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前入路腹膜前修补腹股沟疝51例分析
目前广泛应用的疝环充填式和平片无张力腹股沟疝修补术,是在腹横筋膜前修补缺损,而腹膜前修补的方法,更符合人体工程学原理,赫美oval patch补片是专用于腹膜前修补的一种补片.
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莫西沙星治疗继发性腹膜炎一例
患者男,48岁.因"上腹痛伴恶心、呕吐1 d"于2009年2月10日入院.患者1 d前无明显诱因出现上腹部刀绞样痛,疼痛呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.急诊查腹平片见膈下游离气体.既往胃病史多年,未系统治疗;有青霉素、头孢类抗菌药物过敏史.
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腹股沟嵌顿疝一期补片修补一例
患者男,77岁,因发现右侧腹股沟包块10余年,包块嵌顿伴腹痛2 d急诊入院.既往有高血压、脑出血、COPD、肺气肿、矽肺病史.入院查体:右侧阴囊饱满,可见一4 cm×3 cm大小包块,质硬,压痛(+),浅环明显增大,咳嗽未触及冲击感,平卧后包块不可消失,局部听诊,可闻及肠鸣音.腹平片提示:肠梗阻.
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196例腹股沟疝平片无张力疝修补术的治疗分析
目的 探讨腹股沟疝平片无张力疝修补术的疗效和优点.方法 采用人工补片对196例腹股沟疝行平片无张力疝修补术的手术要点及临床效果进行回顾性分析.结果平均手术时间49 min(42~55 min),术后并发症为3%(6/196),术后随访2年,复发2例,复发率1.02%.结论 平片无张力疝修补术是一种简单、安全、痛苦小、恢复快、效果好的疝修补方法.
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腹股沟斜疝平片式无张力修补术60例体会
目的 探讨腹股沟斜疝用腹股沟管后壁修补对防止疝复发等并发症的作用.方法 采集我院2009年5月至2010年5月收治的腹股沟斜疝患者60例,均行平片式无张力修补,观察患者术中、术后并发症及复发率.结果 60例患者切口愈合良好,随访1年未复发;手术时间为31~76 min,住院天数5~14 d,所有患者术后1~5 d均出现不同程度伤口疼痛,除1例予以镇痛治疗外,其他均未做任何处理.结论 腹股沟斜疝行腹股沟管后壁修复构成完整腹股沟管后壁手术操作简单,能有效减轻术后疼痛、异物感、预防疝复发等其他并发症.
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平片无张力疝修补术262例
腹股沟疝的形成受多种因素的影响,除外先天因素,常与腹壁强度降低和腹内压增高有关.疝是不可自愈的,手术是唯一有效的治疗方法.腹股沟疝修补术先后出现了Bassini、Mcvay、Hasted、Shouldice等手术方式.自20世纪80年代无张力疝修补术问世以来,该式术已成为当前治疗腹股沟疝的主要手术方式.湖北省团风县人民医院2005年2月至2010年3月应用网状平片对成人行择期腹股沟疝无张力修补术262例,疗效满意,现报道如下.
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软组织补片在平片法无张力疝修补术中的应用(附 450例报告)
我院普外科自2001年 5月至 2007年 8月采用美国戈尔公司生产的膨体聚四氟乙烯(ePTFE)软组织补片,为450例腹股沟疝患者实行了平片法无张力疝修补手术,术后效果满意,报告如下.
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平片无张力疝修补术治疗腹股沟巨大嵌顿疝23例临床分析
腹股沟嵌顿疝是普外科常见的急腹症之一,巨大嵌顿疝也不少见,巨大嵌顿疝合并肠梗阻、坏死、穿孔是常见并发症,处理不及时可危急生命.急诊手术行复位、高位结扎及一期无张力疝修补常可减轻患者痛苦,又避免了再次手术,还减轻了患者的经济负担,具有非常重要的临床意义.我院2006年8月至2010年6月共收治腹股沟疝246例,其中巨大嵌顿疝23例,均急诊行平片无张力疝修补术治疗,现总结如下.
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巨大腹壁切口疝13例诊治体会
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症之一,随着手术技术的提高和改进,其发生率有所下降,文献报道发生率为2%~11%.传统的修补方法复发率高,特别是疝环大直径超过10 cm的腹壁巨大切口疝复发率更高[1],对机体影响严重.我科自2002年10月至2007年6月收治巨大腹壁切口疝13例,采用腹膜前、腹壁肌层后置入补片手术治疗11例,腹膜前、腹壁肌层前后置入两层平片治疗两例,均取得了良好疗效,现报告如下.
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无张力修补术在腹股沟嵌顿疝中的应用一例
近期我院外科收治1例左腹股沟斜疝嵌顿患者,手术中应用国产北京天助公司平片对其进行了一期修补,术后近期效果十分满意,现报道如下.患者男,71岁,因"左腹股沟区可复性包块3年,嵌顿3 h"入院.患者3年前无明显诱因出现左腹股沟区包块,约鸡蛋大小,无疼痛,可降入阴囊,平卧自行回纳.
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Kugel补片修补腹股沟巨大复发疝一例
患者女,74岁,因右腹股沟区再发可复性包块2年入院.2年前曾因右侧股疝嵌顿于外院行嵌顿疝还纳平片修补术,术后2个月又出现一鸡蛋大小肿物,站立活动后即出现,有坠胀不适感,平卧休息后肿物消失,症状缓解.自用疝气带治疗,肿物经常出现并逐渐增至小儿头大小,大便规律,每日1次,近日出现便前腹部绞痛,排便后缓解.
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Morgagni疝一例
患者女,67岁,因“间断上腹部饱胀伴呃逆3年,加重3 d”于2014年6月9日入院。3年前,患者自觉上腹部饱胀感,间断出现呃逆,与进食无关。3d 前饱餐后出现明显腹胀、恶心、呕吐等。体格检查:一般情况尚可,右下肺未闻及呼吸音,可闻及肠鸣音,右上腹深压痛,无反跳痛和肌紧张。入院前立位腹平片示右下肺可见半圆形密度增高影,胸部CT示部分结肠及网膜组织经胸骨后突向右侧胸腔,右肺中叶及下叶部分肺体积缩小萎缩。术前诊断:膈疝。
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复发切口疝伴感染行一期无张力疝修补术一例
一、临床资料患者男性, 68岁,2004年6月因右半结肠癌行根治术,术后一个月因咳嗽等原因切口处出现一可复性包块,诊断为"切口疝"并行缝合修补,术后很快复发.2005年10月行聚丙烯平片的无张力切口疝修补(Onlay术式),术后切口愈合不良,反复流脓并终形成多个窦道,切口及周围出现多个可复性包块.
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迟发性深部补片感染诊治一例及文献回顾
应用人工合成材料补片进行疝修补术是疝外科学的一个重要进展。近年,使用单纯平片修补的Lichtenstein术式以及使用网塞加平片修补的Rutkow、Millikan等术式因其操作简单、损伤小、复发率低、术后能早期活动的优点,手术适应证拓展到大多数类型的腹股沟疝,是国内外目前流行的疝修补方式。但是应用人工材料也不可避免的带来了疼痛、感染等风险。解放军第五三三医院接诊疝修补术后迟发性深部补片感染患者1例,其诊治初步探讨如下。
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幼儿LITTRE疝疝囊高位结扎加小肠憩室切除术一例
患儿男,3岁,2008年4月30日因"右腹股沟区可复性包块2年,不能还纳16 h"急诊收住院.患儿因腹股沟区包块疼痛,哭闹不止,伴呕吐,呕吐物为胃内容物.入院查体:体温正常,患儿站立位右腹股沟区可及包块4 cm×3 cm,质地较硬,有压痛,包块未降入阴囊,周围皮肤无红肿,包块手推不能还纳.立位腹平片检查提示:低位小肠梗阻,右侧肠管可见液平,右侧腹股沟区上方可见4 cm×2 cm范围膨胀肠管影.
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男性同侧腹股沟直疝合并股疝一例
患者男,60岁,因发现右腹股沟区可复性包块7年于2010年11月1日入院.入院前7年患者无意间发现右腹股沟区一包块,约拇指头大小,无压痛,可还纳,逐年增大,体力劳动后有隐痛.门诊以"右腹股沟斜疝"收入院.查体:一般情况可,心肺检查无异常,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分,右腹股沟区扪及一约4 cm×3 cm大小的包块,质软,平躺时缩小,手推可还纳.超声报告考虑右腹股沟斜疝.入院后予完善术前准备,以右腹股沟斜疝在局麻下拟行右腹股沟斜疝平片式无张力修补术.术中游离并提起精索后发现疝囊位于精索内后方,与精索无关 而于直疝三角直接突出,局部缺损大,可直接进入三横指(约4.5 cm),游离疝囊至颈肩部,外荷包缝合将疝囊反推还纳,并将腹横筋膜缝合加固,用8 cm×15 cm的 轻质补片在精索后方行李金斯坦式无张力修补术,手术顺利.在缝合切口时又发现腹股沟韧带下方卵圆窝处还有一包块,约5 cm×3.5 cm,挤压可缩小但不能完全回复.拆开掀起腹股沟韧带侧固定网片,游离腹膜前间隙及疝囊后见疝囊从股管突出,增厚明显,疝内容物已回纳.切除大部分增厚的疝囊后,将疝囊残端拖入腹股沟韧带上方并结扎,同样外荷包缝合将疝囊反推还纳,另置补片于腹膜前间隙,完整覆盖股管,上缘与腹股沟区修补平片外缘一并连续缝合固定于陷凹韧带及腹股沟韧带,缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤,术毕.术后诊断为:1.右腹股沟直疝(Ⅳ型);2.右侧股疝.术后予加压包扎,输液抗感染.患者恢复好,1周后出院.
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腹腔镜诊治文氏孔疝一例
患者女,50岁.因饱食后上腹部绞痛伴恶心、呕吐,停止排气排便24 h于2001年12月25日急诊入院.入院后查体:急性病容,无发热及黄疸,剑突下饱满,右上腹深压痛,肠鸣音2次/min.B超检查:胃潴留,小肠扩张伴积气积液.腹平片示中腹部肠管轻度扩张伴小液平.入院诊断:(1)急性高位不全性小肠梗阻;(2)可疑幽门梗阻.入院后胃镜检查示慢性浅表性胃炎.12月27日复查腹平片,发现中腹部肠管明显扩张伴大量气液平(图1,2).
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后路一期半椎体切除治疗对称移位半椎体所致先天性脊柱侧凸
患者女性15岁,主诉后背不对称2年.体格检查发现患者的右侧肩胛部高起,并且头向左侧倾斜.全脊柱平片检查发现两个分别位于C7和T4的完全分节半椎体,这两个半椎体分别引起一个凸向左侧的颈胸段侧凸(C5~T3,Cobb角55°)和一个向右侧的胸段侧凸(T4~T10,Cobb角73°),同时还有一个位于腰段的代偿性侧凸(T11~L4,Cobb角41°).患者的Risser征0度,但有月经史已经1年.脊髓造影检查没有发现椎管内畸形,CTM和三维重建检查进一步证实上述两个完全分节的半椎体.
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创伤后小肠缺血狭窄一例
患者 男,47岁.因车祸后反复腹胀腹痛1个月于2005年12月22日入院.患者于1个月前因车祸中方向盘撞击挤压上腹部后脐周阵发性绞痛2 h来我院急诊.查体:腹平软,无压痛,无反跳痛.腹部B超及立位平片检查未见明显异常,予以输液解痉处理,疼痛缓解后离院.
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对过伸性颈脊髓损伤的再认识
因颈椎过度伸展性暴力造成的过伸性颈椎脊髓损伤,通常被认为是一种轻度或隐匿的颈椎骨关节与椎间盘及韧带损伤,常规X线平片多无明显征象,如忽视了损伤的机制,易因疏漏而影响诊治.自1954年Schneider等[1]首次报告颈椎过伸性颈椎脊髓损伤,人们开始逐步认识这种损伤机制.