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维思通致药疹1例
患者,男性,24岁,精神病史4年多,曾用冬眠灵、舒必利、佳乐定等药物治疗,于1998年7月因工作调整,渐出现夜眠差,态度凶恶,用刀威胁家人,态度傲慢,要其父母服从他.经常半夜三更对其家人说有很多人在叫他,耳朵听到许多人在讲话,有男的,也有女的而住我院.患者意识清晰,测及频发性幻听、夸大妄想、被害妄想,行为异常,无自知力.体检及实验室检查无阳性症状.诊断:精神分裂症.
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氯氮平导致急性造血功能停滞并肺部感染1例
氯氮平属抗精神病类药,对抑制患者幻觉、妄想、行为异常、情感障碍等症状有一定疗效.近几年来,有关氯氮平的严重不良反应的报道日渐增多.
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处理儿童精神障碍的注意事项
"儿童精神障碍"是指发生于儿童和少年期(18岁以前)的各种行为异常和精神疾病,包括儿童行为障碍、儿童品行障碍、多动综合征、儿童情绪障碍、特殊功能发育障碍、儿童神经症、儿童精神病、精神发育迟滞.由于儿童的特殊性,如儿童不知道如何正确表述自己的异常感觉,父母只关注孩子的身体健康而不关注心理健康等,使儿童精神障碍没有得到足够的重视.在我国存在的偏见和误区比较多,资源匮乏与浪费并存.作为精神科医生,改变这个现状则是刻不容缓的责任与义务.
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硬皮病所致的精神障碍1例
患者,男性,34岁,因"硬皮病"后情绪不稳、行为异常10余年入院.患者17岁初中毕业后患"硬皮病",初始仅表现为腰背部皮肤局部改变,病情进行性发展,渐累及手指、手背、四肢及面颈部皮肤,因家庭经济等多方面的原因,确诊后未予正规、系统治疗.
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以精神症状为突出表现的Behcets病一例
患者男,70岁,以“反复口腔溃疡3年,发作性视物模糊、精神行为异常10个月,再发伴发热半天”入院。患者于10个月前无诱因突发持续性头痛(顶部持续性疼痛)、恶心、呕吐(非喷射性),寒战、高热,体温波动于39~40℃,发热持续1周,同时伴有全身大小关节及肌肉疼痛,活动受限,2 d后出现唇及唇周发红,双眼红肿,视物模糊,可见指动,口腔黏膜、舌体出现多发大小不等溃疡,有时口腔内有少许黄色脓样分泌物,剧痛,不能进食,渐出现言语不清,答非所问,胡言乱语,嗜睡,有时意识模糊,呼之不应。幻视(看见床边有不存在的陌生人、邻居及狗)、幻听(听见有人在耳边说话)、烦躁易怒、大声呼喊、打人骂人、不配合治疗。躯干及四肢皮肤多处出现不规则的片状红斑,四肢末端冰凉、发绀,此症状此起彼伏,每次均在当地医院就诊,诊断不明确,给予“美罗培南、醒脑静、血必净、退热药及地塞米松”对症治疗,症状可完全缓解,但时好时发,10个月来间断发作四次,半天前无明显诱因上述症状再发伴发热,门诊以“发热待查”收入院。
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表现为舞蹈症的神经系统副肿瘤综合征一例
患者女,59岁,主因面部异常表情、四肢不自主舞动20余天于2012年7月9日入院.患者于20余天前无诱因出现行为异常,表现为阵发口角歪斜、挤眼、右侧肢体舞动,以右上肢为主,动作幅度小,查头颅CT未见异常.当地医院按"脑梗死"治疗无好转,患者症状逐渐加重,出现走路不稳,需他人搀扶,头面部动作表现为皱额、眨眼、挤眉、咧嘴及四肢不自主运动,不能控制.
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儿童单纯性肥胖症心血管风险因素的超声应用研究进展
儿童期单纯性肥胖症是一个与生活方式密切相关,以过度营养、运动不足和行为异常为特征的全身脂肪组织过度增生的慢性疾病[1]。儿童肥胖症已成为当今全球共同关注的公共卫生问题,根据国际肥胖专家工作组(International Obesity Task Force,IOTF)提供的数据以及WHO的疾病负担报告,目前全球儿童超重率接近10%,肥胖率为2%~3%,美国儿童的肥胖率为16.9%,虽然不同国家所用标准不尽相同,地区之间差别较大,但总体上各地区均呈现明显的上升趋势[2]。随着我国居民生活水平的提高,儿童肥胖症的检出率呈逐年增高趋势[3]。儿童肥胖症的风险因素中可测量的指标包括体重指数(body mass index,BMI)、腰围、臀围、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、空腹血糖、餐后血糖、血压等。儿童在童年中期和后期的肥胖与心血管风险因素是预测成年后心血管风险因素有意义的指标[4-5]。超声在心血管指标方面的测量应用广泛。
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与1型糖尿病八十年为"伴"——看看老外如何与糖尿病"和谐相处"
与糖尿病的"橡树婚"1931年,就在胰岛素被发现仅十年后,爱德华患上了1型糖尿病.现在已经六十七岁的爱德华妻子多萝西回忆道:"1930年的春天,爱德华当时只有十岁,他的老师发现他行为异常就建议他母亲带他去看医生.但是医生说爱德华就是反应有点迟钝,其他没什么问题.同年秋天,爱德华的新老师也发现他行为异常,觉得应该看医生.
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老年性痴呆患者抑郁及其相关因素的研究
老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)是一种进行性脑变性疾病导致的智能障碍综合征,晚期可出现精神、行为异常,包括抑郁、焦虑和易激惹等常见的情感障碍[1].
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糖尿病与阿尔茨海默病关系的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人痴呆的常见类型,以记忆减退特别是近记忆受损、认知障碍为突出表现,同时可伴有精神行为异常、人格障碍等的临床综合征.按国际疾病分类,AD有家族遗传性和散发性两种,主要神经病理变化有脑萎缩、选择性神经元丢失、老年斑(senile plaques, SP)、神经纤维缠结(neurofibrillary tangle,NFT)和脑血管病变.
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早老素:阿尔茨海默病分子遗传学的研究进展
老年性痴呆(AD)是神经系统的一种进行性退行性疾病,临床表现为日常生活能力(ADL)减退、精神行为异常(BPSD)及认知功能减退(Cognitive impairment),并伴有神经炎斑及神经元纤维缠结等特征性病理改变.AD的发生与许多基因突变相关,其中早老素(PS)基因突变可导致早发性家族性及散发性AD的发生,推测PS基因突变导致细胞骨架发生变化及细胞内钙信息紊乱,促进微管蛋白(tau蛋白)过度磷酸化及改变淀粉样前体蛋白(APP)的剪切,从而加速神经炎斑及神经元纤维缠结的形成.
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阿米三嗪-萝巴新对出血性脑卒中患者恢复期的疗效
脑出血是老年人常见多发病,是致死、致残的主要原因之一.脑出血后患者常可遗有肢体瘫痪,言语、记忆障碍,有时有精神、行为异常.阿米三嗪-萝巴新(商品名Duxil,都可喜)能增加肺泡内氧交换,使脑细胞供氧情况得到改善,动物实验和临床观察表明该药可保护脑组织,改善认知功能[1],改善前庭的血管源性障碍[2].我们观察了都可喜对脑出血患者脑组织的保护作用,旨在了解都可喜对出血性卒中后患者认知功能和神经功能缺失的疗效.
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低血糖性脑病一例分析
患者男性,75岁,因昏睡不醒,被家属叫醒后于2001年2月5日来到我院循环门诊就诊,就诊时患者已醒,但语无伦次,兴奋烦躁,血压195/98 mm Hg(26/13 kPa),并很快又昏迷不醒,急查头CT未见异常.神经科会诊查体异常所见:昏迷状态,瞳孔对光反射迟钝,右侧肢体有偏瘫,右侧Babinski征阳性.遂以诊断为急性脑梗死住入神经科病房,给予脱水降颅压、调控血压、对症等治疗.在静脉滴注20%甘露醇250 ml后不久,患者又再次清醒,可以活动、行走,但仍有精神症状,此时查体异常体征仅为精神活动异常,瞳孔对光反射迟钝、右侧肢体偏瘫征象及右侧Babinski征阳性均消失.再次向家属详细询问病史,得知患者有糖尿病病史,并在入院前几日有饮食不佳,入院前1天晚上有浑身大汗、行为异常.考虑低血糖性脑病不能除外,并停用脱水剂,于次日晨化验血糖为1.5 mmol/L.诊断为低血糖性脑病,患者进食后精神症状迅速好转.
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阿尔茨海默病概念修改:痴呆新术语
目前临床医生所称阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是指以渐进性遗忘及相继其他认知功能障碍、行为异常、神经心理改变而致社会功能减退并伴有日常生活能力下降为特征,首发症状也可以是非典型,如非遗忘型局限性皮质萎缩综合征.在多数病例中,临床医生理解、评估典型和非典型临床表现存在偏差,对AD的诊断存在差异.
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神经精神科的兴起——打破大脑与心灵的阻隔
在人类历史相当长的一段时间内,精神和行为异常都没有被列入疾病的范畴.文艺复兴时期的佛兰德斯人维萨里发表了<人体构造论>,首次比较精确地描绘了人体结构,从此现代疾病分类学初具雏形.虽然精神病人依旧被当作"insanity"(丧失理智)关押在疯人院,但随着对神经系统功能的逐渐认识,精神和行为的异常首先被神经病学家看作是与惊厥、萎缩、麻痹、瘫痪相同的神经系统病变而加以研究.
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第308例--进行性认知功能减退16年,精神行为异常9年
病例摘要患者男,76岁.因进行性认知功能障碍16年,精神行为异常9年,发热1个月于2002年11月22日住院.患者于 1982年底退居二线,但仍坚持每天上班.1986年底开始出现工作能力下降,如开会时不能领会会议内容,不能及时传达落实会议精神.1989年因工作能力下降而提前离休.
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小儿低钠性脑病的护理
低钠性脑病是由低钠血症引起的中枢神经系统功能紊乱。主要表现是意识障碍,精神及行为异常,如头痛、恶心、呕吐等[1],传统治疗主要采用静脉输液3%高渗盐水[2],如果护理人员对本病认识不足,则难以早期发现并给予恰当的治疗和护理。因此,护理人员密切观察病情,及时发现并遵医嘱正确处理低钠性脑病,对降低病死率,促进患儿康复显得尤为重要。现将我科2年来收治的26例低钠性脑病的护理体会报告如下。
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精神科护理人员转岗的原因分析及对策
精神科护士服务的对象是各种精神病人,这些病人往往表现出严重的思维紊乱、行为异常甚至丧失自控能力,他们中的大多数人否认患病拒绝治疗和护理,有时甚至受幻觉和妄想的支配,对自身和他人造成伤害并影响到社会。长期工作在精神科临床一线的护士,因终日面对精神病人,其难度、工作风险可想而知。因而精神科护理人员的转岗现象已是一个不容忽视的问题。转岗的护理人员中,大多数都曾有一定的工作经验,在护理临床工作中是骨干力量,转岗可能永远离开护理岗位,即使用新护士顶替,也不能很快发挥作用,给护理工作带来很大影响,而且,在职的护士们也会不安心护理工作,迫不及待地转岗,出现消极倾向,职业认同感下降,护理人员的大量转岗极大地限制了本专业的发展,所以有必要提出此问题并提出对策。
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神经外科烦躁病人的原因及护理
神经外科病人常因病变累及中枢神经系统而出现兴奋、烦躁、精神行为异常等症状,不仅会增加机体的耗氧量,使得血压、颅内压升高,当颅内再次出血时,还可能导致撞伤,坠床,伤人,损坏医疗设施等意外事件的发生,对护理及治疗带来困难,甚至威胁到病人及医务人员的安全,因此,对烦躁病人进行有效的护理至关重要。
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老年人肺功能的状态与认知能力的变化
老年人年老体衰是自然规律,随着年龄的增加,各系统的机能都退化,但是如果能够根据自身的状况来选择一些适合自己的运动,就能较好地缓解老化带来的不良影响。肺功能下降导致的血氧利用率降低,大脑无法获得充足的氧气,大脑经常性的缺氧后会引发失眠、反应速度下降、记忆力下降、行为异常、大脑痴呆等,是引发认知功能下降的主要原因。