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肉毒素注射治疗在颌面部的临床应用
肉毒素(botulinum toxin,BTX)是肉毒梭状芽胞杆菌(简称:肉毒梭菌)生长和繁殖过程中产生的一种细菌外毒素,根据毒素抗原的不同分7型,即A、B、C、D、E、F、G.A、B、E、F是人中毒的主要型别,可引起20%~40%的病死率~([1]).
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儿童牙齿发育异常Ⅰ.混合牙列期单纯型恒牙先天缺失的临床处理
混合牙列时期是儿童牙列发展变化快速而重要的时期,对于单纯型恒牙先天缺失的儿童,可利用这一时期牙列正在发育的一些特点,针对不同类型的单纯型恒牙先天缺失的病例分别有针对性地治疗,以期恢复这一时期的牙列功能、美观,又可为颌面部的发育及成年后的永久性治疗奠定基础.本讲将重点就混合牙列期单纯型恒牙先天缺失的临床处理进行阐述.
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颌面部现代创伤弹道学特点和火器伤救治原则
一、颌面部火器伤流行病学特点颌面部火器伤是战争中常见伤,据有关资料报道,俄军在阿富汗战争中头面部伤占13%,车臣武装冲突中头面部伤占19%,有颌面外科医疗小组参加救治.1991年美军在沙漠风暴军事行动中,头面部伤占17.3%,颈部伤占4.3%[1].1996~1998年以色列战伤统计中,头面部伤占24%,颈部伤占12%[2].1998年7月~1999年3月美军在索马里Mogadishu军事行动中,头面部伤占36%,颈部伤占7%,多数致命伤发生在未受保护的颌面部、颈部、腹股沟等部位[3].尽管战伤统计中将颅脑伤和颌面部伤统计于头部损伤中,但从统计数字分析,现代战争中颌面部伤占伤员比例超过10%.非战争环境中,暴力、自伤多将头面部作为重要目标,颌面伤相对常见.据美国大宗病例资料分析[4],在Metohealth医学中心1993~1995年和肯塔基州立大学Chardler医学中心1996~2001年治疗的19 037个创伤病例中,枪伤仅占6%~7%,伤及头面部的约14%,伤及颌面部的占其中的10%,但自杀性火器伤发生于头面部的占50%以上.据芬兰全国1985~1989年资料,头面部火器伤约占36%[5].因此,无论战时、平时,颌面部火器伤的救治均是颌面部乃至全身创伤救治中的重点问题.
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上下颌骨骨折合并纵隔气肿一例
纵隔气肿是气体在胸部结构内的病理性积聚.颌面部的损伤合并纵隔气肿非常罕见,临床上容易忽视.现将成功救治的一例报告如下.患者男性,37岁,因交通事故致颌面部损伤出血2 h后急诊到浙江大学医学院附属第二医院口腔科.检查可见患者面色苍白,口唇紫色,气急,自诉胸闷、胸骨后疼痛伴呼吸不畅.查体见上下颌骨多发性骨折,双侧颈面部肿胀明显,可触及捻发音.
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18例颌面部猫抓病的临床分析
猫抓病(cat-scratch disease)又名猫抓热,是一种人畜共患感染性疾病,误诊率高.我们对1997~2001年收治的18例总结分析.1.患者年龄及病变部位:2~21岁,平均年龄9.5岁,男性11例,女性7例.腮腺区 6例;颌下区8例;颌下及颈区3例;口内粘膜下1例.
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下颌第一磨牙区多生牙一例
下颌第一磨牙区多生牙较罕见,我们现报告1例.患者,女,62岁,因左下后牙自发性疼痛1周到四川大学华西口腔医学院就诊.患者健康状况良好,颌面部发育未见异常.
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外伤致下颌骨髁突入颅一例
患者女性,24岁.入院前10 h骑车不慎跌落至路边沟中,自觉下颌骨右侧受撞击后致开闭口障碍,事故发生时患者神志清楚,无昏迷,无头晕头痛,无恶心呕吐,无大小便失禁,行走自如.就诊当地医院,曾诊断右侧颞下颌关节脱位,手法复位未成功,遂转院就诊.临床检查:患者一般情况良好,神志清楚,四肢活动正常;颌面部基本对称、无肿胀,颌面部皮肤无外伤,上下颌骨、颧骨、颧弓未扪及异常骨动度;口腔内无软组织裂伤及牙外伤,舌运动正常;左右颞下颌关节区轻度触压痛,上下前牙无法闭合,呈开(牙合)状态,间隙1.0 cm,大开口度可达1.5 cm.
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唇腭裂合并三鼻孔畸形一例
唇腭裂是颌面部常见的先天性畸形.我们成功地为一例先天性唇腭裂合并三鼻孔畸形患者实施了手术,现报告如下.
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颌面部神经内分泌癌五例
颌面部神经内分泌癌比较少见,可为原发的,也可为转移性的,我们收治颌面部神经内分泌癌患者5例,其中原发性2例,转移性3例,男性2例,女性3例,平均年龄69岁.均接受头颈部和胸部CT检查,其中3例行颈部和腹部MRI检查,2例接受全身正电子发射体层显影(positron emission tomography,PET)检查.随访时间为6~30个月.
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颌面部道路交通事故伤的现状与思考
随着人们生活水平的提高和生活模式的转变,创伤的发生率逐年上升,成为影响人类健康和生存质量的突出问题,其中,交通事故伤约占所有创伤的50%以上.据统计,在各类交通事故中,颌面创伤的发生率可高达60%[1],其对口腔功能和颜面的破坏及伴随的社会心理障碍远重于身体其他部位的损伤.目前,交通事故伤的防护与救治已引起世界发达国家的高度重视,我国已将严重创伤损害机制与救治的基础研究列为国家重点基础研究发展规划("973计划")和国家自然科学基金重点资助项目.
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地震后颌面部创伤的整形外科处置
地震灾害中为常见的损伤为脏器及软组织挤压伤、颅脑外伤、骨折,其中发生于颌面部的软组织外伤占一定比例.此类损伤除可能导致严重出血、感染、窒息等并发症外,常常在治疗后期遗留明显的功能障碍和形态畸形.
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种植与颌骨功能性重建
颌骨是人体颌面部重要器官之一.因外伤、肿瘤所致的颌骨缺损不仅仅破坏容貌,而且周围重要组织与器官结构破坏、缺失,将给患者的生理和心理带来重大打击,严重影响患者的生存质量.
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颌面部骨折内固定的新理念
中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会口腔颌面创伤学组已成立六年.在这六年中,国内外关于颌骨骨折内固定的研究非常活跃,特别是理念有了一些变化,提出了新的概念,与之伴随的是内固定材料的设计、制作和应用方面的很多重大更新.这些在提高骨折治疗效果、简化操作、减轻创伤、缩短疗程、防止并发症等方面起到了积极的作用.现对颌骨骨折内固定的新理念作简要阐述.
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颌面损伤严重度评分的研究
比较简明损伤定级(abbreviated injury scale,AIS)2005与AIS 1998在评价颌面部损伤严重度及创伤结局的差异,探讨简明损伤定级AIS 2005的临床可行性及实用价值.方法采用AIS 2005和AIS 1998对450例颌面部创伤病例资料分别进行回顾性分析,并分为AIS 2005组(450例,A组)、AIS 1998组(450例,B组).结果损伤严重度评分(injuries severity score,ISS)值递增,两组病死率、并发症发生率均上升;当ISS>20时,A组病死率明显上升;ISS>15、ISS<20时,A组病死率较B组显著降低(P=0.001).各ISS分值段并发症发生率A组高于B组.结论 ISS评价创伤及其结局预测总体AIS 2005优于AIS 1998;AIS 2005评分标准较AIS 1998能够更加敏感地反映创伤的严重度.使用AIS 2005评价多发伤时,应以ISS>20界定严重多发伤.
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颌面创伤患者心理健康水平流行病学调查
目的了解颌面创伤患者的心理健康水平,为医护人员进行医疗预防和康复工作提供参考.方法采用症状自评量表(symptom check list-90,SCL-90)对第四军医大学口腔医学院1998年10月至1999年9月126例颌面创伤住院患者行心理测试.结果颌面创伤患者SCL-90总分为153.76±62.44.阳性项数目为31.52±24.55,显著高于国内常模(P<0.01).颌面创伤患者SCL-90总均分级别构成符合正态分布.颌面创伤住院患者SCL-90各因子分均显著高于国内常模(P<0.01).随着颌面创伤损伤严重程度的增加,SCL-90各因子得分呈上升趋势.年龄和性别因素对颌面创伤患者心理健康水平的影响差异无显著性(P>0.05);而文化程度对患者心理健康水平的影响存在差异显著性(P<0.05).结论颌面创伤住院患者的心理健康水平显著低于健康人群,并且随着损伤严重程度的增加,心理健康水平呈下降趋势.文化程度低者,其心理健康水平亦相对较低.创伤事件和医源性应激是影响患者心身健康的两个主要原因.
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中国居民口腔健康指南
口腔是人体的重要组成部分,是消化系统的起端,主要由唇、颊、舌、腭、涎腺、牙和颌骨等所组成,具有咀嚼、吞咽、语言和感觉等功能,并维持着颌面部的正常形态.人的一生中有两副牙齿,一副是乳牙,有20颗,一副是恒牙,为28~32颗.
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颌面部多间隙感染合并纵隔脓肿一例
颌面部多间隙感染是发生在颌骨、肌肉、筋膜、皮肤之间疏松结缔组织的急性化脓性炎症[1].纵隔脓肿多为外伤手术或纵隔感染引起的急性结缔组织化脓性炎症,发展迅速,病死率高达40%~50%[2].纵隔中上段脓肿形成主要是颈部感染下行及中上纵隔感染本身引起,如牙源性感染、咽旁隙及咽后隙感染下行或是上段食管损伤引起纵隔脓肿.下纵隔脓肿形成主要源于下段食管损伤,常并发单侧或是双侧胸腔感染.而颌面部多间隙感染合并纵隔脓肿非常罕见,且临床上容易忽视.现将成功救治的一例报道如下.
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颌面部神经内分泌癌
目的:探讨颌面部神经内分泌癌的诊断和治疗特点.方法:2名面部原发神经内分泌癌患者和3名面部转移性神经内分泌癌患者,经手术治疗并在术后随访长达30个月,CT、MRI和PET检查用于帮助诊断.结果:2名面部原发神经内分泌癌患者中,1名在术后出现局部复发并经历第二次手术,另一名患者术后接受放疗,随访20个月未见复发.3名转移性神经内分泌癌患者中,1名在术后4个月死亡.结论:颌面部神经内分泌癌,是一种少见的高度恶性的肿瘤,原发神经内分泌癌术后易复发,CT、MRI和PET检查有助于诊断.
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31例老年人颌面部间隙感染临床体会
目的:总结老年人颌面部间隙感染的特点.方法:对31例老年人颌面部间隙感染的病因、发病特点、病情发展和治疗要点进行分析.结果:老年人颌面部间隙感染的病因牙源性感染占第一位,牙周疾患和多间隙感染常见.结论:根据老年人及其颌面部间隙感染特点,强调及时诊断和治疗.
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颌面部小细胞癌的临床与病理-附3例报告
目的:报告3例颌面部罕见的神经内分泌小细胞癌,提高临床诊断和治疗水平.方法:结合文献讨论,分析3例颌面部小细胞癌临床病人的诊断、治疗、病理特征和预后.结果:原发于腮腺1例术后4个月死亡.前列腺癌颌下区转移1例术后11个月死亡.肺部小细胞癌右颌下区、颈部转移1例,放疗后随访5个月至今仍存活.结论:颌面部小细胞癌罕见,但恶性程度极高,常由其他部位转移而来,应提高警惕.