首页 > 文献资料
-
合并严重骨质疏松的类风湿关节炎膝关节置换围术期管理与护理
目的 :总结合并严重骨质疏松的类风湿关节炎膝关节置换围术期管理与护理体会.方法 :2012年1月-2015年6月,我院采用规范的围术期管理、护理及出院准备服务等措施,对32例接受膝关节置换的合并严重骨质疏松的RA患者进行精心照顾.结果 :全部患者均获得随访,随访时间6~41个月;所有患者无骨折、压疮、感染、血栓等并发症发生,未出现早期假体松动表现;KSS评分从术前平均(53.09±9.83)分提高到末次随访平均(90.71±4.26)分.结论 :膝关节置换是治疗终末期类风湿关节炎的有效手段,优质的围术期管理与护理是手术成功的保障.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围术期管理及健康教育
目的 探讨对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者实行围术期管理及健康教育的效果.方法 对我院2006年5月-2007年10月收治的32例OSAS患者实行围术期管理(包括密切观察病情变化、给氧及正确的体位、经鼻持续正气压通气治疗的护理、心理护理、术前护理、术后护理等)和健康教育.结果 32例患者经治疗后呼吸调节障碍得到了明显的改善,治疗后呼吸暂停次数、睡眠呼吸暂停指数(AI)、血氧饱和度与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 围术期管理及健康教育对OSAS患者的手术顺利完成起重要作用.
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 围手术期管理 健康教育 -
新生儿先天性肠闭锁的治疗研究
目的 研究探讨先天性肠闭锁进行手术治疗的要点,以提高治疗效果.方法 回顾性分析2008年2月-2012年3月间我院收治的102例先天性肠闭锁患儿的临床资料.结果 102例患儿中,术后痊愈80例,死亡22例.其中A组,共35例,死亡15例,治愈率57.14%;B组,共67例,死亡7例,治愈率89.55%.结论 手术是治疗新生儿先天性肠闭锁的主要方法,手术方式的选择及围手术期的管理是提高手术成功率的关键.
-
阶段性护理干预模式对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果评价
深静脉血栓形成(D V T )是血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病[1],多发生在下肢,是剖宫产手术后的常见并发症之一。临床表现为患侧肢体肿胀、淤血、疼痛、浅静脉怒张、功能障碍,有丧失肢体的危险,如果栓子脱落,随血流阻塞肺动脉,可造成肺栓塞,危及患者生命[2]。该病发生率呈逐年升高的趋势,在临床护理工作中应高度重视,认真做好剖宫产患者的围手术期管理,降低D V T 的发生。我院2011年4月至2012年3月对813例剖宫产手术患者围手术期采取阶段性护理干预模式,预防下肢DV T 的形成,取得良好效果,DV T 的发病率较对照组有显著降低。
-
白内障超乳术预防感染措施
目的:预防白内障超乳术医源性感染的发生.方法:对首批1例术后感染眼内炎病例进行临床分析,完善围手术期消毒隔离措施,加强卫生宣传指导工作.结果:此后85例手术再无感染眼内炎发生.结论:预防感染是确保白内障超乳术成功、患者复明的重要关键之一,除认真落实围手术期各环节消毒隔离措施并要加强对患者及其家属做好卫生宣传教育指导工作.
-
上消化道癌性穿孔11例治疗分析
上消化癌性穿孔是上消化道恶性肿瘤的一种严重的并发症,术前诊断困难,大多经手术探查才能证实,因癌性穿孔患者大多年龄大,病程长,病情重,并发症多,因此术中围手术期管理是治疗关键.
-
追踪方法学在围手术期管理的应用
目的 探索科学的围手术期管理方法,保障围手术期的质量与安全.方法 根据国家卫生法律法规、围手术期相关管理制度,采用追踪检查法对术前、术中、术后进行监控及医疗指标的分析.结果 通过个案和系统追踪,围手术期的死亡率由1.82‰降至1.47‰,非计划再次手术发生率由0.28%降至0.20%,手术并发症发生率由0.68%降至0.38%.结论 追踪方法学是加强围手术期管理、降低围手术期死亡率的有效方法.
-
类风湿性关节炎关节置换:围置换期的主要风险管理
背景:类风湿性关节炎患者行关节置换过程中出现心血管疾病的风险及置换后出现感染、伤口愈合问题等并发症的概率较大。
目的:回顾总结类风湿性关节炎患者在关节置换围置换期易出现的各种风险,并对这些风险进行评估、提出解决方案以指导临床进行更好的围置换期管理。
方法:由第一作者应用计算机检索2000至2015年PubMed 数据库、GOOGLE 学术数据库、CNKI 数据库、万方数据库、维普数据库,纳入有关类风湿性关节炎关节置换围手术期心血管风险、感染风险的研究,中文检索词为“类风湿性关节炎,关节置换术,围手术期管理,感染,术后并发症,激素,改变病情抗风湿药,生物抑制剂”,英文检索词为“Rheumatoid arthritis,Total joint arthroplasty,Perioperative management, Infection,Postsurgical complications, Corticosteroid,Disease modifying antirheumatic drugs,Biologics”。排除陈旧性及重复性研究。
结果与结论:共检索到97篇文献,纳入44篇,排除53篇内容与研究主题不符的文献。关节置换前应对类风湿性关节炎患者进行全面心血管检查,如伴有不稳定性心血管疾病应先对这些疾病治疗,否则需对患者进行心功能检查,并对此进行评估,预测手术风险;围置换期应合理安排抗风湿药物及激素,达到降低置换后感染和防止病情复发的平衡;类风湿性关节炎常易侵蚀颈椎,关节置换前应常规行影像学检查,如需要全麻时动作应轻柔。 -
颈脊髓损伤患者围手术期的呼吸管理
颈椎脊髓损伤在临床上约占严重创伤的1.5%~3.0%,由于颈椎损伤的解剖特点和生理功能与呼吸功能关系密切,呼吸功能往往会受到不同程度的影响.大部分病例需要进行手术治疗[1],然而有关围手术期的呼吸管理问题有时会被忽略,这样往往会造成严重后果,有相关报道,颈椎损伤后肺部并发症是死亡常见的原因[2].2001年9月-2006年2月,我科共收治121例颈椎脊髓损伤患者,对其呼吸系统进行系统的围手术期管理,效果较好,现报道如下.
-
婴幼儿先天性心脏病急诊手术的围手术期管理
我国婴幼儿先天性心脏病的发病率为7%~8%,婴幼儿在出生后患有先天性心脏病处于危重状态,需要进行心脏病急诊手术[1].由于先天性心脏病婴幼儿的自身疾病特点及手术过程中的损伤,使围手术期管理具有一定的特殊性及复杂性.随着医学技术的不断进步,很多的先天性心脏病婴幼儿能够得到及时的诊断和治疗,由于患儿的病情较重,且容易发生并发症,增加了围手术期管理的难度[ 2],这就要求我们医护人员共同努力,密切观察患儿的病情变化.我院2007年1月至2011年1月实施了62例婴幼儿先天性心脏病手术,取得了较好的临床效果,现报道如下.
-
术中保温对胃癌术后SSI发生率的影响
手术室护理是围手术期管理中的重要环节,是病房护理的延续.手术室治疗时期也是外科治疗具风险和创伤时期,其直接关系到患者生命和预后.整体理念、路径化护理的实施使手术室护理更为确切、有效、安全.近年来文献[1~2]报道,手术麻醉的影响致低体温常是术中心脏意外、出血发生的危险因子.
-
胃肠减肥术围手术期管理要点
肥胖及肥胖相关疾病(如2型糖尿病)在全球的发病率逐年增加.胃肠减肥术已应用于重度肥胖的治疗,并对肥胖及相关疾病起到了较好的治疗效果.但是,与普通的外科手术相比,减重手术需要全面的评估及管理.文章主要阐述术前评估和准备、手术过程中的管理以及术后营养和内分泌的管理.
-
老年患者围手术期管理
老年患者手术治疗的需求正逐步增多,由于老年患者生理储备减少,且常常伴有慢性疾病、老年综合征、失能等多方面的问题,使得老年患者的围手术期管理更为复杂,需要多学科团队参与,全面的考虑风险、获益、功能、生活质量等方面的内容,从术前的评估预防、到术后的综合管理,进行个体化的管理,才能获得更好的效果.
-
腹主动脉瘤围手术期管理
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是人体常见的主动脉瘤,多见于老年人,65岁以上人群患病率高达5%~9%,如果合并高血压等高危因素,其发病率则更高.AAA有自发破裂倾向,一旦发生破裂,其病死率可达80%~90%.目前主要有动脉瘤切除-人工血管置换未及腔内修复术两种手术方式.从AAA的病因筛查、相关基础疾病的控制到手术方式的选择,再到术后相关并发症的处理等围手术期的管理尤为重要,从一定意义上可以决定治疗的效果.
-
重新认识外科手术并发症
手术是治疗外科疾病的重要手段,但手术创伤的侵袭、打击又成为并发症形成的基础,手术并发症直接危及病人生命,影响病人生活质量.充分认识并把握住手术侵袭和并发症产生的原因及高危因素,在手术治疗的各个阶段、各个环节,以现代外科理论为指导,安全、高质量地施行手术,充分有效地进行术前、术中、术后管理,能够有效地控制和降低各种并发症的发生率和手术死亡率.
-
肝癌围手术期规范化管理
目前,肝癌仍然是全球范围内具有较高发病率及病死率的疾病,手术依旧是其主要的治疗方法[1]。然而,因为肿瘤的一些特殊因素(如大小、位置、数量等)和肝脏自身的特殊因素(如肝硬化、肝功能不全、门静脉高压等),肝癌的手术治疗存在相当大的风险[2]。因此,为了使病人能够更安全的接受手术治疗,大化的减少术后病死率和并发症的发生率,围手术期的管理就显得尤为重要。肝癌的围手术期处理以其阶段可划分为术前、术中和术后三部分。
-
外科医生与ICU的合作与管理
随着现代外科技术的不断进步,重症监护病房(ICU)也日益成为外科医生抢救危重病人,探索生命禁区的阵地.外科医生实施挑战外科极限的手术(双供肝成人活体肝移植、联合受累血管切除的胰十二指肠切除术、原发性肝癌极限量肝脏切除术等)难度不断加大,参与ICU围手术期管理与合作已经结成一体.
-
指南或共识中老年腹股沟疝诊治相关建议与空白
根据老年病人围手术期管理相关国内外权威指南(或共识)文献的建议,结合腹股沟疝临床工作中的经验,老年腹股沟疝病人围手术期需要关注11项问题,包括:术前的基础状态评估、手术时机的选择、常规检查的方案、抗生素的预防应用,术中的手术方式选择、麻醉方式选择、日间手术管理和术后的尿潴留、血栓形成、谵妄的预防与管理.查阅成人腹股沟疝诊治指南及相关文献,老年腹股沟疝值得关注4方面热点问题包括:老年腹股沟疝的手术时机、麻醉及手术方式选择、并发症预防与管理以及如何依据年龄分层.指南对一些问题给出了详细建议,一些问题仅给予了概括性的描述,而有些问题则为空白,未给出明确的指导意见.建议对于老年腹股沟疝病人按照年龄分层管理,进行术前基础状态评估,并应尽早手术治疗,推荐局麻下肌前的平片修补.
-
成人甲状腺功能亢进围手术期治疗要点
甲状腺功能亢进(甲亢)病因复杂、临床表现多样性,同时可有多种治疗选择。美国甲状腺协会和临床内分泌协会于2011年发表新版《甲亢及其他原因所致甲状腺毒症的临床治疗指南》。指南共提出100条建议,涵盖Graves病、毒性结节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺瘤等疾病的病因学诊断和对症处理、131I、抗甲状腺药物和外科手术等治疗手段。
-
重度妊高征剖宫产52例临床分析
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特发疾病,重度妊高征由于病情严重,对母婴危害极大.大量资料证明,重度妊高征除药物治疗外,适时剖宫产是抢救重度妊高征的一种有效手段[1].如何加强重度妊高征围手术期管理,采取切实有效的具体措施,将直接影响母婴预后.为此,本文收集我院5年来对52例重度妊高征患者围手术期资料进行回顾性分析,探讨重度妊高征的处理原则,现报告如下.