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脊柱骨折并脊髓损伤神经功能恢复探讨
目的了解脊髓损伤后神经功能恢复与原发损伤的关系,为判断运动功能恢复提供借鉴.方法对168例外伤所致的脊髓损伤治疗观察随访,按脊髓损伤ASIA神经功能分级标准进行评定.结果 21例脊髓完全损伤无1例运动功能恢复,147例不完全性脊髓损伤,有20.4%恢复到C级,54.2%恢复到D级,40.1%恢复到E级.结论脊髓神经损伤后其运动功能恢复,主要取决于原发损伤的程度.不完全性脊髓损伤,神经功能恢复按ASIA标准,可恢复1~2个级别,如果按0~5级的肌力评定,治疗后肌力可提高2~3级肌力,若要使肌力恢复到5级,那么治疗前的肌力低在2~3级,而0~1级肌力很难恢复到5级.
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脊髓损伤的分类及分级
1脊髓损伤的基本概念:(1)四肢瘫:指颈段脊髓损伤,致上、下肢感觉及运动功能障碍或丧失,包括躯干、骨盆脏器的功能损害,但不包括臂丛及椎管外神经损害。(2)截瘫:指胸、腰段脊髓损伤,造成部分躯干、骨盆脏器及下肢的感觉与运动功能障碍或丧失,包括圆锥和马尾损伤,但不包括周围神经损害。(3)不完全损伤:指脊髓低位即骶段的感觉和运动功能部分保留,包括骶部感觉、肛门粘膜皮肤连接处的感觉和肛门外括约肌自主收缩的部分保留。(4)完全性损伤:指骶段脊髓支配区的感觉和运动功能完全丧失。
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T5脊髓完全性损伤并发急性胰腺炎1例报告
患者男性,39岁.因"摔伤后躯体及双下肢感觉运动障碍6h"入院.患者于6h前,采石时从山上摔下,致胸部以下及双下肢感觉运动障碍,胸闷,呼吸困难,无昏迷、恶心、呕吐,送往当地医院简单处理后转入我院.入院查体:BP 50/30mmHg,神志淡漠,头部、胸背部、四肢多处皮肤挫裂伤,右侧胸廓塌陷,扪之有骨擦感,伴皮下握雪感,右肺呼吸音低,腹部平坦,腹软,叩呈鼓音.在T6~T7水平棘突出现阶梯样畸形伴压痛.神经学检查示双侧剑突以下感觉运动完全消失,鞍区感觉运动完全消失.
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直流电场与汉防己甲素联合应用治疗急性脊髓损伤的实验研究
研究证实直流电场的确能促进脊髓再生,有效地治疗脊髓完全性损伤[1-3],但伤后6h置入电刺激器的疗效比伤后立即置入电刺激器的疗效为差,可能于脊髓完全损伤后出现脊髓水肿,而直流电场对减轻脊髓水肿无效等因素有关[1,2].
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肌电图在司法鉴定中的应用(续)
第二节 臂丛神经的损伤神经丛的损伤在司法鉴定肌电图检查中,以上肢臂丛损伤多见.臂丛神经损伤有上千、下干、内侧束以及完全性损伤.一般损伤因素有直接和间接的.直接因素是臂丛神经路径的直接器械伤、车祸损伤、脊柱手术后等致,间接因素有突然的颈部牵拉、产伤、颈部的血肿压迫、手术麻醉后上肢位置不利、肱骨骨折和肩关节脱位、肱动脉手术等外科手术也会伤及臂丛神经.
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术中多模式脊髓功能监测
1 脊髓功能监测简介20世纪60年代,内固定器械的临床应用促进了脊柱内固定技术的开展,并用于严重脊柱畸形的外科矫正治疗.虽然脊柱内固定手术效果肯定,但是手术本身创伤很大,容易损伤脊髓和脊神经.1974年脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society)统计结果揭示,7800例手术患者中,有87例术后发生了脊髓损伤,其中74例发生了严重的脊髓损伤,37例是完全性损伤[1].为了降低脊髓损伤的发生率,术中脊髓功能监测( Intraoperative spinal cord monitoring)开始受到关注.
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1例颈脊髓损伤合并烧伤患者的护理体会
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)通常是交通或劳动等其他意外事故中导致严重的运动感觉功能障碍,随着交通和建筑业的迅猛发展,使得外伤性脊髓损伤的发生率较前明显上升,尤其是颈脊髓损伤的病人增多.颈脊髓损伤除少数幸运者之外,一般均有程度不同的瘫痪体征,而且脊髓完全性损伤的比例较高,致使损伤平面以下功能部分或完全丧失.
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瘫痪在床需防褥疮
10年瘫痪在床出现褥疮险丧命家住南京城南的王先生,十年前因为车祸导致颈椎完全性损伤合并脑外伤,经过全力抢救保住了生命,但终因伤势过重而致全身瘫痪,卧床不起.今年年初因严重褥疮,险些危及生命.
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张力带钢丝治疗伸膝装置损伤
伸膝装置损伤16例,男10例,女6例.年龄15~65岁,平均37岁.股四头肌腱损伤5例,其中新鲜伤2例、陈旧伤3例;髌韧带损伤11例,其中新鲜伤9例、陈旧伤2例,主要是刀砍及重物砸伤,均为完全性损伤,表现为伸膝无力伴疼痛.16例患者均手术治疗,应用张力带减张钢丝固定,同时丝线或可吸收线直接缝合.减张钢丝在股四头肌腱断裂时横穿其起点,而在髌韧带断裂时横穿髌骨上极好,钢丝两端下方固定于横贯胫骨结节的螺栓两侧.术后第3 d开始CPM膝关节功能锻炼,6周后加强屈膝锻炼.6个月后取出减张钢丝.
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膀胱粘膜移植在尿道损伤中的应用
患儿:男,14岁,1985年9月11日因会阴部骑跨伤入院.伤后无自动排尿,导尿多次未成功,X线片无骨盆骨折,初步诊断:尿道球部完全性损伤(伤后已31小时),当日急诊手术.
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脊髓电刺激治疗坐骨神经损伤后顽固性疼痛1例报道
我科于2010年6月采用脊髓电刺激术治疗1例左坐骨神经损伤后左下肢疼痛、麻木的患者,取得满意疗效,报道如下.1 病史资料患者男性,48岁.半年前因车祸伤致左髋臼粉碎性骨折,左髋关节后脱位伴左坐骨神经完全性损伤.
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Biostep运动训练系统对腰脊髓完全性损伤患者步行能力及生存质量的影响(附46例报告)
脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)高发于青壮年,是严重的致残性损害.尤其是完全性脊髓损伤患者由于双下肢完全性瘫痪,日常生活不能自理,远期发生各种并发症的几率更高,给家庭和社会带来沉重负担.步行功能的恢复或改善是脊髓损伤康复的主要目的之一.随着步行能力的提高,患者的日常生活能力和生存质量都将得到明显改善.本研究通过对腰脊髓完全性损伤患者进行常规康复治疗的同时,应用Biostep康复训练系统进行康复训练,观察其对腰脊髓完全性损伤患者步行功能和生存质量的影响,旨在为完全性脊髓损伤患者康复治疗探索更合理的治疗方案及新思路.现报告如下.