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国际疾病分类ICD-10标准化应用的重要性
本文简单举例说明国际疾病分类编码产生错误的原因,阐明了国际疾病分类的重要性,以及如何提高国际疾病分类的质量,并阐述了国际疾病分类编码与DRGs的内在联系.
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再谈ICD编码准确性的影响因素
为了提高国际疾病分类(ICD)编码质量,笔者对影响编码准确性的因素进行了分析,认为影响编码准确性的主要因素为:编码员的工作态度、编码员的专业素质和病案的书写质量.并针对其影响因素提出了对策:加强编码员的专业思想教育;重视编码员的专业素质培养;制定ICD编码的质控制度;加强医生ICD知识的培训.
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高位截瘫病人重建反射性排便功能的研究与探讨
高位截瘫病人多由颈椎脊髓外伤、结核及肿瘤等疾病引起,病人意识清楚而四肢无感觉运动,能进食但大小便功能障碍,生活自理能力完全丧失,病人常常感到绝望并失去生活下去的勇气.目前主要治疗方法是脊柱外科手术治疗,可以部分减轻病人痛苦和便于护理,大部分病人可以通过坐轮椅下床进行力所能及的户外活动,但病人的排便问题难以解决.国际疾病分类(ICD)研究指出,神经性疾病包括脊髓损伤发生便秘的比例很高,高位截瘫便秘发生率约为69%.如何通过护理干预重建病人反射性排便功能成为护理学关注的焦点,也是病人迫切需要解决的问题.本研究对高位截瘫病人在意念、定时扩肛联合训练下,不使用药物治疗,帮助高位截瘫病人重建反射排便功能.
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儿童情绪障碍30例临床分析
儿童情绪障碍是十分常见的儿童心理卫生问题,其发病率在国外居第2位;在国内居行为问题、发育障碍之后的第3位.我院1999年1月至2002年1月共收治30例儿童情绪障碍患儿,均经认真临床观察、全面体检、辅助检查除外器质性疾病.根据美国精神障碍诊断和统计手册(第4版)(DSM-Ⅳ)、国际疾病分类(第10版)(ICD-10)及中国精神疾病诊断标准(第3版)(CCMD-Ⅲ)等进行诊断.现报道如下.
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城乡两所医院住院患者疾病与死亡构成分析
本研究将有代表性的我省两所不同级别医院近10年的住院患者进行统计分析,报告如下.1 资料来源收集一所省级三甲医院和一所县级二甲医院10年的病案统计资料,经分类用国际疾病分类(ICD)-9的分类方法进行统计.
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10 a住院病人疾病与死亡构成分析
为了充分了解本地区疾病及死亡构成情况,以便于评价卫生保健措施的效果,探讨今后卫生工作的努力方向,现对我院1990-1999年10 a来的43 497例住院病人,376例死亡病例进行调查及统计学分析。1 资料来源 本组资料来源于我院信息统计室,1990-1999年10 a住院病人的出院登记卡,资料以国际疾病分类ICD-9为分类原则,数据准确可靠。2 结果2.1 10 a住院病人疾病顺位:依次为损伤、消化系统、呼吸系统、妊娠分娩、循环系统、传染病、肿瘤、泌尿生殖系统、神经感觉器官、内分泌营养免疫。其中:损伤中毒中损伤占98.8%,前5位占前10位住院病人的75.0%,占总住院病人的70.6%,前10位疾病占总住院病人的94.1%。见表1。
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加强病案统计人员的继续教育提高病案管理水平
现代医学科学的迅猛发展对医院病案管理与统计工作的要求越来越高,而国际疾病分类作为我国医院疾病分类的国家标准是每一个医院统计人员和病案管理人员必须掌握的基本技能.山西省从1987年按照卫生部的要求正式推广使用已20年,但仍存在着普及率低和编码差错率高的问题,从历年统计报表汇总工作与近几年开展的医院分级管理评审工作中,反映出医院现代化管理水平与当前医院统计及病案管理落后的现状形成鲜明的反差,有相当一部分病案统计人员的素质较差,业务知识匮乏,对疾病分类知识知之甚少,有些医院甚至连一套国际疾病分类的书籍都没有,根本无法开展工作.鉴于以上情况,笔者认为病案统计人员的素质亟待提高,对在职人员继续教育很有必要.
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肝癌国际疾病分类-10疾病编码及手术国际疾病分类-9-CM-3编码的分析
随着医院管理的法制化和信息化,病案管理也就成为了医院管理的重要组成部分,而疾病和手术术式的编码尤其是病案管理中的重要环节[1]。目前疾病分类采用的是国际上统一的分类方法即国际疾病分类(ICD)-10疾病编码,而手术的分类方法采用的是ICD-9-CM-3编码的分类方法。肝癌是一种危险人类健康的恶性肿瘤,病死率占恶性肿瘤的第2位,其分为肝血管肉瘤、原发性肝癌、腺癌、肝母细胞癌等,而原发性肝癌又可以分为胆管细胞癌、肝细胞癌以及混合型肝癌3种类型[2]。由于该疾病分类较为细致,而根据不同轴心的分类方法,书写的习惯上有所差异,例如以手术分类(病理)为轴心、以临床诊断为轴心的疾病编码都有所区别,ICD-10疾病编码主要是强调以病因分类的方法,通过解剖部位的不同再辅助其他的多轴心分类法进行编码,编码的正确语法与病案的检索和分析研究都有着密切的相关性,同时也影响医疗数据信息的准确性,因此ICD-10疾病编码在病案整理中显得尤为重要[3]。肝癌手术的分类目前使用的是国际分类的统一的ICD-9-CM-3编码的方法,主要是根据手术的术式和解剖部位进行的分类方法,强调的是手术数据的病案资料的检索,其目的就是便于对手术分类进行计算机化和规范化的监督。本文对病案管理工作中肝癌疾病和手术分类的编码进行分析,现报告如下。
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做好疾病分类提高病案信息的开发利用
国际疾病分类一书是一本分类的专辑,不是疾病命名的标准,其中使用的疾病名称不能认定是标准的名称.因此,临床痰病诊断名称与国际疾病分类不可避免的出现一些分歧.病案编码人员应具备较全面的专业知识,做好疾病分类,提高病案信息资源的开发利用.
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正确选择病历主要诊断的几点体会
世界卫生组织(WHO)和我国原卫生部规定,当就诊者存在着一种以上的疾病、损伤或情况时,需选择其中的一个主要情况进行分类统计。而主要诊断选择是否准确,涉及到医院的医、教、研的质量和国家卫生统计的准确性。随着我国国际疾病分类(ICD)和手术操作分类工作的不断发展,医疗制度的不断完善,特别是近年来单病种管理及临床路径工作推广以及医疗保险患者对医院医疗费用的支付,主要诊断的选择与医院的经济命脉紧密相连。现就工作中遇到的如何选择主要诊断几种情况,作如下介绍。
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影响疾病编码准确性的因素分析
目的:正确书写疾病诊断,提高编码的准确性.方法:根据疾病诊断书写方法及ICD-10编码要求,对临床疾病诊断书写存在的问题及其对编码准确性的影响进行分析.结果:准确的编码首先来源于疾病诊断的正确书写,其次是编码员的综合业务水平.结论:加强临床医师ICD-10分类知识及疾病诊断书写培训,提高编码人员医学知识、专业知识水平及加强责任心,才能确保编码准确.
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职业性慢性骨骼肌损伤机理研究进展
职业性肌肉骨骼损伤(occupational musculos-ketel injury)疾患是一类与工作有关的疾 患,它包括肌肉骨骼系统各个部位的损伤与症状,常见的有腰背病和颈肩疾患。其名称很不统一,对上肢和颈部疾患,日本称之为职业性颈肩疾患,欧洲国家称之为反复紧张性损伤,美国则称之为上肢累积性损伤疾患,还有职业性过度使用综合征等,这些名词强调此类疾患和职业的联系。临床上我国对此类疾患的诊断有腰肌劳损、椎间盘脱出、坐骨神经痛和网球肘等。在国际疾病分类中也有不明确之处,例如坐骨神经痛未列入肌肉骨骼系统疾病,而是列入了外周和感官疾病。这说明人们对其发病机理认识不够清楚,也缺乏客观诊断指标。近几十年来,与职业有关的慢性肌肉骨骼损伤疾患问题日趋突出,其影响到半数以上的职业人群[1]。据西德统计,因此类疾患造成的缺勤占工业缺勤天数的15%~22%。加拿大每年因肌肉骨骼损伤疾患而导致的直接和间接经济损失高达996亿美元。国内研究报道我国机械工人的职业性慢性肌肉骨骼损伤疾患率达到64%。因此,研究职业性肌肉骨骼疾患的发病机理,对更好地将其分类,以及诊断和治疗该疾患,具有重要意义。本文就骨骼肌机械性损伤的发病机理的研究进展综述如下。
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大连市肿瘤报告管理信息系统开发与应用
肿瘤登记报告工作是国际公认的评价肿瘤发病、死亡资料的通用方法.多年来,手工报卡制度的局限导致部分病例漏报,数据质量较低.大连市肿瘤报告管理信息系统的开发与应用实现了住院肿瘤计算机检索报告工作,解决传统手工报卡制度存在的弊端,与国际肿瘤登记报告工作制度和工作方法接轨[1,2];实现国际疾病分类(ICD-10)与ICD-0-3形态学分类在各级报告单位的双轨运行;完善了数据收集和登记阶段的质量控制,具备了国际癌症登记中心-肿瘤登记系统(IARC-CHECK)逻辑检索功能;实现了大连市疾病预防控制中心与各区市县疾病预防控制中心以及各级报告单位之间的肿瘤报告信息资源共享和数据的远程访问功能.现报告如下.
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青少儿意外伤害的危险因素
意外伤害(unintentional injuries)是一种突然发生的事件,它对人类生命安全、健康及生活质量构成严重威胁.意外伤害属于一类疾病,国际疾病分类(ICD-9)已将其单独列为一类[1].意外伤害不仅对儿童健康造成巨大危害,而且也给受害者的家庭和社会带来了各种沉重的负担.因此,意外伤害已成为严重的公共卫生问题.[2].
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基于SQL的重点疾病和重点手术查询统计
目的 为三级医院评审提供便捷的重点疾病和重点手术查询统计方法,更好地服务于临床和医疗质量管理.方法 运用SQL语言编写脚本,将全部重点疾病和重点手术的查询统计方法分别集成在一个程序中,供用户使用.结果 可以输出任意日期范围内的重点疾病和重点手术的医疗质量与安全监测指标,方便快捷.结论 应用SQL可以有效提高病案首页信息利用的效率和准确性,更好地为医院管理服务.
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乌鲁木齐市某院2010年住院疾病构成研究
为了解乌鲁木齐某院住院疾病构成状况,为医院管理者决策提供服务,为医护工作者研究疾病的发生和防治提供资料,对该院2010年住院疾病分类报表进行统计分析.资料与方法资料来源于某院病案统计科2010年上报国家卫生部,《全国卫生资源与医疗服务调查制度》卫统5表1、2[1].疾病分类根据国际疾病分类(ICD-10)编码标准进行分类.统计数据采用SPEL3.1统计软件处理.资料真实可靠.
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1997年我国部分地区多死因填写情况分析
目的通过专题调查描述我国居民死亡医学证明书中对多死因填写的状况.方法对我国四个死因点1997年15317例死亡的死因实际填写情况进行审核后归纳、汇总并计算有关指标.结果死亡原因的平均报告情况数为1.72,有随死亡组年龄增加而上升的趋势.根本死因为循环系病、慢性下呼吸道疾病和糖尿病的平均编码数为1.70以上.在前10位死因中,不同程度地伴有其他影响居民健康的疾病.结论对多数死亡不宜用一种死因来描述,应逐渐采用多死因分析方法以便更深入地观察和阐述多种疾病同时存在时对居民健康的影响.
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合肥市国有机械行业男性工人寿命研究
本研究以职业寿命表的方法分析合肥市国有机械行业男性工人的寿命状况和死亡原因,旨在探讨影响国有机械行业男性工人健康状况的因素,对积极控制和预防其多发疾病,提高群体健康水平,延长寿命具有一定实际意义,也为今后国有机械行业男性工人健康水平的动态分析提供对其研究的基础资料。资料与方法 以整群抽样的方法调查合肥市江淮汽车制造厂、叉车厂、锻压机床厂、变压器厂1993年1月1日至1997年12月31日期间全部在册男性工人(包括在职、离退休及死亡工人)。死亡资料的调查由经过培训的调查员统一调查方法和表格填写标准,填写死亡情况调查表,逐个核实出生、死亡时间及死因,对个别漏项者进行补查,确保资料的完整可靠。人口资料由各单位的人事部门提供回顾调查期间的全部在册男性职工资料,以此整理出五年的人年数,不满一年者按0.5人年计算。以合肥市卫生防疫站提供的1995年合肥市男性居民寿命表的相应指标作为对照。死因分类按照国际疾病分类(ICD-9)标准划分。所编制的寿命表以20周岁为起始年龄,组距为5岁。全死因简略寿命表的编制采用Reed-Merrell法修改法〔1〕,高年龄组lx用Makeham-Gompertz公式估计,其他公式均用Reed-Merrell法原式〔2〕。
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新沂市1996~1998年居民全死因分析
本文对新沂市1996~1998年居民死因资料分析如下.资料与方法人口资料来源于市公安局,死因资料来源于市1996~1998年居民死因回顾性调查.死因分类按国际疾病分类(ICD-9)进行.用简略寿命表法计算期望寿命,PYLL统计方法计算寿命损失年,使用寿命为1~69岁.
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浅议病理诊断对国际疾病分类的影响
在进行ICD-0与ICD-9分类中,决定其编码准确的因素主要是规范的医疗文件.编码时虽然要依据临床诊断而定,但还要参考病历描述、病理所见、细胞学、影象学以及其他辅助诊断.有关肿瘤的病例,应以病理报告作为编码依据.本文根据我院10年来近4 000份肿瘤病理报告对临床医生诊断的影响举例,见表1.