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精神障碍的预防与控制
精神障碍(mental disorder)和精神疾病(mental disease)是两个名词表达的同一范畴的概念,指在各种生物、心理、社会环境等不良因素影响下,以大脑功能失调导致人的认知、情感和意志行为等精神活动出现不同程度的损害为主要临床表现的一大类疾病;其症状达到一定严重程度,并且达到足够的频度或持续时间,造成主观痛苦和社会功能损害,因而能够符合精神病学临床诊断标准中某类障碍的诊断。根据国际疾病分类第10版(ICD-10)中的精神障碍分为10大类300多亚分类[1]。
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基于维基平台的国际疾病分类运维机制分析
目的 研究并探讨基于维基平台的国际疾病分类运行和维护机制,为医院病案管理与统计人员提供信息支持.方法 我院自2016年1月将维基平台引入至医院病案管理国际疾病分类工作中,构建开放式垂直型的国际疾病分类维基系统,优化国际疾病分类的问答、仲裁、安全等机制,比较维基平台引入前后我院国际疾病分类管理情况.结果 在国际疾病分类运维机制中引入维基平台后,我院病案统计人员的ICD编码查询时间明显缩短(P<0.05),错码率明显降低(P<0.05),满意度明显提高(P<0.05).结论 基于维基平台优化国际疾病分类运维机制可有效提高医院病案统计人员的工作效率,节约查找编码所需时间,实现医院病案统计的便捷化,有利于为主体适用对象提供更加权威、开放的国际疾病分类百科信息.
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阿尔茨海默病和全科医师
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一类以大脑神经元淀粉样变性和神经原纤维缠结为病理特征的神经变性疾病,临床上以痴呆为主要表现.Alzheimer于1907年报告的是一名51岁的痴呆患者,因而有人将之纳入早老性痴呆.以后的研究发现,所谓"老年性痴呆(senile dementia)"也呈现同样的病理变化.国际疾病分类第10版(ICD-10)将65岁以前发病者称为"AD,早发型";65岁以后发病者为"AD,晚发型".90%以上的AD为晚发型.如果没有特殊说明,一般文献中的AD指的都是晚发型.
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我国疾病分类疑难编码的成因及对策研究
从我国疾病编码工作的实际出发,结合ICD-10的教学经验剖析了我国疾病分类疑难编码产生的原因,提出了相应的对策及建议,以期为医院病案科的编码人员、临床医生以及相关人员利用和学习国际疾病分类提供帮助,从而提高我国疾病分类编码的准确性,促进我国卫生事业的发展.
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儿童学习障碍的病因及千预策略的研究进展
学习障碍(LD)是指特殊性学习障碍,按照国际疾病分类第10版的诊断标准[1]:特定的学习技能损害达到临床显著程度,较应用水平相差一年以上或标准成就测验低于p20;损害具有特定性,即无明显智力低下;损害必须是发育性的,即上学的初几年已存在,没有任何外在原因可以说明其学习困难;不是视、听觉损害或神经系统损害的结果.
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ICD-9-CM-3在医院管理中存在的问题及作用浅析
ICD-9-CM-3是美国国际疾病分类临床修订本(第三卷)手术操作分类部分的编码规范指南,也是我国目前统一使用的标准编码方法,是医院病案质量管理的一部分.ICD-9-CM-3通过把临床各类手术性操作规范编码,为医院统计、科研、教学,医疗和医院管理提供了大量医疗信息检索,在国外这一编码还被广泛用于病种费用控制、医疗质量评估等工作.美国正在考虑建立全国性的电子病历系统,随着我国医疗保障体系的健全,第三方支付模式的需要,统一规范的疾病、手术操作名称、编码也是势在必行.但在临床工作中,医疗服务收费项目中手术名称与国际手术操作编码的冲突问题正在越来越影响正常工作的开展.实际工作中,由于分类标准编码的技术性较强,分类操作技能要求较高,而临床情况又复杂多样等因素,常常出现分类编码错误的情况.本文简要分析了ICD-9-CM-3在医院管理中存在的问题及作用.
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非典型抗精神病药物不良反应和睡眠障碍的相关研究
目的:比较喹硫平、阿立哌唑、奥氮平、利培酮药物对精神分裂症患者睡眠质量影响的差异,为临床选择药物提供参考。方法将符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的患者120例,随机分为4组,喹硫平组、阿立哌唑组、奥氮平组、利培酮组,各30例。用匹斯堡睡眠质量指数(PSQI)进行睡眠评价,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状。用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗4周后四组患者的PANSS均有明显变化,与治疗前比差异有显著性(P<0.01)。喹硫平及奥氮平组比阿立哌唑和利培酮组更能改善睡眠。结论抗精神病药物有一定的镇静效应,改善睡眠质量有助于精神症状的缓解。在临床工作中,依据患者的睡眠情况有选择性使用非典型抗精神病药物。
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戒烟的重要措施——习惯干预与矫正
研究表明,烟草对人类健康危害极大,吸烟为害于无形,致害于长远,可导致多系统损害.吸烟已经被认为是一种慢性高复发性疾病,世界卫生组织巳将其列入国际疾病分类(ICD-10,F17·2)[1],确认烟草是目前对人类健康的大威胁.当前全球吸烟人数约有13亿,每年与吸烟相关疾病死亡人数约为490万,预计到2025年将达到2000万[2],吸烟将成为人类死亡的主要原因之一.中国是世界上大的烟草生产国、消费国和受害国,有3.5亿烟民[2].
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ICD-10国际疾病编码的重要性及使用体会
将本院近几年应用ICD-10国际疾病编码中经常遇到的问题进行归纳总结,以利于正确编码,提高医务工作者对国际疾病分类的认识,明确疾病诊断,体现ICD-10国际疾病编码的重要价值。
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关于提高国际疾病分类编码质量的研究
目的 研究提高国际疾病分类编码质量的有效途径.方法 选择我院2014年11月~2016年11月各科室136份病案作为主要实验对象,根据国际疾病分类编码原则,对病案编码质量进行详细核查,并提出相应的改进措施,以此提高医院国际疾病分类编码质量.其中2014年1 1月至2015年11月为未实施管理措施阶段,定义为对照组,2015年11月至2016年11月为实施阶段,定义为研究组,比较两组实施管理措施前后,病案疾病分类编码质量提升情况.结果 根据统计分析,对照组正确率为(76.47%),研究组正确率为(92.64%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 医院病案编码人员应当充分的了解和掌握国际疾病分类编码原则,并不断加强自身的学习力度,拓展自身的专业范围,从而提高国际疾病分类编码质量.
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宜昌市城区居民心脏病死亡率分析
近几年来的死因资料显示,宜昌市城区居民第一位死因是循环系疾病,而在循环系疾病中占主要地位的是心脏病。了解和掌握其分布规律,可有效地采取相应的防治措施,降低心脏病死亡率,提高居民寿命。 由宜昌市卫生防疫站提供1995~1999年死亡资料,人口资料来自公安部门,其主要死因采用《国际疾病分类ICD-9》编码方法录入。 宜昌市城区居民1995~1999年五年内死于心脏病共1 730人,年总死亡率为0.65‰,其中男性死亡901人,死亡率为0.65‰,女性死亡829人,死亡率为0.66‰。这五年随着全死因总死亡率的下降,心脏病死亡率却呈上升趋势,男女分别上升60.78%和48.94%,其占全死因总死亡的百分比同样呈上升趋势,男女分别上升70.91%和63.96%(见附表)。
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江东区60岁以上老年人死因资料分析
对本区1993~1998年上报的60岁以上老年人死因材料按照"国际疾病分类ICD-9"标准进行整理分析.
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CHECK癌症登记软件及其应用
癌症登记是获取准确的肿瘤发病资料有效的办法.为使不同地区癌症登记资料可比、有效、完整、可靠,资料的质量控制就显得十分重要.质量控制应当首先体现在资料收集阶段、登记阶段,然后才体现在资料的分类和编码上.对于资料收集阶段的质控,已有文献介绍[1,2];但对于资料分类编码的质控,较难把握,这是因为肿瘤的分类编码涉及广泛、复杂的方法和知识领域的缘故:(1)肿瘤学分类涉及肿瘤的解剖部位、肿瘤的组织形态学及行为特征,编码十分繁复;(2)肿瘤学分类是疾病分类中的一个分支,目前国际疾病分类已发展到第10版(ICD-10),我国大部分地区原来采用ICD-9的分类方法,再加上ICD中又衍生出肿瘤学分类(ICD-O),目前发展到第3版(ICD-O-3)[3],因此这些编码间的相互转换既费时又易错;(3)肿瘤的发生有显著的人群特点和差异,某些肿瘤为男性特有,某些反之;某些肿瘤有年龄特点和形态学的差别,这些特征间的组合可以通过逻辑性与专业知识来判断.但在面广量大的肿瘤登记实际工作中经常会出现"常识性"甚至"无所适从"的编码错误.
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361例老年患者死因状况分析
1资料与方法1993年1月~1998年12月住院的60岁以上死亡患者361例,其中男263例(72.9%),女98例(27.1%).根据患者死亡时的年龄分为7组:1组为60~岁,2组65~岁,3组70~岁,4组75~岁,5组80~岁,6组85~岁,7组90岁以上;死因诊断或推断有多种致死性疾病时,确定一种主要致死性疾病;疾病分类按国际疾病分类(ICD-9)标准.
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我国心身疾病的临床研究现状
心身疾病(psychomatic disorder)或称心理生理疾病(psy-chophysiological disease),在80年代精神病学教科书、国际疾病分类(ICD)第5章及美国精神障碍诊断统计手册(DSM-Ⅲ-R)第3版修订版已有专门章节中讨论或列出,而在内科学专著中各种心身疾病如原发性高血压及冠心病等仍分散在各系统的章节中予以描述.
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2例心因性疾病患者的心理护理
心因性疾病在《国际疾病分类》第10版(ICD10)和精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中被分别称为分离障碍和转换障碍[1],主要是指由心理因素引起的、没有器质性疾病基础的躯体和精神症状[2].医师或患者及其家属误认为患有严重疾患,通常患者会不停地往返各家医院作检查,面对检查报告显示的正常结果又常常束手无策,本文对2例确诊为心因性疾病的患者运用心理学技术治疗,获得了满意的疗效.现报道如下.
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脑卒中病人并发深静脉血栓54例临床分析
临床资料1. 一般资料: 54例病例符合1992年版<国际疾病分类>(第10版)的诊断标准; 是1998年7月~2000年7月住院的396例脑卒中病人的一部分; 均卧床二周以上. 其中男22例, 女32例, 年龄48~84岁, 平均72.5±1.46岁, 70岁以上33例, 占61%.
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临床医师需要了解国际疾病分类知识
国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD)是目前国际上共同使用的统一的疾病分类法.我国卫生部已明确规定医院病案首页的疾病诊断和手术操作诊断采用ICD编码,以利于医院在管理方面、病案疾病分类、统计工作以及临床医师科研工作中的使用.从推广、使用ICD以来,显然对医院管理的资料统计工作,以及为临床医师的科研提供了极大方便,特别是对医院工作与国际接轨和疾病的上网查询,更为必须.然而,我们发现在实际应用多年以来,由于认识的不统一或重视不够,仍旧存在不少问题,故提出商榷,以引起临床医师的注意,并有助于更好的推广、使用ICD.
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《国际功能、残疾与健康分类》对全科医学的启示
1 <国际功能、残疾与健康分类>(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)简介20世纪前半叶,为了便于国际间统计、比较死亡的原因,制定了"国际疾病分类"(International Classification of Disease,ICD).联合国世界卫生组织(World Health Organization,WHO)成立后,ICD经过了多次修订,蔚为大观.
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烟草依赖是一种慢性疾病
烟草依赖是一种慢性疾病.世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类,确认烟草是目前人类健康的大威胁.