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糖尿病低血糖症20例临床分析
低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低（＜2．8 mmol／L ），临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征［1］。20％的糖尿病患者在使用胰岛素和口服降血糖药物治疗过程中会发生低血糖。低血糖症首先出现自主神经和交感神经兴奋的症状，持续严重的低血糖导致昏迷。低血糖昏迷是糖尿病昏迷中的常见原因，可造成永久性脑损伤，甚至死亡。如不及时发现、纠正，必将会导致患者神经系统损害甚至危及生命。本研究通过对我院2011年1月至2013年1月因糖尿病低血糖症收治入院患者的资料进行回顾性分析，总结汇报如下。
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消除入院患者心理反应的临床护理体会
入院患者情况复杂,有老年、中年、青少年之分,亦有危重、较重、轻微之别.这就要求护理人员能区别情况,把护理工作做到患者的心坎上,尤其是针对患者的心理反应,做好疏导工作.护理人员了解患者的心理反应是做好护理工作的前提,只有认真细致地做好患者的护理工作,才能有利于患者的配合治疗,使病体早日康复.患者由于对自己病情有着不同程度的猜测、估量,加之周围环境的变迁,生活规律的调整及经济负担的加重等因素,心理上都会不同程度地存在陌生感、孤独感、烦躁、恐惧、焦急等不良反应.通过近几年的临床护理,就如何消除入院患者的心理反应,有如下体会.
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积极情绪是提高护理质量的保障
我院是一所全民所有制的综合性医院,病床数398张,分内科5个疗区、外科4个疗区,妇科疗区、儿科疗区、神经科疗区、肛肠科疗区.共14个住院病区,门诊诊查科室16个,每年收入院患者约9000余人,约占每年来院就诊患者总人数的8.652%,每年来院就诊人数约10万余人次.
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老年人人工髋关节置换术的康复护理
资料与方法2004年10月～2008年10月因髋关节病变入院患者46例,男27例,女19例;年龄60～81岁,平均68.5岁.股骨颈骨折29例,股骨头坏死17例.其中全髋30例,半髋16例.术后按常规给予"丁"字鞋固定患肢于外展中立位,使用抗生素预防感染及消肿、镇痛处理.术后3～7天开始针对病人具体情况进行有规律的康复训练和康复护理,并鼓励家属积极参与,分阶段按步骤进行,如给予下肢CPM功能锻炼,站立训练,6周后扶双或单拐下地行走,后脱拐行走.
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SABIC领先的抗菌定制产品帮助医疗设备制造商提升患者安全性
据美国疾病控制和预防中心(CDC)称,每20 名入院患者中有一人会发生医疗护理感染.近日,在美国医疗器械及医疗器械设计博览会西部展上,沙特基础工业公司(SABIC) 的业务部门--沙伯基础创新塑料展示了其通过广泛的定制型抗菌复合材料来帮助医疗设备制造商预防医疗护理感染,以及其对客户目标的深入了解.
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蜂螫伤患者早期评估预后相关因素的Logistic回归分析
蜂螫伤对人体可能造成致命损害,蜂的种属[1]、毒素的类别[2]和剂量的差异[3]对于蜂螫伤患者的预后有重要的影响.然而在临床实际工作中,常常难以获知蜂的种属以及毒素的类别和剂量,故而伤后初期对于预后评价在临床上较为困难.本研究对蜂螫伤后24 h内入院患者的临床资料进行回顾性分析,对影响蜂螫伤患者预后的因素进行探讨,现报道如下.
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品管圈在缩短淋巴瘤入院患者治疗等候时间中的应用
目的 探讨品管圈活动在缩短淋巴瘤入院患者治疗等候时间中的应用效果.方法 自2016年3月开始,北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科以"缩短入院患者治疗等候时间"为主题开展品管圈活动,按照品管程序进行现况调查,并运用品管手法和科学的统计方法进行问题解析及真因验证,制定并实施相应整改对策.结果 实施品管圈活动后,淋巴瘤入院患者治疗等候时间由活动前的(182.47±22.41)min缩短至活动后的(97.70±14.63)min,活动前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用品管圈活动能有效缩短淋巴瘤入院患者治疗等候时间,优化入院治疗流程,提高护理质量.
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规范护理入院评估的实践与效果
目的：提高入院患者健康评估质量，减少护理不良事件发生。方法：通过回顾分析2009年1月至2010年12月我院14起因对入院患者健康评估不到位而发生的护理不良事件，从2011年1月至2012年12月我院加强了护士对入院患者健康评估的培训与实践，先后组织大家进行了有关案例的分析、患者健康评估和法律相关知识的学习，规定了特殊人群入院患者健康评估的内容，并加强环节质控督查这项工作落实到位。结果：因对入院患者健康评估不到位引发的护理不良事件发生率(0.015‰)降低，与教育培训实施前(0.29‰)比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：重视入院患者健康的评估，可有效减少护理不良事件的发生，提高护理质量。
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改良的经口气管插管固定方法在临床的运用
临床危重及重症患者挽救生命中，经口气管插管行机械通气，是抢救重症患者和治疗呼吸功能不全患者的重要和有效方法，气管插管是建立人工气道的基本、普通的操作术[1]。经口气管插管是呼吸抑制、气道分泌物多，重大手术后危重、呼吸及心脏骤停、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等为保持呼吸道通畅而建立的人工开放气道常用的方法。在我院M ICU病房中，入院患者90%以上均需要经口气管插管，所以经口气管插管后安全、舒适的固定以及保证口腔卫生，预防长期气管插管而引起口腔内粘膜损伤的护理观察就尤为重要。
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对老年入院患者实施皮肤评估和护理干预
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].有报道,压疮在医院的发生率为3%～14%,慢性病长期卧床不起、老年人均属高危组,大小便失禁者更容易发生[2].所以,我科实施对入院患者皮肤进行评估,并根据评估的结果采取适当的护理干预措施.使皮肤问题得到及时的控制,从而减轻其痛苦,杜绝合并感染.现报道如下:
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健康教育实施过程中存在的问题与对策
健康教育是整体护理工作的重要内容.从1997年8月我院将戒酒科设为试点,开展系统化整体护理,至今入院患者的健康教育覆盖率已达100%,但满意率仅84%.这说明,在开展健康教育过程中存在问题,影响并阻碍了健康教育的效果.
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首次住院女精神病患者健康教育回顾与对策
首次住院的精神病患者,与复入院患者比较,药物疗效明显,住院时间较短,家属对患者康复期望大.对精神病患者实施健康教育,对促进疗效,缩短治疗周期,降低疾病复发率有重要作用[1].
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扁平化护理排班应用于脑梗死入院患者的成效
目的：探讨扁平化排班制度应用于脑梗死入院患者的成效。方法：选择内科病房住院的46例脑梗死患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组患者改变原有的护理排班制度，应用扁平化护理排班，重新定位工作职责，由1个护士直接包干患者，对照组患者采用一般护理制度。结果：经过3个月的扁平化护理排班制度后，观察组患者的护理质量得到提升，脑梗死患者的在院生活质量也持续提高。结论：应用扁平化排班进行护理工作，能够提升脑梗死患者的生活质量及护理质量。
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对入院患者心理状态评估方法的比较
目的:通过主观和量表评定法的比较,使临床心理评估更加省时、准确及具有科学性;方法:对新入院102例经主观评定法评估为焦虑、抑郁、正常的患者,同时采用量表评定法(SA S+SDS)进行心理测验.结果:两种评估法差异非常显著.单纯为焦虑者仅占1.96%,抑郁者占32.35 %,二者同时存在者占20.59 %,与主观评定法的符合率为9.80%;结论:临床护士需要将主观评定法与量表评定法结合起来进行心理状态的评估,提出护理问题,进行有预见性地护理,制定相应的护理措施,保证心理护理具有科学性.
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急性主动脉夹层的临床特征与预后分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种较常见的心血管急危重症,起病急骤,临床表现复杂多样,近年来其发病率有明显增长的趋势,预后较差,死亡率高.本文旨在探讨AD患者的临床特征、性别差异及预后的相关影响因素.1 资料与方法1.1 研究对象选取1998年12月至2011年2月浙江中医药大学附属第二医院收治的70例确诊AD患者,所有入院患者均根据临床表现,并经超声多普勒、螺旋CT、MRI或主动脉造影等医学影像学检查确诊.将70 例患者根据Stanford分型标准分为A、B两型:A型:主动脉破裂处可位于升主动脉、主动脉弓或近段降主动脉,47例;B型:主动脉破裂处常位于近段降主动脉,不累及升主动脉,23例.
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急性冠脉综合征合并肾功能不全患者的发生及预后分析
背景和目的：急性冠脉综合征(ACS)入院患者合并肾功能不全时有发生，此类患者预后的发生及相关影响因素、诊治现状的了解有助于规范现有治疗手段。本研究为单中心回顾性方法了解连续一年内ACS合并肾功能不全的情况。
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健康处方对促进冠心病二级预防的影响
目的：观察健康处方对冠心病患者相关知识和相关行为的影响。
方法：在我病区2013年1月至4月入院患者中随机选择100名患者，男60例，女40例，随机分为两组，即健康处方组和常规宣教组，每组各50例。两组患者在性别、年龄、冠心病相关知识知晓率等方面无统计学差异。两组患者在住院期间均给予常规的健康教育，健康处方组患者另给予制定健康处方：根据患者的诊断、血压、血脂及血糖水平、喜爱及不喜爱的食物、生活习惯等，给予患者有针对性、个性化的健康宣教内容，患者出院后定期电话回访，跟踪调查进行指导。患者出院1月后，用电话方式对两组患者的冠心病相关知识及相关行为进行反馈，比较两组患者出院后相关知识知晓率及相关行为的改善程度。应用SPSS11.0进行数据统计，卡方检验对数据进行统计学分析。 -
急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗延误的原因分析
急性心肌梗死[1]是我国目前中老年人群患病率和死亡率较高的心血管疾病，且近年来有发病率年轻化的趋势，严重威胁人们健康。急性心肌梗死的治疗效果与发病时间密切相关，发病后治疗越早，预后越好。目前急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）是急性心肌梗死为理想的再灌注治疗手段，发病后行急诊PCI开通闭塞血管的时间越早，患者死亡率越低，恢复越好。目前各种指南[2]都要求患者入院后到球囊开通血管的时间应控制在90 min内。因此，我们系统分析影响急性心肌梗死治疗的相关因素，以期制定出缩短延误治疗的对策，为入院患者尽早行再灌注治疗提供保障。
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静脉溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗对老年急性心肌梗死QT离散度影响的研究
1资料与方法44例急性心肌梗死患者均系我科1999年1月～2003年6月入院患者,平均年龄(71±5.12)岁,均有典型胸痛,心电图ST段、心肌酶谱明显升高和降低的序列变化.44例中男33例,女11例,,其中前间壁心肌梗死、前壁心肌梗死+广泛前壁心肌梗死分别为10例、18例,下壁心肌梗死为13例(其中1例合并右室心肌梗死,1例合并正后壁心肌梗死),非ST段抬高性心肌梗死3例.均排除以下情况:房室颤动、心房扑动、各型房室传导阻滞、左右束支阻滞.
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细针针吸细胞学诊断乳腺癌的临床价值
为了在术前确定乳腺肿块的性质,我们采用细针针吸细胞学(fine-needle aspiration cytology, FNAC)方法,对547例乳腺肿块患者进行了检查,现报告如下. 资料与方法 1.病例选择及检查方法:1995年1月至1999年12月因“乳房肿块”而入院患者共547例,年龄24～79岁,平均年龄47岁6个月,均为女性.术前对肿块均行FNAC检查,于术前的1～2d,用7号针头接20ml(或10ml)注射器,从不同方向穿刺,抽吸3～4次,吸出物迅速均匀涂于2～3张玻璃片上.瑞氏染色后由2名细胞病理学医师(人员固定)检查,共同查见癌细胞者为阳性(Ⅳ级).Ⅲ级者视为可疑癌细胞,其余为阴性.全部患者均接受手术治疗,其中籍助FNAC结果,对408例乳腺癌直接施行根治术或改良根治术.切除组织送快速病理或常规病理检查.以病理诊断作为后诊断标准.
