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脊柱骨折并脊髓损伤神经功能恢复探讨
目的了解脊髓损伤后神经功能恢复与原发损伤的关系,为判断运动功能恢复提供借鉴.方法对168例外伤所致的脊髓损伤治疗观察随访,按脊髓损伤ASIA神经功能分级标准进行评定.结果 21例脊髓完全损伤无1例运动功能恢复,147例不完全性脊髓损伤,有20.4%恢复到C级,54.2%恢复到D级,40.1%恢复到E级.结论脊髓神经损伤后其运动功能恢复,主要取决于原发损伤的程度.不完全性脊髓损伤,神经功能恢复按ASIA标准,可恢复1～2个级别,如果按0～5级的肌力评定,治疗后肌力可提高2～3级肌力,若要使肌力恢复到5级,那么治疗前的肌力低在2～3级,而0～1级肌力很难恢复到5级.
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截瘫患者间歇导尿68例的护理体会
1 临床资料 68例截瘫患者,男52例,女16例,不完全性损伤55例,完全损伤13例;年龄大62岁,小21岁;病程长时间17个月,短2个月.截瘫患者由于脊髓损伤,可致排尿障碍从而导致泌尿系感染,我们自1995～2002年对68例截瘫患者施以间歇导尿训练,取得满意效果.
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轻型创伤性中央脊髓综合征27例分析
创伤性中央脊髓综合征(Traumatic Centrall Cord Syndrome简称,TCCS)又称急性中央颈脊髓损伤综合征,是一种急性的中央颈脊髓损伤,为常见的急性颈脊髓不完全性损伤,其主要特点为上肢运动功能受累明显而下肢受累较轻或不受累、直肠膀胱功能障碍以及损伤平面以下感觉不同程度的损害,早由Schneider[1]等于1954作了详细的报导,并命名急性中央颈脊髓损伤综合征.
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脊髓损伤常见并发症康复护理
2008年2月～2010年5月,我们对83例脊髓损伤合并截瘫患者给予康复护理,取得满意效果.现报告如下.1临床资料本组脊髓损伤合并截瘫患者83例,男66例,女17例;年龄19～68岁.完全性损伤61例,不完全性损伤22例;病程43～410 d.致病原因:车祸52例,高空坠落15例,高空坠物所伤4例,塌方8例,枪伤1例,手术意外1例,不明原因2例.
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手术治疗腰椎间盘突出症256例并发症的防治体会
我院自2001年2月至2004年2月共行腰椎间盘切除手术256例,其中17例出现并发症,多行保守或二次手术治愈.现分述如下:1 并发症及防治定位错误:3例.其中2例开错间隙未找到突出间盘后,又继续探查予以纠正,1例再次手术治愈.神经根损伤:2例.为不完全性损伤,其中1例手术后3 d恢复,另外1例术后有轻度足背麻木和足趾背伸肌力减弱,随访半年恢复.
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小儿臀部坐骨神经损伤的修复
臀部坐骨神经损伤较为常见，是周围神经损伤中处理较棘手的问题之一。而儿童臀部坐骨神经损伤又占绝大多数。其中医源性损伤占首位。1960年8月～1997年5月第四军医大学西京医院共收治儿童臀部坐骨神经伤164例，术后获得随访139例。现对此进行回顾性研究。1 临床资料 本组139例，男96例，女43例。年龄1个月～12岁。其中药物注射伤133例，锐器伤4例，钝器伤1例，手术误伤1例。注射药物有青霉素76例，氨基比林20例，氯霉素6例，氨苄青霉素5例，庆大霉素5例，安痛定3例，奎宁2例，药物不详16例。损伤程度：坐骨神经完全性损伤31例，不完全性损伤64例，表现为腓总神经损伤40例，胫神经损伤4例。除5例外伤性坐骨神经损伤即刻患儿出现完全性坐骨神经损伤症状外，注射伤多在注射后次日或即刻患儿出现哭闹，跛行。腓总神经损伤者出现足下垂，足背伸、伸(口)/(止) 母伸趾活动受限；胫神经损伤者出现足跟着地，前足上翘；坐骨神经损伤后小腿外侧及足部感觉迟钝或消失。诱导电位检查：损伤早期神经传导速度减慢，动作电位波幅降低。
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脊髓不完全性损伤后自发性自主运动功能的恢复
脊髓损伤包括原发性和继发性,二者均可引起部分神经元的丢失和神经纤维的中断,从而导致相应感觉、运动和反射功能的丧失.继发性损伤更可导致原发损伤范围的扩大、更多神经元的死亡以及神经纤维的变性、脱髓鞘等.在成年哺乳动物,虽然大多数组织可以通过新生的细胞来修复损伤,但中枢神经系统却缺乏自我再生修复能力.脊髓完全离断后,除一些反射活动外,自主运动永久丧失.而不完全性脊髓损伤却常常伴有一定程度的脊髓功能的恢复.近十多年来,许多学者系统研究了脊髓不完全性损伤后自发性自主运动功能的恢复及其机制,笔者对此综述如下.
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电烧伤合并脊髓不全损伤一例
患者,男,30岁,被380 V电击伤面、颈及双上肢,造成9% TBSA深度烧伤.当时昏迷约30 min,伤后24 h入院.双上肢中胀,双手指冰凉,痛觉迟钝,急诊行双前臂切开减张术.面、颈部创面涂磺胺嘧啶银霜,溶痂后用氟哌酸纱布半暴露直至愈合.双上肢创面经换药、清除坏死肌腱后,在肉芽创面组织上植皮.伤后10 d,患者出现双下肢无力、触痛觉明显减弱症状,肌力Ⅰ级,颅神经检查正常,双上肢腱反身消失,双侧腹壁反射消失,提睾反射消失,双膝腱反射活跃,右下肢Babinski(+),左下肢未引出.双侧T1以下痛觉明显减弱,深感觉存在.诊断:脊髓不完全性损伤(颈膨大部).给予地塞米松20 mg静脉推注,1次/d,5 d后改为10 mg,1次/d,2 d后停用.质量浓度为200 mg/L的甘露醇200 ml静咏滴注,1次/d,1周后停用.口服苯妥因钠0 2 g,3次/d,1月后停用.维生素Bl、维生素B12各100 mg肌肉注射,1次/d,1月后停用.神经生长因子5μg肌肉注射,1次/d,2月后停用.伤后27 d,患者肌力恢复为Ⅲ级,双下肢触痛觉恢复正常.伤后57 d,肌力恢复为Ⅳ级,双上肢触痛觉恢复正常.伤后85 d,双下肢肌力基本恢复正常.
