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2003-2007年北京市户籍居民急性心肌梗死死亡人群分布特征
急性心肌梗死系指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛、心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病,是冠心病导致死亡的重要原因之一.1991年以来北京市居民心脏病死亡率总体呈现下降趋势[1],从死亡的第1顺位下降至第2或第3顺位,但其仍然是危害人类健康的重要疾病.急性心肌梗死发病急、病情重,是危及生命的心血管急症,严重威胁着人类的健康和生命.故对急性心肌梗死的预防尤为重要.一、对象与方法1.对象:2003-2007年北京市居民因急性心肌梗死死亡的病例,研究对象共26 848例.死亡数据资料来源于北京市CDC死亡监测信息,死亡监测为全人群监测,覆盖率为100%.居民死亡个案卡统一由专业人员根据国际疾病分类规则进行编码.死亡原因以根本死因进行统计.急性心肌梗死的国际疾病分类编码第10版( ICD-10)编码为I21-I21.9.以第5次人口普查的全国人口为标准人口.
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基于关键词共现的国内国际疾病分类领域研究热点分析
探讨国内国际疾病分类领域的研究主题和热点.利用因子分析法、聚类分析法、多维尺度分析法和社会网络分析法对该领域的高频关键词共现矩阵进行分析.依据因子分析法提取的10个公因子将该领域的研究主题聚为10个类,同时利用多维尺度分析绘制主题图谱;社会网络分析结果表明利用病案信息研究医疗付费方式是该领域的核心主题,这一主题也将是该领域的未来研究趋势.
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我国国际疾病分类领域作者合著现象分析——基于社会网络分析视角
目的运用社会网络分析法探讨国内国际疾病分类领域作者合著现象.方法利用UCINET软件从网络密度、点度中心性、中间中心性、接近中心性和凝聚子群5个角度进行分析.结果作者合著网络密度为0.0021,网络中主成分节点占所有节点总数的3.46%,点度中心性值高的节点是林洁中,而中间中心性和接近中心性值高的节点均为郭蕴青,1851个作者构成44个2-丛.结论 目前国内该领域作者合著关系不紧密,但在一定程度上林洁中、梁耀、李建炜、范炜、郭蕴青、刘爱民等作者属于该领域的核心成员或意见领袖.从整体角度来看,该网络目前尚未形成明显的小团体现象,组织结构比较松散、孤立.
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产科ICD疑难编码的成因分析
在ICD-10(国际疾病分类)各系统的分类编码中,产科系统属于优先章节,产科疾病的编码相对其他系统更加复杂,难度较大.编码员在编码时常感到很棘手,感觉疑难编码较多.现收集了产科疑难编码236例,并就其形成的原因进行初步的分析研究,旨在减少疑难编码的产生.
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我院规范电子病历出院诊断的实践
按照等级医院评审工作的要求,临床医师应熟悉国际疾病分类和手术分类,而医院信息系统也应支持国际疾病分类和手术分类工作。为进一步规范电子病历出院诊断填写,保证疾病分类编码的准确性,同时考虑到临床医师对规范电子病历出院诊断重要性认识不足[1]、简单采取从国际疾病分类字典库中直接选择疾病再行电子病历出院诊断修改模式[2]漏洞较大等问题,我院采取临床医师书写电子病历出院诊断与病案人员进行国际疾病分类工作分开操作,再行端口对应的操作模式,以满足临床及医院管理各项工作的需求。经过近半年的运行调试,达到了预期效果,临床各科反映良好,系统操作简单、快捷、规范。现将具体情况介绍如下。
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临床手术与操作名称速查系统的研发和应用
手术与操作分类是医院病案信息加工、检索、汇总、统计的主要工具,无论是在医疗管理、科研教学,还是在医疗保险费用赔付等方面,手术与操作分类同国际疾病分类具有同等重要价值[1].我国新医改明确提出,加快推进卫生信息标准化建设以及医疗保险费用科学核算和支付体系改革进程.随着医学科技的快速发展,新术式和新操作数量不断增多,存在名称不规范、编码不统一、查询和统计困难,难以满足卫生信息标准统一和医疗保险科学管理要求[2-4].
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国际疾病分类ICD-11的特点与新进展
描述国际疾病分类ICD-11创建的目的、基本模型结构和章节的变化,分析其与ICD-10的差异,具有的独特优势和目前的进展阶段. ICD-11的修订与现代医学发展更加紧密相关,对于疾病的表达更加精细化,分类工具信息化,将更适用于医疗健康信息大数据的发展和利于全球医疗信息数据的收集和应用.
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关注ICD-10中的.9亚目
<国际疾病分类>(简称1CD)编码是国际间信息交流的重要手段,编码工作随着医院管理的量化、细化,将直接影响到医院的医疗质量管理工作.对所有出院病案的编码进行逐个核对显然是不切实际的,而对其中某类具有特定含义、涉及范围广、病例数量少的编码进行审核,以观察编码员的工作能力、衡量编码工作质量是可以实现的.基于同行间的共识及长期的编码工作经验,
残余类目之一的.9亚目,正具备这一要求.它分布于 内容类目表中925个类目中的659个,而在 前19章1 427个疾病诊断编码中占901个,被定义为不确定的诊断集合.笔者采取使用<军字Ⅰ号>计算机疾病编码软件检索数据为主,手工抽查核对编码为辅的方式对我院1994~1999年来4 951个病种,总计129 302份住院病案的出院第一诊断进行分析比较,期望以.9亚目编码为切入点,找到评价编码工作质量直观、合理的标准. -
国际疾病分类ICD-1O中的假定分类
国际疾病分类中普遍存在假定分类的情况,ICD-9与ICD-10的假定有所不同;假定分类是按临床常出现的情况进行编码,而在临床上常出现的情况主要是以西文国家的临床情况为标准,这种情况常常会与我国临床医师的诊断含义矛盾。因此,必须了解和掌握假定分类在国际疾病分类中含义、标识、演化,这样才能更准确地编码。
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应用ICD-10编码的体会
ICD-10是国际分类(Intermational Classification of Diseases)第十次修订的简称,它是用编码的方法,根据疾病的某些特征,按照一定的规则对疾病分门别类,以实现对医院疾病的统计分析、科研、检索,便于综合利用及医疗管理.国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类.国际疾病分类编码是国际间信息交流的重要手段,是世界范围内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类标准和方法之一,又是医学统计和卫生统计的基础工作.我国在2002年开始实行了ICD-10作为疾病分类的标准.现将笔者在学习、操作过程中的一些经验体会介绍如下.
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非典型肺炎的命名及国际疾病分类编码
2003年伊始,非典型肺炎(简称"非典")开始肆虐世界部分国家和地区.根据世界卫生组织(WHO)的统计,截止到2003年5月3日日内瓦时间18:00,WHO报告该病患者全球共6 234例,死亡435例;我国内地共3 971例,死亡190例."非典"的暴发流行不仅给人类带来健康和生命的威胁,而且给国家的经济活动、政治活动带来一定程度的影响.我党和我国政府本着对人民健康高度负责的精神,在党中央和国务院的领导下,正在采取一系列得力措施,开展一场预防、诊断和治疗"非典"的斗争.现仅就"非典"的命名及国际疾病分类的编码进行讨论.
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国际疾病分类新标准将推广使用
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丹栀逍遥汤加减治疗抑郁症34例
2000年2~12月,笔者采用丹栀逍遥汤加减治疗抑郁症患者34例,疗效较好,现报告如下。 临床资料抑郁症患者共61例,随机分为两组。治疗组34例,男性9例,女性25例;年龄20~74岁,平均(44.79±12.91)岁;其中轻度抑郁症16例,中度11例,重度7例。对照组27例,男性7例,女性20例;年龄18~64岁,平均(43.00±14.73)岁,其中轻度抑郁症11例,中度9例,重度7例。诊断标准:(1)参照CCMD-2-R中抑郁发作的诊断标准(中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类和诊断标准.第2版.南京:东南大学出版社,1995∶69—70)。(2)症状诊断参照国际疾病分类诊断标准(世界卫生组织.初级保健中精神障碍诊断与治疗指南.ICD-10第Ⅴ章初级保障版.北京:中国心理卫生杂志社,1999∶76)。(3)排除精神分裂症、强迫症。(4)采用Zung抑郁自评量表(SDS)评分及计分标准〔汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志1993;7(增刊)∶160〕。测定被试患者,由专人进行。
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慢性乙型肝炎肝纤维化的综合治疗
肝纤维化是各种病因导致的慢性肝炎向肝硬化发展的必然病理过程,在国际疾病分类(ICD-10)中可作为一种病名(K74.001),但主要是一种组织病理学概念.肝纤维化的实质是肝组织内细胞外基质(extracellular matrix,ECM)成分过度增生与异常沉积,导致肝脏结构或(和)功能异常的病理变化,结构上表现为肝窦毛细血管化与肝小叶内以及汇管区纤维化;功能上可以表现为肝功能减退、门静脉高压等.
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国际疾病分类工作的问题与对策
国际疾病分类(简称ICD)自产生至今已有100多年历史,世界卫生组织是1946年开始修订国际疾病分类标准的,已成为国际公认的卫生信息标准分类.ICD分类系统包括疾病分类(ICD-9和ICD-10),手术操作分类(ICD-9-CM-3).我国自1987年始卫生部下文要求县以上医院应用ICD-9进行疾病和死亡原因的统计分类.1993年5月经国家技术监督局发布了等效采用ICD-9编制"疾病分类与代码"为国家标准[1].2002年1月始应用ICD-10替代ICD-9编制医院出院病人疾病分类统计报告.我院自1987年始应用ICD至今,在长期的实践过程中发现一些实际问题,为提高我院ICD分类质量,提出管理对策如下.
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电子病案首页录入中存在的问题及防范措施
病案首页浓缩了整份病案中重要的信息内容,这些内容不仅服务于临床教学、科学研究、基本医疗保险、国际疾病分类、医院管理,而且还是医院医疗统计报表原始数据的主要来源.因此,要认真审核病案首页,防止漏项、错项.
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《国际功能、残疾和健康分类》应用指导(一)
在第54届世界卫生大会上,世界卫生组织191个成员国一致签署协议,认可<国际残疾分类>第2版(ICIDH-2),题为<国际功能、残疾和健康分类>(International Classification of Functioning,Disability, and Health,ICF),中文简称为<国际功能分类>,并敦促会员国结合本国的具体情况并特别考虑到今后可能作出的修订,在研究、监测和报告中酌情使用ICF.同时,要求总干事根据会员国提出的要求在使用ICF方面向它们提供支持.它标志着经过多年由多国专家共同努力完成的ICF正式在全球使用.中文版作为WHO正式发布的6种语种之一与其他5种版本同时发布.学习与应用ICF对于促进医疗卫生事业和残疾人事业的发展,与国际接轨具有十分重要的理论与实践意义.
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试论"国际疾病分类第10次修订本"和"国际功能分类"的关系
"国际疾病分类第10次修订本"的全名是<疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本>,简称ICD-10[1].它由世界卫生组织负责编写、修订和出版,是指导世界各国在收集、整理、汇总上报以及统计分析居民健康状况中必须遵循的分类标准."国际功能分类"的全名是<国际功能、残疾和健康分类>,简称ICF[2].它也由世界卫生组织负责编写、修订和出版,是指导世界各国收集、整理、汇总上报以及统计分析居民残疾状况中必须遵循的分类标准.
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《国际功能、残疾和健康分类》应用指导(二)
7 ICF分类系统活动和参与部分应用指导 活动是由个体执行一项任务或行动.活动受限是个体在进行活动时可能遇到困难.参与是投入到一种生活情景中.参与局限性是个体投入到生活情景中可能经历到不便.
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《国际功能、残疾和健康分类》应用指导(三)
(续第2期)8 ICF分类系统解说(环境因素部分)8.1 环境因素分类性质与内容 ICF按两个部分组织信息:第一部分有关功能和残疾,第二部分是背景性因素.背景性因素是构成个体生活的全部背景,特别是针对在ICF中分类的健康状况及造成功能和残疾结果的背景性因素.背景性因素代表个体生活和生存的全部背景.它们包括环境因素和个人因素,这些因素对具有健康问题的个体的健康和与健康有关的状况可能会产生影响.ICF提出了两类背景性因素:即环境因素和个人因素.