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降纤酶联合低分子肝素治疗重症急性脑梗死32例临床观察
如何尽可能提高急性脑梗死的治疗疗效,国内学者一直在探讨之中.低分子肝素、降纤酶虽然治疗急性脑梗死疗效较好,但研究观察此二药单用对于重症脑梗死疗效仍不理想,我们联合用药治疗急性重症脑梗死32例,疗效满意,报道如下.
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尿激酶治疗急性脑梗死的临床疗效观察
自1997年2月以来,我们用大剂量的尿激酶溶栓治疗急性脑梗死31例,并通过改善微循环、应用钙离子拮抗剂、促细胞代谢等治疗的36例作为对照.取得较好疗效,现报告如下.
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东菱克栓酶治疗急性脑梗死临床观察
近年来,我院运用东菱克栓酶治疗急性脑梗死50例,取得较好疗效,现报道如下。1 资料和方法1.1 一般资料 1998年10月至2000年10月间受治的急性脑梗死100例,全部患者诊断符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准,并经头颅CT及MRI证实,将其随机分为两组:治疗组50例,其中男38例,女12例,年龄44~78岁,平均65.21岁。病程3~48小时,依全国第四届脑血管病会议通过的"卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准",轻度(0~15分)35例,中度(16~30分)12例,重度(31~45分)3例。对照组50例,男35例,女15例,年龄41~77岁,平均64.32岁。病程4~79小时,神经功能缺损评分轻度34例,中度12例,重度4例。两组病例在年龄、性别、病程、神经功能缺损评分、伴发病及既往史积分等方面无明显差异,且均除外出血性疾病及严重肝、肾损害。1.2 治疗方法治疗组首次予东菱克栓酶10BU,以后隔日应用5BU 2次,均加入生理盐水100ml静滴,不用其他抗凝及溶栓药物。对照组予复方丹参16ml加入生理盐水250ml静滴,10天为1疗程,伴颅压高者予适量甘露醇。两组均在治疗前后做血液流变学、血尿常规、肝肾功能、血小板计数及出凝血时间检查。1.3 疗效评定依全国第四届脑血管病会议标准分为:基本治愈:神经功能缺损程度评分降低90%~100%,病残程度0级;显著进步:神经功能缺损程度评分降低46%~90%,病残程度1~3级;进步:神经功能缺损程度评分降低18%~45%;无变化:神经功能缺损程度评分降低17%左右。1.4 统计学处理采用t检验,以χ2检验进行有效率的比较。2 结果2.1 临床疗效两组临床疗效比较,见表1。
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低分子肝素治疗急性脑梗死疗效和安全性
脑梗死多由供应脑部的动脉系统粥样硬化和血栓形成,或由于异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入并阻塞脑动脉,或供应脑部的颈动脉引起.普通肝素抗凝治疗脑梗死有肯定疗效,但在治疗中发生出血机会较多而少用[1,2].20世纪80年代由于生物利用度高,引起出血并发症少的新一代抗凝血药-低分子肝素(low molecular weight heparine,LMWH)的出现,使临床医师对抗凝治疗又产生广泛兴趣[3,4].现报道用LMWH治疗急性脑梗死60例疗效,对其使用安全性进行探讨.
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降纤酶治疗急性脑梗死
降纤酶是目前治疗急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)的有效药物之一.但对其有效用药时间、给药途径、剂量及疗效评价,各家报道不一.1997年5月至1 998年7月,我们用降纤酶经颈动脉注射和静脉滴注两种途径,治疗发病96小时内的颈动脉系ACI83例,并用TCD检测治疗前后的血流动力学变化.现将结果总结报道如下.
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大剂量尿激酶治疗急性脑梗死临床观察
溶栓治疗的途径,主要有静脉用药和动脉用药,我们采用静脉溶栓疗法,取得了较好的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料我们严格筛选病例,选6小时以内发病者30例,其中男20例,女10例,年龄45~70岁,平均年龄57岁。所有患者均经头颅CT检查,未发现相应低密度改变及脑出血等其他疾病,且无溶栓禁忌证,肢体肌力均在Ⅲ级以下,临床诊断为颈内动脉系统血栓形成。1.2 方法①溶栓前留取血尿标本做血尿常规,肝肾功能,血小板、出凝血时间,如遇异常者不可溶栓;②首先给予100万U尿激酶加入100ml生理盐水中,30分钟内静点完毕,然后再根据肌力的恢复情况,决定是否追加50~100万U。这样根据个人体质及病情给药,既可保证疗效,又可避免因药物剂量过大造成不良反应。③同时应用维脑路通0.6g,胞二磷胆碱0.5g,加入糖或盐水中静脉点滴辅助治疗,并酌用20%甘露醇3~5天,每晚口服肠溶阿司匹林100mg。1.3 结果1.3.1 临床疗效判定,以1986年全国第二届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准和临床疗效判定标准为依据,2周后显效18例,占60%,肢体肌力提高Ⅱ级以上,达到治愈或基本治愈;有效10例,占33.33%,肢体肌力提高1级;无效2例,占6.67%,未发现出血等情况。总有效率99.33%。1.3.2 实验室检查血、尿常规,血小板计数,出凝血时间,治疗前后变化不大。1.3.3 头部CT检查 18例溶栓前后均未见异常,10例溶栓前无异常,溶栓后2周复查于一侧基底节区见腔隙性脑梗死,2例溶栓后2周复查于一侧基底节区见较大的梗死灶。
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脑活素普鲁卡因联合治疗急性脑梗死300例
脑梗死是临床上常见的脑血管病,是目前严重危害人民身体健康的常见病,多发于40岁以上患者,据资料统计,我国每年约有150万人患病.本病发病率高,复发率高,致残率高,治愈率低,给家庭和社会带来沉重的负担,脑梗死的治疗目前尚无突破性进展,早期溶栓使血管再通,是目前降低致残率提高治愈率理想的方法.1997年6月至1999年6月我院采用尿激酶、脑活素、普鲁卡因联合应用,经颈内动脉直接注药溶栓,治疗急性脑梗死,收到了较好的疗效.
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尼莫通治疗急性脑梗死的临观察
我们将我院1988~1999年收治的60例急性脑梗死患者,分别采用尼莫通和低分子右旋糖酐加丹参进行治疗.结果发现,尼莫通治疗急性脑梗死疗效肯定.现报道如下.
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蕲蛇酶治疗急性脑梗死临床疗效分析
我们自1997年10月以来应用福建省三明制药厂生产的蕲蛇酶注射液,治疗急性脑梗死患者31例,取得显著疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 本组共收治住院急性脑梗死患者58例,多数在发病1周以内,全部均在2周以内,所有病例均经头颅CT确诊。男41例,女17例,年龄(47~83)(67.61±8.56)岁。分轻、中、重三型:轻型32例(55.2%);中型18例(31.0%);重型8例(13.8%)。给药时病情:进展13例(22.4%);停顿41例(70.7%)。好转4例(6.9%。随机分为蕲蛇酶组(31例)和对照组(27例)。对照组常规低分子右旋糖酐加复方丹参注射液静脉滴注等治疗,蕲蛇酶组在上述治疗基础上加入蕲蛇酶1.0~1.5U静脉滴注,每日1次,10次为1疗程,1~2个疗程,间隔3~5天。用蕲蛇酶前均做过敏试验(无一例发现阳性者)。1.2 两组资料比较蕲蛇酶组与对照组年龄分别为(67.31±8.94)岁、(67.92±8.29)岁,(t=0.5003,P>0.05)(表1)。
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三联疗法治疗急性脑梗死76例疗效分析
随着人们生活水平的普遍提高,近年急性脑梗死的发病率逐年上升.如何有效治疗脑梗死和降低其致残率成了目前临床上研究重要的课题.我院用复方丹参、血塞通、纳洛酮三药联用治疗76例急性脑梗死患者,取得了较理想的临床效果,现分析如下.
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心血通注射液治疗急性脑梗死临床观察
心血通是由多种血管活性物质、复合核苷酸及氨基酸组成的注射液,具有扩张心、脑血管,改善血液循环的作用,临床用于治疗缺血性心、脑血管疾病.作者用心血通治疗急性脑梗死患者56例,以观察疗效.
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血塞通、甘露醇联合治疗急性脑梗死疗效观察
我院1997年6月至1999年4月将收治的168例急性脑梗死(ACI)患者,分别采用血塞通和川芎嗪加甘露醇进行治疗,现将疗效对比观察结果报道如下.
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尿激酶治疗急性脑梗死合并牙周病的临床观察
急性脑血管病是老年人致死致残的主要疾病之一,近几年来脑梗死急性期的治疗已被人们重视,但脑梗死合并症的治疗有时仍被忽略,特别是牙周病患者给合并脑血管病后的治疗带来一定困难;尤其是急性期合并症的治疗对康复有影响.本组自1998年1月至2000年9月,采用尿激酶静脉滴注治疗急性脑梗死合并牙周病患者46例.治疗脑梗死合并牙周病的效果良好,现报道如下.
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前列腺素E1治疗急性脑梗死的临床疗效分析
前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1),为二十碳原子的不饱和脂肪酸, 在临床上静脉滴注有促进局部血管扩张,改善缺血区血供,降低血粘度和血小板聚集性作用.将 PGE1试用于急性脑梗死的患者的治疗(治疗组)取得了良好的疗效.部分患者随访1年, 其再发脑梗死的例数明显低于低分子右旋糖酐加丹参组(对照组).现将其报告如下.
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急性脑梗死的溶栓治疗
脑血管病是威胁人类健康的严重的疾病之一,脑梗死虽比脑出血病死率低,但致残率高,且大约20%的幸存者在1~2年内会再次复发,使患者的生存质量严重下降.近年来,国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究,但溶栓治疗的安全时间窗、溶栓剂的选择、剂量、给药途径与疗效的关系、并发症的防治等问题仍未彻底解决,现就有关问题综述如下.
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尿激酶时间窗外溶栓治疗急性脑梗死临床观察与护理
随着人们生活水平的不断提高和人口日趋老龄化,脑卒中的发病率、致残率、死亡率逐渐上升.其中脑梗死约占整个脑卒中的80% [1],对于急性脑梗死,目前唯一积极有效的治疗方式是早期的溶栓治疗[2].在脑缺血早期,半暗带区神经细胞常有侧支循环供血,功能损害是可逆的,一般可存在4~8 h,平均6 h[3],因此,溶栓治疗时间窗以6 h内为好[4].溶栓的目的是尽早使闭塞的血管再通,恢复局部血流,使处于可逆状态的半暗区神经细胞得到早期再灌注,使梗死面积及神经功能缺损缩小至低限度[5],从而减轻临床症状,改善病人的临床预后.也就是说,如此短的溶栓治疗时间窗,且受各种客观因素所限,使大量脑梗死的病人无法受益于溶栓治疗.我科2003年12月~2007年6月收治220例急性脑梗死病人,尽管其发病已超过时间窗,病情加重,但对其中120例采用溶栓治疗,并实施一系列护理措施后,取得了较好的效果,现总结报道如下.
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奥扎格雷钠联合银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察
急性脑梗死是老年人的多发疾病,有效的治疗方法是早期(发病在6h以内)溶栓.但大多数患者不能在发病早期就诊.我科于2004年1月~2005年lO月对发病在8小时~48小时的急性脑梗死患者应用奥扎格雷钠(晴尔)联合银杏达莫治疗,结果报告如下.
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β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死52例体会
我院于1998年-2001年,采用β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死52例,疗效显著,现报告如下:
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低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性研究
低分子肝素是70年代中期至80年代初期从标准肝素中分离出来的分子量较小的片断, 平均分子量45000, 具有抗凝作用低, 抗血栓作用强但出血副作用小的特点, 国外已广泛用于治疗急性脑梗死有显效[1]. 但治疗进展性脑梗死未见报道. 我院近2年多来, 就此进行临床疗效及安全性研究. 现报告如下.
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中小剂量尿激酶治疗急性脑梗死120例疗效观察
资料和方法 临床资料急性脑梗死病人240例,静脉溶栓组120例,其中男69例,女51例,平均年龄61.7岁;对照组120例,男72例,女48例,平均年龄62.5岁。 病例入选标准①入选者根据病史、体征诊断为急性脑梗死,且经CT或MRI排除脑出血及其他颅内疾患。②发病时间少于24小时。③年龄小于75岁。④血压低于24.0/13.3kPa。⑤无意识障碍。 病例的不入选标准①严重高血压,血压高于26.7/14.7kPa。②明确的心源性脑梗死者。③有出血性疾病或出血倾向。④伴有严重肝肾功能障碍者。 方法凡符合溶栓条件的病人,一经确诊立即给以尿激酶20~50万单位加入NS 100~150ml内,半小时内静脉滴完,每日1次,连用3天。尿激酶采用华泰制药有限公司制品,规格是10万单位1支。溶栓组和对照组均可应用甘露醇、维生素、能量,不能同时应用其它溶栓剂如t-PA、东菱克栓酶、降纤酶等。 观察指标根据1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑中风患者神经功能缺损评分标准[1],分别对两组患者用药前及治疗后20天,神经功能缺损程度评分对比治疗结果。①基本治愈:症状体征恢复正常,生活自理;②显效:临床症状明显改善,肌力增加2级;③有效:临床症状改善,肌力增加1级;④无效:症状无变化或恶化。另外,对静脉溶栓组按发病时间分为6小时内, 7~12小时, 12~24小时三个时段进行评判。