型脑性瘫痪治疗中的临床应用
脑性瘫痪是指脑在未发育成熟前受到损伤或发生病变而引起的非进行性运动障碍与姿势异常,常伴有智力低下、癫痫、感知障碍及行为异常.小儿脑瘫按其临床表现分为痉挛型、不随意运动型、强制型、共济失调型、肌张力低下型和混合型六种.其中痉挛型约占脑瘫患儿的60%~70%,因此能否有效抑制痉挛状态,或是缓解痉挛状态,是临床上提高小儿脑瘫痉挛型康复效果的关键.中医推拿对痉挛的治疗自古都有,因此笔者在近几年的工作中结合小儿脑瘫现代康复功能的需要,将推拿手法治疗运用于痉挛型脑瘫的治疗,并取得了很好的疗效.
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伴有胼胝体压部可逆性病变的儿童脑炎脑病23例临床分析
伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎脑病,临床表现为头痛、发热、呕吐、惊厥、行为异常,有时伴有轻度意识障碍等,头颅MRI具有胼胝体压部受累的特征性改变.它一般在1周左右症状完全缓解,2周内MRI征象完全消失,1个月内症状完全消失.笔者对我院2013年1月1日至2014年12月31日收治的23例典型儿童病例进行回顾性分析,以期对该病有进一步了解.
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硫必利治疗慢性抽动障碍37例效果观察
慢性抽动障碍是儿科常见的行为异常,我们分别用硫必利(泰必利,tiapride)和氟哌啶醇对这些病人对比治疗,现总结如下.
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意识障碍疑为地塞米松所致1例
笔者在上级医院进修期间遇1 例疑地塞米松致意识障碍患者.现报道如下:患者女,71 岁,因意识障碍11 小时,于2010 年7 月11日入院.入院前1 天22∶00出现精神异常,表现为糊涂,不认识家人,谵语,行为异常,烦躁,逐渐入睡.至第2天3∶00症状加重,烦躁不安,在床上反复坐起、躺下,未再入睡,随后出现大便失禁1 次,自行推拉院门,家属为其穿衣袜时被踢或被咬,逐渐出现呼之不应,缄默不语,症状呈持续性,在外未行特殊处理入院.
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额颞叶痴呆伴Kluver-Bucy综合征1例诊治分析
社区卫生服务机构老年病房经常收治认知功能障碍者,笔者所在中心病房自2006年启用以来共收治痴呆患者203人次,包括阿尔茨海默症、中风后遗症等。2012年6月诊治1例额颞叶痴呆患者,现对其进行分析。
1病例资料
1.1临床表现及病史患者男,58岁,退休司机,因妄想、思维错乱伴口部明显过多活动3年入院。患者意识清楚,精神状况不稳定,睡眠差,二便及日常生活需家人陪护照料。患者家人3年前发现其有妄想、情绪低落、意志消沉、思维错乱、回答不切题、语言表达障碍及注意力涣散等行为异常,且逐渐加重,治疗后认知及行为异常改善不明显。半年前,患者出现口部过多活动,表现为不停咀嚼,甚至把肥皂放入口中咀嚼;且有贪食症状,尤其贪食碳水化合物类食物,应用抗精神病药物治疗无效。追问病史,5年前即出现性行为亢进,并因此而离婚。查体:肥胖体型,步态不稳,回答不切题,定时定向、计算能力受损,执行力受损,四肢肌力呈铅管状增高,站立困难,四肢肌力5级。患者有糖尿病病史10余年,曾住院治疗,用胰岛素控制,后改为口服降糖药,空腹血糖控制在6.7~7.9mmol/L,餐后血糖控制在10.8~13.0mmol/L。 -
以精神行为异常为首发的脑胶质肉瘤1例及文献复习
颅内肿瘤以精神症状首发,可表现为情绪症状、行为异常、精神病、记忆问题、人格改变、焦虑、抑郁、厌食等,使临床表现更加复杂,误导临床诊断。我院收治1例以精神行为异常为首发的脑胶质肉瘤患者,经手术治疗后康复出院,现报道如下。
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健康体检小儿400例气质及智能调查
难养育儿童是指难于适应环境,易造成亲子关系紧张,发生继发性健康、发育和行为等方面问题的儿童.它包括无规律性、低适应性、高反应强度、情绪消极、低任务定向(注意间期、注意力易分散)、低感觉阈等气质特征.它是小儿气质或行为类型的正常个体差异,其本身并非行为异常或疾病.为了解难养育儿童的气质及智能发育情况,现对400例健康体检的儿童进行了调查.
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关于儿童注意缺陷伴多动障碍的诊断
儿童注意缺陷伴多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)为儿童时期常见的神经-精神疾病之一,其临床表现为多动-冲动、注意力不集中及由此导致的学习困难和行为异常,而智力正常或处于边缘状态.
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提高重症肝炎患者保留灌肠效果的研究
保留灌肠是将药液灌人到直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收达到治疗的目的.而重症肝炎患者病情发展迅猛,黄疸迅速加深,肝脏进行性缩小,有出血倾向、中毒性鼓肠或少量腹水,早期会出现精神、神经症状,如性格改变、行为异常、意识障碍等肝性脑病的表现.为了防治肝性脑病的发生,临床上往往会用醋给患者保留灌肠,以达到酸化肠道及保持大便通畅的目的.而要使患者在接受这项治疗的过程中,感觉更舒适,疗效更显著,又取决于灌肠的方法、灌肠的体位、肛管捕管的深度及灌肠的压力等.因此,临床上对传统灌肠方法进行了改进,效果令人满意,现报告如下.
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产后抑郁症生理心理护理和健康教育
抑郁症属于情感性精神障碍,亦称心境障碍的一种,是以显著而持久的心境改变(情感低落)为基本特征的一类精神障碍,并伴有相应的思维和行为异常.产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁症状,通常在产后2周出现症状,是产褥期精神综合征中常见的一种类型,临床表现为注意力无法集中、对事物缺乏兴趣、健忘、心情不平静、时常哭泣、依赖、焦虑、恐惧、疲倦、伤心、易怒易躁、无法忍受挫折、负向思维、对自身和新生儿健康过度担忧等症状,预后一般良好,约70%的患者1年内治愈.