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如何做好国际疾病分类工作
应用国际疾病分类使我们在卫生领域与国内外同行可以采用同一标准进行交流.ICD-10是一种多轴心的分类法,其科学性、技术性、专业性比ICD-9更强,试述一些建议和做法,以便更好地做好此项工作.
关键词: 国际疾病分类 -
临床医师填写疾病诊断名称存在的问题及对策
国际疾病分类(International Classication of Diseases,ICD)是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性,将疾病分门别类,把同类疾病归类在一起形成一个有序的组合.疾病分类有利于国内与国际的交流,有利于临床医疗、科研和教学,有利于医院管理.我院自2002年1月1日起正式开始启用ICD-10以来,发现临床医师在临床诊断的书写等方面存在一定的不足,影响了编码的准确性.
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首发精神分裂症脑血流对照分析
我们对精神分裂症患者的局部脑血流进行研究.1 资料与方法患者均符合国际疾病分类第10版精神分裂症的诊断标准;首次患病年龄10~30岁;排除器质性疾病;近期未使用任何血管活性物质.共100例.其中男80例,女20例;年龄16~30岁,平均(23.8±6.8)岁.以60名健康者为对照,其中男44例,女16例.两组性别与年龄差异均无显著性(P均>0.05).
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从国内外比较看"心境障碍"的分类
中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)具有良好的可操作性,但在某些方面值得商榷,现对CCMD-3有关心境障碍的分类与国际疾病分类第10版(ICD-10)和美国精神障碍的诊断统计手册第4版(DSM-Ⅳ)进行比较.
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精神分裂症章节中的几个问题
国际疾病分类第10版(ICD-10)及中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)将精神分裂症和其他精神病性障碍安排在一个章节,现拟对此存在的问题进行讨论.
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对"心境障碍"诊断名称的几点思考
中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)在参照国际疾病分类第10版及美国精神障碍的诊断统计手册第四版(DSM-Ⅳ)有关内容的基础上,在情感性精神障碍标题旁括号出(心境障碍),如此既保留了传统疾病名称用词准确,又反映了疾病名称与国际接轨的这层含意,亦诠释了中外文化在该病认识、理解上的差异.然而中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)对疾病名称的主、副标题作了互换,即"心境障碍(情感性精神障碍)",而概念、定义继续套用情感性精神障碍旧内容,并未作相应调整.依此名称,再对照下设疾病诊断标准内容,这给临床研究及操作使用带来许多值得思考的问题.
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几点思考
由于精神疾病的特殊性,容易受到文化、风俗习惯、信仰、经济、民族及传统等的影响,其分类与诊断标准不像其它医学各科不必花大的精力重新制定,完全可以采用国际疾病分类(ICD-10).精神医学的发展就必须保持其特色,符合每个国家、地区及民族的特点和实际情况,不一定走"国际化"的方向,而抛弃自己的特色.然而,CCMD-3并没有符合"引言"开始提出的"编写原则".
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也谈诊断标准的应用问题
阐述了中国精神障碍分类与诊断标准及国际疾病分类在司法精神病鉴定及精神医学临床工作中的应用问题.
关键词: 中国精神障碍分类与诊断标准 国际疾病分类 -
关于"癔症"的几点思考
<中国精神疾病分类方案与诊断标准修订本(CCMD-2-R)>参照<国际疾病分类>第10版(ICD-10)及美国<精神障碍诊断统计手册>第4版(DSM-Ⅳ)有关内容的基础上, 结合中国国情提出癔症的归类及其诊断标准,具有鲜明的中国特色和重要的临床指导意义,但将其归属于"神经症"实在有许多值得思考的问题.
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如东县居民意外死亡监测分析
"意外死亡"根据国际疾病分类ICD-9为E编码死因(损伤和中毒外部原因),是一种非疾病引起的死亡,也是我县重要死因之一.为能更好地落实防范措施,防止并减少意外死亡的发生,现将1999、2000年两年意外死亡监测结果报告并分析如下.
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正确运用ICD-10进行恶性肿瘤分类编码
随着医院规模的不断扩大,近年来收治的恶性肿瘤患者日渐增多,约占出院患者总数的13%.因此正确进行恶性肿瘤疾病编码,对于编制国际疾病分类报表,为医疗、教学、科研等提供优质的疾病检索服务尤为重要.然而在实际操作中,作者发现,由于恶性肿瘤患者病情复杂,往往需多次住院,每次住院所进行的治疗方式根据病情会有所不同,有时临床医生对肿瘤的诊断还不够确切,加上编码人员对ICD-10分类原则理解程度的差异,这些均可影响编码的准确性.在此,作者阐述将ICD-10的编码原则运用于工作中的体会以此与同道商榷.
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西湖区2004~2006年居民死因分析
为了解西湖区不同性别、不同年龄层次居民死亡原因及相关因素,对西湖区2004~2006年居民死因进行分析.资料与方法资料来源于西湖区2004~2006年居民病伤死亡原因年报表,人口资料来自西湖区公安分局.死因分类和编码按<国际疾病分类>(ICD-10)进行.
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遂昌县1987~1999年育龄妇女死因分析
育龄妇女的死亡状况可以直接反映本地区女性健康水平,为妇女保健工作提供科学依据。为了解山区育龄妇女的死因状况,对遂昌县1987~1999年连续13年育龄妇女的死亡资料进行分析。资料与方法1 死亡人数由各乡、镇防疫人员负责调查,并与妇幼人员核实后上报。2 人口数来自公安部门。3 死因按国际疾病分类(ICD-9)统计。结果1 死亡率 1987~1999年全县育龄妇女总数为459038人,育龄妇女死亡662人,平均死亡率为144.21/10万。标化死亡率为146.74/10万。
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脂肪酸与心血管疾病的关系研究进展
心血管疾病是一组以心脏和血管异常为主的循环系统疾病[1].根据国际疾病分类,包括慢性风湿性心脏病、高血压、冠心病、肺源性心脏病和肺循环疾病、脑血管疾病以及其他心脏和循环系统疾病等.它们是造成世界各国各年龄段人口死亡的主要原因.我国每年死于心血管疾病的人数约300万,占总死亡人数的45%左右,同时每年用于心血管疾病的医疗费用达1301.17亿元人民币[2].
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113例学龄前儿童意外死因分析
意外死亡在历年的江北区全人口死因顺位上,位居第四、五位。随着感染性疾病的有效控制,意外事故所致的伤亡对儿童的健康与生存构成了日益严重的威胁。为了解江北区学龄前儿童意外死亡状况,把握其特点及变化规律,寻求干预措施,现将本区1987~1996年113例学龄前儿童意外死因分析如下。资料与方法1 资料来源按照《宁波市居民病伤死亡原因调查方案》,收集本区9个乡(镇、街道)1987~1996年学龄前儿童的死亡监测资料。人口资料来源于区公安分局,并按照人口普查资料的各年龄构成比推算出各年龄组人口数。2 资料收集方法由各乡(镇、街道)医院、卫生院防保科的公卫医生根据派出所、殡葬办、居委会等提供的儿童死亡情况进行家访查核后,填写卫生部统一印发的死亡报告单,上报区卫生防疫站。儿童死因诊断按照国际疾病分类(ICD—9)进行,根据本区情况提出溺水、窒息(床上用品、食物进入气管引起的窒息)、车祸、意外跌落、其他事故(包括1例被杀)5种死因
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1992~1999年临安市5岁以下儿童死亡原因分析
1992年以来,临安市建立儿童死亡报告制度,较系统地进行了5岁以下儿童死亡监测。为了降低儿童死亡率,了解本市的儿童死亡原因,笔者将1992年~1999年间5岁以下儿童死亡原因资料进行分析。1 资料和方法1.1 资料来源 从1992年1月1日~1999年12月31日通过全市儿童保健网每月上报儿童死亡报告卡,由市妇幼保健院负责死亡报告的业务管理。为防遗漏,市妇幼保健院每年组织专业人员进行一次死亡漏报调查,与当地防疫、乡政府、公安部门进行有关资料核实,并逐村逐户调查复核。1.2 方 法 按国际疾病分类(ICD-9)进行死因分类。将我市8年的儿童死亡资料分成0岁(其中含新生儿)与1~4岁两个组别,计算出死因顺位和各因素与儿童死亡的关系。1.3 统计学方法 统计学方法采用计算器,计算与其相关的相对数,死因顺位、死亡率等。
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ICD-10在门诊医生工作站中的应用
“阳光用药”监测管理系统,是对医生处方用药的追踪监控,可对不合理用药进行及时干预。本院推行“阳光用药”监测管理系统,在门诊医生工作站启用ICD-10诊断录入模式,将ICD码字典库嵌入门诊医生工作站的模块中,医生书写门诊诊断时自动匹配国际疾病分类的疾病名称,实现疾病诊断名称标准化录入,落实应用,有效监控了医生的诊疗行为及合理用药,同时也为将来临床路径、数据挖掘、按病种付费的开展奠定基础。
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DRGs系统下提高ICD-10编码的准确性
DRGs(Diagnosis Related Groups) 译作" 按疾病诊断分组",其主要特点是以病例组合的基本依据,综合考虑了病例的个体特征如年龄、主要疾病、并发症和伴随病,将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组(DRG)中.基于这样的优势,卫生管理部门就可以在DRGs 系统的帮助下,对不同的医疗机构进行较为客观的医疗服务绩效评价[1].卫生部将在全国开展应用疾病诊断分组(DRGs),加强医院日常监管与评价培训工作.DRGs先进管理模式的支付方式是基于医生诊断和疾病编码为依据的.而国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类,是国际间信息交流的重要手段,是世界内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类的标准,又是医学统计和卫生统计的基础.作为一个分类系统,它的基本原则是分类准确与完整.
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疾病分类编码质量控制的几点体会
疾病分类编码工作是为了确定疾病、方便检索与疾病有关的信息,不完整和不准确的信息将导致资料的偏差及其科学价值.在肿瘤登记中,仔细地传达、解释和理解新的术语的意义是必需的.医院的病理科医师、临床医师、病案工作人员应尽量将诊断信息描述清楚,疾病和手术的分类编码须向国际标准靠拢,使用标准术语,明确主要诊断和次要诊断;编码员要准确把握国际疾病分类的原则,确保疾病编码的准确.
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肿瘤登记编码审核中的常见问题及处理
全文介绍IARCcrgTools 2.05软件的主要设计思想和主要模块,并着重描述IARC-CHECK程序的输出文件、出错文件、警示文件的形式和意义.结合软件的应用,列举了肿瘤登记资料编码审核中常见的问题、原因及其处理解决的方法.