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阴式全宫切除术的临床分析
目的:探讨阴式子宫全切除术(TVH)的适应证、麻醉方式、手术方式及手术优缺点.方法:回顾分析58例阴式全宫切除术,与同期行开腹全宫切除术(TAH)58例临床资料比较.采用麻醉选择硬-腰联合麻醉,观察手术时间、术中出血、术后排气时间、住院时间等情况.结果:研究组手术时间、术中出血、术后排气时间、住院时间明显优于对照组(P<0.05).结论:阴式全子宫切除术是一种低创、效优的手术方式,具有术中出血少、术后疼痛少、恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用.
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全麻与表麻下食管异物取出术的疗效对比分析
目的 对比观察全麻与表麻下食管异物取出术的疗效.方法 将120例食管异物住院患者随机分为两组,全麻组50例予咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵复合麻醉,表麻组70例行1%地卡因口咽部黏膜表面麻醉,观察两组并发症等情况.结果 全麻组发生并发症11例,发生率为22.0%,表麻组发生并发症41例,发生率为82.0%,两组并发症发生率比较有显著性差异(χ2=15.89,P＜0.01),全麻组并发症发生率较低.结论 全麻下食管异物取出术,并发症少,是一种安全有效的方法,值得临床推广.
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鼻内窥镜下气管异物取出术48例临床观察
气管异物是耳鼻咽喉科的危、急、重疾病,多见于5岁以下儿童,3岁以下多,如不及时、正确、有效的处理,后果不堪设想.我科自2008年8月至2011年2月采用经鼻内窥镜带监视器显示直视下手术取出气管异物48例,取得满意效果,现总结如下.
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硬膜外复合全麻对宫外孕腹腔镜手术应激反应的影响
手术麻醉过程的应激反应能引起心脑血管功能紊乱,不同的麻醉方法对减少应激反应的结论不一.本研究通过观察全麻及全麻复合硬膜外麻醉两种方法对妇科腹腔镜手术应激反应的影响,探讨选择适宜于腹腔镜手术的麻醉方式.
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两种麻醉方式在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用比较
目的 比较腰硬联合麻醉(CSEA)和全身麻醉(GA)在经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)中的应用效果.方法 选择行经皮肾镜钬激光碎石术的患者100例作为研究对象,随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和全身麻醉(GA)组各50例,连续监测两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),血氧饱和度(SpO2),分别于手术前(T0)、截石位10 min(T1)、俯卧位10min(T2)记录各组数据.结果 截石位下,手术开始直至改俯卧位前,两组患者循环、呼吸无明显变化.在俯卧位后,CSEA组的血压和心率较手术前均有下降,且差异有统计学意义(P＜0.01);GA组的变化不大.结论 一般情况好、手术准备充分的患者,首选腰硬联合麻醉(CSEA)作为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的麻醉方式.预计手术时间长,患者呼吸、循环差或老年人,则选择全麻,其效果确切、循环干扰小,更显得安全可靠.
关键词： 麻醉方式 经皮肾镜钬激光碎石术 应用 -
大面积烧伤的手术配合
对于烧伤病患者来说,特别是大面积烧伤的患者的手术关和心理关都是很关键的,做好手术配合,提高手术质量对于手术室护士来说也很关键.1.术前护理1.1 术前访视术前1天到病房访视患者,了解患者病情,向患者及家属自我介绍及麻醉方式、手术方式,让患者对自己的手术有所了解,尽量减少患者对手术的恐惧感;解除思想顾虑,积极配合手术并保证手术的顺利完成.
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不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响
目的：探讨不同麻醉方式用于无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响。方法选取2014年10月至2015年10月在我院经阴道分娩的150例单胎产妇作为研究对象，根据分娩及麻醉方式的不同分为三组，A组（50例）行腰硬联合麻醉无痛分娩，B组(50例)行单纯硬膜外麻醉无痛分娩，50例不进行分娩镇痛的C组作为对照，比较三组产妇产后的总产程及宫口全开时间、泌乳情况和新生儿Apgar评分等。结果 A组产妇的总产程时间、宫口全开时间分别为(247.02±43.09) min、(177.22±57.91) min，B组分别为(242.11±46.33) min、(171.97±59.53) min，C组分别为(158.87±74.36) min、（120.54±57.95）min。A、B两组的总产程时间、宫口全开时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但均明显长于C组，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分分别为（8.79±0.43）分、(9.52±0.31)分，B组分别为(8.62±0.36)分、(9.50±0.41)分，C组分别为(8.63±0.51)分、(9.54±0.22)分，三组新生儿娩出后1 min、5 min的Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组产妇的初乳时间为(27.21±13.72) h，B组(32.60±10.41) h，C组为(37.25±12.05) h，A、B两组的初乳时间明显比C组更短，且A组的初乳时间明显短于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇的有效泌乳率为84.00%(42/50)， B组为72.00%(36/50)，C组为60.00%(40/50)，A、B两组的有效泌乳率均明显高于C组，且A组的有效泌乳率比B组更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯硬膜外麻醉比较，腰硬联合麻醉无痛分娩更能促进产后早泌乳、多泌乳，但两种麻醉方式对新生儿Apgar评分均无影响。
关键词： 无痛分娩 麻醉方式 新生儿Apgar评分 泌乳 -
通肠消胀汤治疗腹部术后腹胀120例
腹胀是腹部手术后常见的并发症之一,可直接影响到患者术后的恢复,尽早恢复肠功能对术后恢复和预防并发症十分重要,目前国内对此尚无有效的治疗方法,笔者于1997年以来运用本科经验方通肠消胀汤治疗腹部术后肠麻痹引起的腹胀,经临床观察,疗效满意,现总结如下.1.临床资料1.1 一般资料腹部手术后病人120例,随机分为两组,治疗组60例,其中男26例,女34例,年龄15～66岁,平均36.1岁.对照组60例,其中男28例,女32例,年龄12～71岁,年均37.3岁.两组病人术前用药和麻醉方式相同,手术方式见表1.
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不同麻醉方式对经支气管镜钳检活检相关气胸发生率的影响
目的：通过对比单纯表面麻醉及表面麻醉联合静脉麻醉下（以下称联合麻醉）进行经支气管镜钳检活检相关气胸的发生率，以评估后者的安全性。方法选取2012年8～10月及2013年8～10月在支气管镜室行经支气管镜钳检活检的患者共452例，其中表面麻醉组198例，联合麻醉组254例，术后行胸片或胸部 CT 检查，比较两者气胸的发生率、有症状者比例、患肺受压比例、处理措施及气胸复张情况，从而评价联合麻醉下行经支气管镜钳检活检术的安全性。结果表面麻醉组198例，发生气胸为6例，占比3．03％，经吸氧等保守治疗后，100％复张；联合麻醉组254例，发生气胸8例，占比3．13％，其中6例（75％）经吸氧等保守治疗后肺复张，1例需行胸腔穿刺抽气术后复张（12．5％），另外1例需行胸腔闭式引流后复张（12．5％）。两组间气胸发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论联合麻醉下行经纤支镜钳检活检术并发气胸的概率与单纯表面麻醉的相当，说明联合麻醉下行经纤支镜钳检活检是安全的。
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不同麻醉方式应用于老年骨科患者术后镇痛效果分析
目的：观察采用不同麻醉方式对老年骨科患者手术后的镇痛效果。方法选取2010年1月至2013年12月在该院收治的需行下肢骨科手术治疗的老年患者180例，按照麻醉方式不同分成三组，全身麻醉组（G A组）、腰‐硬联合麻醉组（CSEA组）和外周神经阻滞麻醉组（NBA组），镇痛方法均采用静脉镇痛。术后评价患者多个时点的视觉模拟（VAS）评分、不良反应发生率和镇痛效果满意度。结果 T1～ T4时点，三组间 VAS评分差异有统计学意义（P＜0．05），多重比较结果显示NBA组的VAS评分明显低于其余两组（P＝0．0167）；而在T5和T6时点，三组间差异无统计学意义（P＞0．05）；三组患者术后并发症发生率之间的差异有统计学意义（P＜0．05），多重比较结果显示NBA组的并发症发生率明显小于其他两组（P＝0．0167）；三组患者对镇痛效果满意度之间的差异也有统计学意义（P＜0．05），多重比较也显示NBA组的镇痛效果满意度优于其他两组（P＝0．0167）。结论采用外周神经组织麻醉进行骨科手术的老年患者术后采用静脉镇痛的效果显著。
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剖宫产麻醉方式及应用
世界卫生组织(WHO)将剖宫产比率的警戒线设置为15%,但是我国的大多数医院剖宫产比率高达40%～60%,有些医院甚至超过70%,剖宫产成了一项被产妇广泛选择的产科手术[1].随着剖宫产术式的不断改进,其对麻醉的要求以及方式也在发生着变化,作者在多年的剖宫产麻醉实践基础之上,结合近年各类临床和实验研究成果,对剖宫产麻醉方式以及应用进行综述.
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超声引导在小儿肌间沟臂丛神经阻滞中的应用
臂丛神经阻滞是常用于外科上肢手术的麻醉方式,经斜角肌肌间沟进针是临床主要的穿刺路径.但小儿进行上肢手术行臂丛阻滞时,常因年龄小而不配合导致临床操作困难,麻醉效果不满意且并发症较多.本组对我院36例上肢手术患儿在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞的临床应用进行总结,报道如下.
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丙泊酚两种给药方法用于无痛胃镜的临床观察
目的 通过两种不同的给药方法,观察丙泊酚用于无痛胃镜麻醉时对患者的影响.方法 将64例胃镜受检者随机分为A组和B组,各32例.A组(分次给药组)先静脉推注麻醉药用量的1/2,30 s后补足剩余部分;B组(序贯给药组)一次性静脉推注足量麻醉药.分别记录两组用药前后的血氧饱和度、血压、心率.结果 在呼吸、血压、心率的稳定性方面,A组优于B组,特别是在平稳血氧饱和度方面有明显优势.结论 在取得相同麻醉效果的基础上,分次给药法能更好地减少血氧饱和度的下降,提高了安全性.
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比较喉罩通气与气管插管对胆囊切除术患者血流动力学和通气的影响
喉罩(Laryngeal mask airway,LMA)是一种新型的通气工具,具有置入简单、刺激性小和麻醉深度可控性强等优点,已逐步取代部分传统的麻醉方式[1].本研究拟通过比较一次性喉罩通气与气管插管对病人血流动力学和通气的影响,为安全有效的用于临床麻醉通气提供参考.
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298例小儿先天性胆总管囊肿手术的麻醉处理
目的 探讨小儿先天性胆总管囊肿的麻醉方法.方法 回顾性分析本院1996年1月至2006年12月收治的298例先天性胆总管囊肿的麻醉资料.结果 基础麻醉加持续硬膜外阻滞86例(Ⅰ组),持续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉95例(Ⅱ组);全身麻醉气管插管117例(Ⅲ组),全部患儿麻醉效果满意.3组患儿术中共出现血压下降61例,心率减慢48例,膈肌痉挛4例,脉搏氧饱和度下降4例,经及时处理恢复正常,3组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).术后患儿苏醒时间Ⅰ组和其余两组比较明显较长(P<0.05),术后无呼吸押制、喉痉挛.结论 小儿先天性胆总管囊肿的麻醉宜根据病情合理选择麻醉方式,加强术中管理和并发症的预防.
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1768例小儿骶管阻滞麻醉的体会
骶管麻醉是小儿常用的麻醉方式,我院自1991年9月～1999年12月,共施行小儿骶管阻滞麻醉1 768例,术中麻醉效果满意,现报道如下.
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局麻和全麻下施行鼻内窥镜手术的临床效果对比观察
目的 对比观察在局麻和全麻下进行鼻内窥镜手术的临床效果.方法 将2008年10月至2009年6月收治入院的134例慢性鼻窦炎患者,按随机数表分为全麻组和局麻组,在全麻或局部麻醉下进行鼻内窥镜手术.比较两种麻醉下术中出血量、术后疼痛、术后1个月和6个月慢性鼻窦炎手术治疗效果.两组的术后镇痛效果采用长海痛尺进行评分.结果 局麻下术中出血量较全麻明显减少(P<0.05);两组的术后镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05 );两组的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性鼻窦炎患者采用局部麻醉方式下进行鼻内窥镜手术较全身麻醉患者出血量少,术后镇痛无明显差别,在术后1～6个月治疗效果方面差异均无统计学意义.故可认为局部麻醉下进行功能性内窥镜鼻窦手术更为安全、方便、经济.
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两种麻醉方式对腹腔镜手术患儿炎性细胞因子的影响
目的 比较两种麻醉方式对儿童腹腔镜手术炎性和抗炎性细胞因子反应的影响.方法 1～3岁行腹腔镜手术的患儿40例,随机分为全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外麻醉组(GEA组),每组20例.于麻醉诱导前(T0)、气腹5min(T1)、气腹30min(T2)、气腹结束后30min(T3)及气腹结束后24h(T4)取静脉血,ELISA法检测血浆IL-6、IL-8及IL-10浓度.结果 两组IL-6水平T1、T2、T3时升高,T4时开始下降,与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).GA组血浆IL-8在T1～T4各时点升高,于T3达高水平,与T0比较差异有统计学意义(P<0.05); GEA组T1～T4各时点与T0比较差异无统计学意义(P>0.05).两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组IL-10水平在T1～T4均升高,与T0比较差异有统计学意义(P<0.05);GEA组较GA组T1～T4增高有统计学意义P<0.05.结论 全麻复合硬膜外阻滞能减轻腹腔镜手术对患儿炎性细胞因子的影响.
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房间隔缺损修补术术中桡动脉压力波形消失1例
近年，随着麻醉技术的不断发展，心脏手术麻醉已经成为很多医院麻醉科的常规麻醉方式。经桡动脉穿刺置管测量动脉血压是心脏麻醉的一个常规监测项目。笔者在从事心脏麻醉工作的过程中，遇见1例小儿房间隔缺损修补术术中出现不明原因桡动脉压力波形消失的患者，现报道如下。
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麻醉方式对腹胆镜手术血糖、皮质醇的影响
内分泌系统是人体内重要的调节系统,它对麻醉与手术中的应激反应以及术后的恢复过程都起重要作用.我科于2000年5～6月对48例硬膜外麻醉或全麻下腹胆镜手术病人的血糖及皮质醇变化进行监测,以了解不同麻醉方式下胰岛、肾上腺皮质的功能状况以及对麻醉刺激的反应能力.现就结果分析报道如下.
