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儿童潜伏结核感染30例临床诊疗体会
在2000年美国胸科协会的成人和儿童结核病诊断标准以及分类指南中,将结核纯蛋白衍化物(PPD)皮肤试验阳性,但临床和放射线学检查无活动性结核病证据,称为潜伏结核感染[1].我院自2001年1月至2002年1月共收治儿童潜伏结核感染病例30例,现将临床诊疗体会分析如下:
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小儿恙虫病并发多脏器损害1例
近年来,文献报道恙虫病人逐渐增多,虽治愈率高达95.8%[1],临床误诊率较高51.8%,治疗不及时病死率5.4%[2],而并发多脏器损害高达89.1%~100%[3,4],.恙虫病在云南西双版纳州较为常见,小儿相对较少,在我科近10年收治的72例中,小儿仅1例.本例临床表现复杂多样、病情危重,在我科、本州也为罕见.现将我们的诊疗体会报道如下.
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86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会
目的 探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验.方法 回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料.结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例.其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除本1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例.本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院.结论 老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显.
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老年人糖尿病并发尿路感染的诊疗体会
糖尿病体内代谢的紊乱和体质的消耗,导致免疫功能减退,易并发各种感染[1],其中第二常见的是尿路感染[2].糖尿病患者中的尿路感染发生率较健康人高10倍,一旦感染,病情较非糖尿病患者明显加重,发生危重并发症的可能性大大提高.现对我院治疗老年人糖尿病并发尿路感染的诊疗体会总结如下.1资料与方法1.1 一般资料 湖州市吴兴区织里医院2009年6月至2011年3月住院的糖尿病合并尿路感染的患者(糖尿病+尿感组)28例,男15例,女13例,年龄63~75岁,平均年龄67.3岁;老年非糖尿病合并尿路感染患者20例,男9例,女11例,年龄62 ~ 74岁,平均67.6岁.各组年龄、性别差异无统计学意义.将老年尿路感染分为伴有糖尿病组(简称糖尿病组)和不伴糖尿病组两组进行病例对照分析,比较两组之间年龄、性别、临床表现、感染临床类型、病原体、药敏结果、治疗效果及预后的差异[3].
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多关节损毁类风湿性关节炎诊疗体会(附1例报告)
类风湿性关节炎(RA)是自身免疫性疾病,是一种致残性严重的慢性关炎.RA多关节损毁得到临床诊断和治疗的病例不多,本文收治1例,现就其病理变化、临床特征、治疗方法及转归进行讨论.
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62例肝损伤诊治体会
肝损伤是肝胆外科的常见急症.我院1993~2000年共治疗肝损伤62例,现将诊疗体会总结如下.1 临床资料本组62例,男51例、女11例;年龄8~67岁.闭合性损伤55例,开放性损伤7例.闭合性损伤主要原因是交通事故(45例,占81.82%),开放性损伤中主要原因是锐器刺伤.单纯性肝破裂29例;33例有1处以上的合并伤,多达6处,合并受累的器官是骨、脑、脾脏等.全肝多处损伤7例,肝右叶损伤41例,肝左叶损伤14例.本组非手术治疗5例,手术治疗57例.参照美国创伤学会(AAST)标准,根据术中所见及B超、CT辅助检查,将本组肝损伤情况介绍如附表.
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老年人胃癌的诊疗体会(附126例临床报告)
1 临床资料胃癌是一种发病率高、早期诊断率低,治疗效果差的恶性种瘤.我国每年约30万人死于胃癌,居恶性肿瘤之首,60岁以上老年人约占60万,是胃癌的高发人群.本组126例,60岁以上胃癌手术患者中,男90例,女36例.按我国TNM分期,属Ⅲ、Ⅵ期中晚期者约占70%.肿瘤直径在2cm以下,仅限于粘膜、粘膜下组织者仅6例,80%患者属腺癌.
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糖尿病的中西医结合临床诊疗体会
目的:观察六味地黄汤加味联合吡格列酮治疗糖尿病的临床疗效.方法:60例糖尿病患者随机分为观察组35例,予六味地黄汤加味联合吡格列酮治疗;对照组25例,予吡格列酮治疗.结果:两组的空腹、餐后血糖较治疗前明显下降,且餐后2h血糖的控制,观察组优于对照组(P<0.05).结论:六味地黄汤加味联合吡格列酮治疗糖尿病的疗效,优于单纯吡格列酮的治疗.
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中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的诊疗体会
选取我院收治的中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者64例,其中将确诊时间<24h的23例患者设为早期组,将确诊时间≥24h的41例患者设为晚期组.比较两组患者的临床特点、死亡率、治疗后格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分.64例患者死亡率为14.06%,两组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后早期组患者GCS评分明显优于晚期组,差异具有统计学意义(P<0.05).中重型颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者具有较高的死亡率,临床应高度重视,及早诊断,采取合适的治疗方式,改善患者预后.
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23例女性绝育术后切口脂肪液化的诊疗体会
切口脂肪液化是女性绝育手术后易出现的并发症,治疗以中西医结合为主,通过手术配合服用抗生素以及活血化瘀的中药进行治疗.本文425例绝育手术后发生切口脂肪液化者23例,对其进行诊疗后,均顺利愈合,效果良好.
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试谈辩证诊治胃饮病的体会
目的论述胃饮病的辩症施治体会.方法从化痰饮与运脾健胃、治标求本,摄生与脾胃三方面探讨辩论施治原则.结果凡涉及病例都取得了治疗效果.结论诊治胃饮病要自觉运用唯物辩证观念,对掌握胃饮病辩证施治原则,裨益很大.
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小儿川崎病几种少见并发症的诊疗体会
我院自1991~2000年共收治小儿川崎病90例,其中发生少见并发症16例,现将诊疗体会分析报告如下:1临床资料1.1一般资料本文16例(男12例,女4例,年龄4个月~6岁,平均2岁3个月).16例均符合1984年日本MCLS研究组制定的6条川崎病诊断标准的5条以上,并排除细菌和病毒性疾病.
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创伤性脾脓肿6例报告
自1994~2004年我院共收治创伤性脾脓肿6例,现就其诊疗体会总结如下:1临床资料1.1一般资料:本组男性4例,女性2例.小11岁,大70岁,平均39岁.6例患者均有脾外伤史,其中有一例患者脾外伤时间较长,为1年零2个月.临床表现:均有左上腹痛,呈持续性剧痛,伴持续性发热,脾脏肿大,白细胞升高,其中4例有高热寒战.其中1例为慢性脾脓肿,1例脾挫裂伤行介入栓塞治疗并发脾脓肿,2例脾挫裂伤行保脾手术治疗后并发脾脓肿(1例合并十二指肠破裂伤,另1例合并胰腺损伤),2例脾挫裂伤保守治疗后形成脾脓肿.
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粘连性肠梗阻手术时机的选择
粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带所致的肠梗阻,发生率较高,约占肠梗阻总数的30-63%[1].手术时机选择取决于肠梗阻是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性.如何既解除梗阻,又避免肠绞窄,是一个值得探讨的问题,现将我院收治的23例粘连性肠梗阻病人诊疗体会报告如下:
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柴胡桂枝干姜汤治疗慢性乙型肝炎体会
慢性乙型肝炎(乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、厌食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。体征为肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大、肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。
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梅毒性直肠炎2例
梅毒性直肠炎通常有一定的临床表现,但无特异性,易与其他直肠与肛门疾病相混淆1-4,但结合病史、血清学检查和病理检查可以作出正确诊断.笔者在临床上遇到2例,现就其临床特点和诊疗体会报道如下.
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重症传染性单核细胞增多症诊疗体会
传染性单核细胞增多症,是由EB病毒(Epstein-Barrvirus)感染引起的以高热、咽峡炎和肝脾淋巴结肿大为主征的急性感染性疾病,因病情复杂,易被误诊误治,导致病情加重,发生多脏器功能损害而危及生命,本文就该病的早期诊断、鉴别诊断和治疗中的有关问题并结合32例重症病人的诊疗体会分析如下:
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不完全川崎病28例临床分析
川崎病(KD)是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病.随着对该病认识的不断深入,一些临床表现不典型或不完全符合KD诊断标准的患者逐渐增多,因其缺乏特异性检测指标,临床上易误诊、漏诊.2006 ~2010年,我院收治28例不完全KD患者,现将其诊疗体会报告如下.
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术后吻合口瘘19例诊疗体会
随着吻合器的广泛应用,食道癌、贲门癌等术后吻合口瘘的发生明显减少,但术后吻合口瘘一旦发生仍是胸外科医生一个非常棘手的问题.2003年1月~2009年12月,我院行食管癌、贲门癌手术患者共出现吻合口瘘19例.现将其诊疗体会报告如下.
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成人肠套叠19例诊疗分析
肠套叠多发生在2岁以下的儿童,腹痛、血便、腹部包块是常见的三主症.成年人肠套叠临床少见,仅占5%左右,多为继发性病变,临床症状多样,误诊率高.我院1994年6月~2008年6月共收治成人肠套叠患者19例.现将其诊疗体会报告如下.