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龙游:总额预付渐进式改革
在浙江省县级公立医院综合改革方案中,支付方式的改革是作为重点项目列入其中的.而作为首批6个试点地区之一,龙游县早在2011年初就已经在探索控制新型农村合作医疗(下称“新农合”)下医疗费用过快增长的方法.“新农合的医药费用控制除了具有一般医疗保险费用控制的困难外,还有基金额度小、参保患者多、监管人员少、群众期望高等特点.”龙游县新型农村合作医疗管理办公室(下称“合管办”)主任林成巨认为,新农合工作的重点,就是要用低的行政管理成本、有效的控费手段,大限度地解决农民“看病难、看病贵”的问题.
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美国CDC改革信息
中国医学科学院副院长、本刊主编李立明教授为本刊提供了美国CDC新改革方案及美国CDC主任的一封公开信,现全文发表,供全国各级疾病预防控制系统的管理者们分享.
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用ACCESS97构造院科两级核算数据库
一直以来,由于核算方案没有统一的标准,并且存在多变性,烦琐性等原因,医院应用计算机进行院科两级核算、全院经济活动分析时,不仅需要具有很强的程序设计能力的计算机技术人员花费大量精力编制,而且随着改革方案的一年一换,使做得很细致的软件使用年限却不长,大多数软件只能简单地存储和管理数据.
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我院分配制度改革的实践
为进一步深化医院改革,完善医院经营管理,充分调动广大医护人员的积极性,建立质量监控与成本核算相结合的综合管理新模式,提高医院的社会效益和经济效益,按照市卫生局领导及院领导对制定综合目标办法的要求,本着总结、探索、改革、调整的原则,经过多次探讨、研究、修改的改革方案经院职代会讨论通过,在全院试行.
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深化人事制度改革促进医院发展
我院在深化人事制度改革,实施科技兴院战略中主要做了以下工作.1人事制度改革--增强了医院的发展活力自2000年医院成立人事制度改革领导小组以来,医院的人事制度改革方案不断改进、充实.通过实行按需定编,因事设岗,以岗择人,减员增效,中层干部竞争上岗,评聘分开,对业务骨干、学科带头人采取特殊政策等措施,探索出一种新型的良性运行机制.2003年我院再次加强了对人事制度改革领导小组的建设,对医院人事制度改革顺利进行提供了可靠的组织保障.
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深化人事制度与分配制度改革的实践
1深化人事制度改革,完善用人机制首先,根据国家的有关政策和规定,结合医院改革中出现的新情况、新问题,认真研究制定医院机构改革方案,合理划分医院隶属关系,逐步弱化医院部门所有制,减少主管部门的直接管理和行政干预,使医院真正成为面向社会的独立法人,真正享有人事管理自主权,在医院核定的编制数额内,自主决定机构设置、人员配备和用工形式.
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夯实基础管理践行服务功能构建和谐医保
随着社会医疗保险制度的不断完善,新医疗改革方案相继出台,这是一件得民心、顺民意、谋民利的好事.但也必须清醒地看到当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展需求和人民群众健康需要还不相适应的矛盾依存在,尤其是医疗经费供给不足与医疗需求扩张之间的矛盾尤为突出.
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关于《军队医疗保障制度改革方案》的说明
为适应军队现代化建设和后勤保障改革的新形势,解决军队现行医疗保障制度存在的主要矛盾和问题,进一步提高军队人员的医疗服务质量和保障水平,经中央军委批准,颁发了<军队医疗保障制度改革方案>(以下简称医疗方案).
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关于公立医院"两权分离"改革方案制订要点的探讨
城镇和农村公立医疗机构实行经营权和所有权适当分离的改革,是扩大公立医疗机构自主权,建立起产权明晰、权责明确、自我约束、管理科学的公立医疗机构运行机制的有效途径,应加快这一改革推进的速度和力度.在这一改革中,卫生主管部门尤其是县(市)级卫生主管部门对每个进行改革的公立医疗机构应制订科学、合理的方案.该方案应包括该医疗机构经营权的实现形式、经营者的确定方式、改革进度安排、经营者经营期间的目标(责任)和权利等内容,笔者认为,对于改革方案的制订应掌握以下几个要点.
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浅议医保改革实施后的老年人就医问题
医疗保险制度改革方案的出台并实施,使退休人员很高兴.高兴的是:其一,所用医疗费用有了着落.政府建立了合理的分担机制,再不会象过去一趟趟跑单位报销药费或者被拖欠而无法报销;其二,可以在全市选择信得过的医院或就近的医院看病,也可根据自己经济能力的承受情况选择大医院或小医院看病.但也有担心,担心的是由于在原有体制下的退休人员,工资水平不高,退休金标准较低,且老年人慢性病发病率高,经济承受能力较差,对限额的医疗费用能否够用?这种担心是能够理解的,正因如此,在医保方案中,有关部门对退休人员在核定自费额和国家补贴额度上给予了政策上的倾斜,充分体现了党和政府对退休人员的关心和体恤.
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美国卫生服务改革的进展
1美国推行全民医疗保险为何困难重重自从1966年美国约翰逊政府开始实施两种公立的医疗保险制度,即医疗照顾(Medicare)与医疗救助(Medicaid)以来,作为调整国民收入再分配的重要环节之一,美国历届政府都在为实现全民医疗保险制度作不懈的努力.克林顿政府的医疗保险改革方案规定在雇佣者保险制度中,雇佣者必须为其雇员及家属支付80%的医疗保险费,以便于1998年末达到全民医疗保险覆盖.但遗憾的是该方案于1994年被国会否决.
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安全文化在医院保卫工作中的推广与实践
1 安全文化 "安全文化"的概念产生于20世纪80年代的美国.1986年国际核安全检查组(INSAG)认为安全文化是存在于单位和个人中的素质和态度的总和,是种超越一切之上的观念[1].国际健康安全委员会(HSCASNI)认为安全文化是个人和集体的价值观、态度、能力和行为方式的综合产物,决定于健康安全管理上的承诺、工作作风和精通程度.安全文化作为一个全新的安全理念,被提出来之后,在企业很快得到普遍认可和飞速发展,但医疗单位尚未引起足够的重视.我们认为,安全文化涉及到社会生活的各个方面,是人类从事安全活动时所创造的安全价值观、安全行为标准与物质形态的总和,是保护人的身心健康、尊重人的生命、实现人的价值的文化,是现代安全管理的发展,因此,在当前我国新医疗改革方案推出的形势下,加强医院安全文化建设十分必要.
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美、英疾病管理模式及对我国的启示
随着医疗技术的进步、人口老龄化的来临以及整个世界经济增长的放缓,医疗卫生费用的高支出已成为令世界主要国家头疼不已的问题.为了合理分配医疗卫生资源,提高服务的效率和管理水平,节省费用支出,一些国家正在积极探索医疗卫生体制的改革方案.而这场改革的风暴正是围绕着管理式医疗(managed care)和疾病管理(disease management)这两个概念掀起的.
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取消"批零差价"能抑制药价虚高吗
近,有关"卫生部将取消药品加价"的消息成为舆论焦点.为减轻患者不合理的医药费用负担,同时保证医院的正常运转,卫生部会同有关部门正在研讨相关的改革方案,这些方案涉及完善医院经济补偿政策、城市医疗服务体制、取消药品加价,并提出了"四降一升"的方案.医院药品加价15%的政策一旦取消,是否按照人们预期的能大幅度降低医院药品的价格,从"以药养医"的模式过渡到"以医养医"的模式呢?本文从药品价格虚高的问题入手,探讨取消批零差价后这种转换的可能性.
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门诊药房从医院分离的不利因素
在医院体制改革中,关于"医药分家"的改革方案已经提到议事日程上来.2002年下半年,全国首先在柳洲等四个城市施行"将门诊药房从医院分离"的改革试点,这是医药分家的第一步,从此门诊药房从医院分离,药房从事业单位变成企业单位,体制发生了改变,药师可能会单纯为提高经济效益、完成经济指标而奋斗.笔者认为,门诊药房从医院分离,弊大于利.
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美国小布什总统医疗保障改革方案浅析
美国医疗保障制度是颇具典型性的,其特色就体现在美国政府在医疗保障体系中所充当的角色上.本文通过对美国医疗保障制度及小布什总统2003年医疗保障改革的考察,分析美国政府和医疗市场在医疗保障领域里的作用和相互关系,希望能对我国医疗保障改革有所启发.
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注重思想政治工作促进医院和谐建设
在新的医疗卫生改革方案即将实施之际,我院充分发挥思想政治工作的导向功能、调节功能、激励功能及凝聚功能,对医院的健康发展起到了推动和促进作用.
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医院试行"托管制"前后的职工思想动态的调查与研究
今年我院成为市卫生局首批试行医疗服务、资产经营委托管理目标责任制(以下简称"托管制")的单位之一,这是进一步深化医院管理体制和运行机制改革的新举措,把医院建设、发展纳入了社会主义市场经济的运行轨道.为适应"托管制"的要求,一系列涉及职工切身利益的改革将逐步推开,各方利益将有较大幅度的调整,把握改革渐进过程中职工的思想动态,制订切实可行的改革方案,引导职工主动投身改革、自觉适应改革,对保障改革的顺利进行有着十分重要的意义.
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美国医疗改革的另类思路
我们都知道,医疗改革是一个世界性的难题,也是美国每届总统选举都会涉及的一个话题.老百姓的期望是使每一个人都能得到更好、更方便、更便宜的医疗服务,因为美国现在还有大约4 000万人没有医疗保险.但真要制定出并能付诸实施的一个每人都满意的医疗改革方案真不是一件容易的事.美国一本很著名的杂志走访了10几位思想库、商业界、学术界、政府部门、非营利组织、医院和开业医生等各界人士,他们从各个不同的角度就如何建立一个更加健康的美国医疗制度介绍了他们的做法,提出了他们的想法.被该杂志归纳为18个好主意的也许是另类的思路大致可以分为节省医疗费用和加强预防及初级保健2大类.据介绍,如果这些主意或方案能够实行,将为整个美国每年节省2万亿美元的医疗费用,足以覆盖数百万目前没有任何医疗保险的人群.现对其中部分思路和做法作简单介绍,或许对正在进行的我国医疗改革有一定的启发.
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美国医疗改革的另类思路
医疗改革是一个世界性的难题,美国现在还有大约4 000万人没有医疗保险,但真要制定出并能付诸实施的一个每人都满意的医疗改革方案真不是一件容易的事.美国一本很著名的杂志走访了10多位思想库、商业界、学术界、政府部门、非营利组织、医院和开业医生等各界人士,他们从各个不同的角度就如何建立一个更加健康的美国医疗制度介绍了他们的做法,提出了他们的想法.被该杂志归纳为18个好主意的也许是另类的思路,大致可以分为节省医疗费用和加强预防及初级保健2大类.