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第371例——发热伴全身关节疼痛,皮肤黄染
病历摘要患者男,22岁.因"发热伴全身关节疼痛40余天,皮肤黄染10余天",于2006年12月7日入院.患者40余天前无明显诱因出现不规则发热,热峰达42℃,伴畏寒、关节疼痛、皮疹,关节疼痛及皮疹病程中自行消退.
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第379例——咽痛、扁桃体肿大、发热、皮疹
病历摘要患者男,75岁.因咽痛1个月,发热、皮疹5 d于2007年10月19日入院.患者1个月前无诱因出现咽痛,无发热、流涕,无呼吸困难、吞咽困难及其他伴随症状,就诊于当地医院,诊断为急性扁桃体炎.
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临床病例讨论第414例——胸闷、腹胀及血性多浆膜腔积液
病历摘要患者男,68岁.因“结肠癌术后2年半,发现腹腔积液10个月,胸腔积液3个月,加重40 d”于2010年9月29日入院.患者2年半前于北京大学肿瘤医院行乙状结肠癌根治术,术中见肿物为2.5 cm ×2.0 cm,术后病理提示为隆起型中分化腺癌,有脉管癌栓,侵犯肠壁肌层,淋巴结未受累(0/10),分期为T3N0M0.术后FOLFOX6方案(奥沙利铂150 mg,亚叶酸钙0.4g,替加氟4.6g)规律化疗11次.
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第394例——面色发红、血压升高,突发腹痛、休克
病历摘要患者女,39岁.因面色发红,血压升高3个月于2009年11月16日入住我院,体格检查:血压180/llO mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏104次/rain,神清,精神一般,全身皮肤黏膜呈砖红色,以两颊口唇、眼结膜、舌、手掌等处为著,浅表淋巴结未及肿大,胸骨压痛(-),心律齐,两肺呼吸音清,未及干湿啰音,腹软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾于肋下2 cm触及,质硬,表面光滑,缘钝,无触痛.既往无高原居住史,无家庭遗传病史.骨髓细胞形态学检查:有核细胞增生明显活跃,粒系、红系、巨核系增生,考虑真性红细胞增多症.
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2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年论坛会议纪要
由中华医学会内分泌学分会主办、中华医学会内分泌学分会青年委员会承办的"2008内分泌代谢性疾病系列研讨会暨中青年论坛"于2008年7月17-20日在哈尔滨市召摘要477篇,其中国际垂开.
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第372例——阵发性头晕10个月,加重伴走路不稳六个月,左上肢麻木无力三个月
病历摘要患者女,43岁.因"阵发性头晕10个月,加重伴走路不稳6个月,左上肢麻木无力3个月",于2007年10月23日收入我院神经内科.
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第373例——反复咳嗽、咯血、右中叶不张
病历摘要患者女,74岁.因间断咳嗽、咯血4年余,加重半个月于2007年3月9日入院.患者自2003年3月起咳嗽、咳白黏痰,在当地医院诊断为肺结核、右中肺不张,予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇口服抗结核治疗6个月后症状好转.
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第376例——左侧基底节区占位术后3年,反复头痛、呕吐2个月
病历摘要患者男,71岁.因"左侧基底节区占位术后3年,反复头痛、呕吐2个月"于2007年7月27日住我科.患者2004年8月下旬出现右侧肢体无力,说话词不达意,近事遗忘,于外院行头颅MRI检查发现左侧基底节区病变,长T1、T2信号周围水肿,有占位效应,注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后病灶均匀强化(图1a).
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第377例——门脉高压、肾病综合征、角膜结晶沉积
病历摘要患者女性,41岁.因纳差、肝功能异常伴双下肢水肿16个月于2006年8月12日入院.2005年出现厌食、纳差,皮肤瘙痒,伴双下肢水肿,外院查血常规:白细胞2.75×109/L,Hb 64g/L,血小板42×109/L,,肝肾功能:ALT 39 U/L,总胆红素9.2 μmoL/L,γ-谷氨酰转肽酶166 U/L,碱性磷酸酶3191 U/L,白蛋白29.7 g/L,肌酐92.6μmol/L.血糖正常.
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404例——反复腹痛、周身疼痛、尿色加深
病历摘要患者女性,22岁.因反复腹痛、排气排便停止3个月于2010年9月13日入院.2010年5月底患者进食凉面后突发剑突下烧灼样痛,逐渐加重为绞痛,疼痛无放射,伴呕吐、排便排气停止,无发热.2010年6月就诊于当地医院,体检:P 78次/min,BP 130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性痛苦面容,中上腹部压痛(+),肠鸣音消失.
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孤立性致心律失常性左室心肌病
病历摘要患者男性,58岁,因反复胸闷心悸1个月入院.患者于入院前1个月,晚饭后无明显诱因下出现胸闷不适,持续5 h不缓解,无意识丧失.次日胸闷心悸时至外院就诊,血压测不出,心电图为单形性宽QRS型心动过速,心率141次/min,予电复律转复.外院住院治疗期间予利多卡因、可达龙静脉滴注.
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双心房黏液瘤切除术后六年再现胸闷憋气
病历摘要患者女性,50岁.心脏黏液瘤切除术后6年,胸闷、憋气、咳痰两个月,加重2 d于2007年11月28日入我院.患者于2001年1月在当地医院查体时发现双心房黏液瘤,即行双侧心房黏液瘤切除术.术中发现:右心房黏液瘤5 cm×5 cm×4 cm,瘤蒂根部附着于房间隔上部;左心房黏液瘤5 cm×6 cm x5 cm,瘤蒂根部位于二尖瓣前叶根部;病理检查符合双心房黏液瘤.
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高龄脑卒中继发脑出血并深静脉血栓
病历摘要患者男性,82岁.因突发左侧肢体无力、口角右歪及双眼不能向左注视3 d于2006年6月9日人院.患者于6月6日中午12时左右无诱因突发左侧肢体无力,身体向左侧歪斜.
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肝移植术后胆道大出血一例病例分析
1病历摘要男性,59岁,因"肝移植术后1月,上腹部不适、发热1周"入院.既往有12年乙肝病史,曾于我院住院治疗8次.
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冠状突重建术治疗冠状突缺损的肘关节陈旧脱位
1病史摘要患者,男性,18岁,因外伤致右上肢功能障碍2月余于2009年11月26日门诊以右肘关节陈旧脱位、冠状突缺损、肘关节僵硬入院.患者从6层楼高处坠落,致昏迷、多发骨折、胸腹外伤.于当地医院就诊,急诊剖腹探查发现脾破裂,行脾切除术.拍片提示右肘关节向后孟氏损伤Ⅱ型,双侧桡骨远端骨折(图1A~F),右跟骨骨折,左1、2、3跖骨骨折.
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盆腔脂肪增多症2例并文献复习
盆腔脂肪增多症是一种原因不明的良性罕见疾病,无典型的症状和体征,国内外报道较少,我科自2005年至今收治2例,均治愈出院,现报告如下.1 病历摘要本组2例,均为男性.1例42岁,1例65岁,主诉均有尿频、尿急、排尿困难症状,1例患者有上腹饱胀和便秘,1例患者有腰痛及乏力.对2例患者行静脉肾盂造影(IVP)、膀胱造影、钡灌肠、B超、CT和MRI等检查.膀胱造影町见膀胱颈部拉长,膀胱抬高,膀胱呈"倒葫芦"状,盆腔内可见大范围透光影.
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双侧异时性肾癌
病例摘要:患者男,78岁,因右肾肿瘤切除术后9月余,全程无痛性肉眼血尿半月入院,于2009年6月29日再次收入我院泌尿微创科.
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Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌1例讨论
1病历摘要患者女,21岁,因间歇无痛性全程肉眼血尿半年余,双下肢水肿1月,于2011年3月2日收入我院泌尿微创科.患者半年前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿,间歇性出现.尿中无血凝块,无尿频、尿急、尿痛,无排尿困难、排尿不净感,无发热、腰痛,未行特殊治疗.
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1例复杂性前列腺癌的诊治
1病例摘要患者,男,55岁,因"尿频、尿急并发急性尿潴留"于2008年3月在外院诊断为前列腺增生症,行药物治疗,效果不佳.
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膀胱子宫膜异位症
病历摘要:患者女,31岁,因"周期性尿频、尿急、尿痛半年,加重2月"于2008年12月26日以“腺性膀胱炎”收入我院泌尿微创中心.