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三例肿瘤形态学编码归类体会
肿瘤是人体组织细胞的一种异常增生.在国际疾病分类中,一个肿瘤至少有两个编码,一是部位编码,指明肿瘤的发生部位,另一是形态学编码,说明肿瘤的起源组织及良、恶性情况.形态学编码从M8000/0开始,前四位数指明肿瘤的组织学类形,斜线后的一位数表示肿瘤的动态.本文就三例肿瘤的形态学及其编码归类问题进行探讨,以供同行们参考和研讨.
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关于瓣膜性心脏病分类细则的探讨
疾病分类是根据疾病的某些特征,按照一定的规则将疾病分门别类,它旨在按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用.ICD即国际疾病分类是世界卫生组织为临床各类疾病、损伤和死因而制定的规范化、标准化、统一化的疾病分类系统.我院于1994年正式使用ICD进行疾病分类工作,2002年由ICD-9改为ICD-10对病案进行疾病分类.10年的工作经验使我们深知这一工作的重要性.它是国内与国际交流的桥梁,是医院中的医疗、研究、教学管理的基础,是医疗保险实施医疗付款方式进一步深化改革的重要因素之一,总之是医院科学管理的重要保障.
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ICD-10在门诊诊断中的应用分析
国际疾病分类虽然在我院应用多年,但对门诊诊断进行疾病分类的单位不多.针对门诊病人多、检查少、目的广等特点,以及门诊诊断简单、病因、病生理不详细等现象,虽然使用ICD-10中三位数类目对门诊诊断进行疾病分类可以解决多数编码问题,但仍存在着许多不足之处,这需要我们去规范医生诊断标准,也需要去探讨更加适用于门诊诊断的疾病分类方法.
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新生儿湿肺与肺透明膜病的分类
国际疾病分类(ICD-9)是一门科学性、技术性、专业性较强的疾病分类方法.我院应用ICD-9分类已有十余年,在进行疾病分类过程中常会遇到一些疑难和/或容易混淆的编码,现就新生儿湿肺和/或新生儿透明膜肺这二种新生儿疾病的分类编码进行讨论.
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关于死亡原因诊断的正确填写
死亡原因统计是一门专门研究居民死亡原因及其规律的学科,是卫生信息的主要来源之一,而且在许多国家中它们是卫生数据可靠的类型.加强对死亡原因填写工作的综合管理,有效地保障了统计工作质量,为准确评价居民病伤和死亡分布及影响因素,为制定相应的卫生管理政策和预防保健规划措施提供了科学依据.但实际工作中有些特别重要的死亡原因统计数据却比较容易填写错误,本文通过对三种情况即恶性肿瘤病人、孕产妇和围生儿、损伤和中毒病人的死亡原因,谈谈其正确填写的方法.
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妇产科诊断书写与疾病分类编码
由于妇产科学科特点,病案管理中妇产科疾病国际疾病分类(ICD-10)实际分类工作方面比较复杂,容易出现编码错误情况,为了提高妇产科疾病编码的准确性,提高病案管理质量,本文就妇产科疾病国际疾病分类发表看法.
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国际疾病分类应列入医学院校课目
科学技术的发展使信息成为活跃、重要的推进社会发展的动力.医学专家说:"信息和生命科学是21世纪的主要驱动力,对人类将会产生什么样的影响目前还无法预测".我们相信未来的世界将是一个信息的世界.病案资料作为医院信息高速公路的中枢,因此我们认为目前的医学院校应增设"国际疾病分类"学的课程.
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加强病案管理人员岗位培训提高新时期病案信息资源管理水平
一、大力开展专业基础知识教育,优化人员结构,建立一支高水平、人才结构合理的病案管理队伍.医院病案信息管理专业培训的内容较多,主要包括医学基础知识、病案管理基础知识、国际疾病分类及手术分类、计算机基础知识及在病案管理中应用的培训、法律法规常识培训等,病案信息管理人员要主动学习,不断提高其自身的专业技术水平和实际工作操作能力.
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卫生信息管理专业学生编码错误原因分析
国际疾病分类(International Classification of Diseases ICD)是卫生信息领域中集基础医学、临床医学、临床流行病学、医学英语和分类科学于一体的综合性学科,是卫生信息管理专业学习的主要专业课之一.国际疾病分类是各国进行卫生信息交流的基础,也是医疗、教学、科研检索病案的主要工具,因此对疾病编码的准确率要求达到95%以上.我学院自1997年开始在卫生信息管理(原称病案管理)专业中开设了<国际疾病分类>课程.考虑到本课程操作性强,而单一疾病编码练习又不能满足实际工作需要的特点,我们在学生系统学习该课程之后,从教学医院调用若干出院病案,作为学生综合训练与操作考核的内容,以提高学生编码的准确率.现就学生操作考核中出现的编码错误情况做一探讨.
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疾病诊断书写存在的问题
我国使用国际疾病分类已有十多年的时间,但临床医生对它的认识却不容乐观.据有关人员调查显示,目前在我国医科院校中,有关国际疾病分类知识教育仍很薄弱,临床医师对ICD-9的知识、用途、临床诊断术语与国际疾病分类的联系也了解甚少.因此在工作中往往临床医师填写的诊断与国际疾病编码要求有一定的差距,造成部分疾病分类错误,直接影响今后病案的开发利用.
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临床医师应用ICD中存在的问题及对策
临床医师确书写疾病诊断,是做好疾病索引和疾病分类统计的关键.然而在实际工作中临床医师对国际疾病分类的应用却不尽人意,存在着诸多问题.因此对我院1999年5月至2000年4月的12603份病案,在病案室编目过程中按主要诊断填写错误、手术名称填写不标准、损伤与中毒外部原因填写不规范、疾病诊断书写错误四大内容逐一进行分类统计.医院采取了一系列管理措施,收到了极好的效果,提高了疾病质量.
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倡议建立Internet上中国统一的国际疾病分类和手术操作分类系统
国际疾病分类是病案信息化管理的重要基础,ICD编码技术是为信息化管理提供开启医学资料的钥匙.互联网的出现给我们提供了资源共享和信息交流的机会,建立全国统一标准的动态的ICD-10国际疾病分类与手术操作分类数据库,供全国的医院使用, 可以及时、准确地为国家卫生部提供各种医疗信息.
关键词: 国际疾病分类 病案信息化管理 互联网Internet 数据库 ICD编码 -
国际疾病分类ICD-10技能认证管理办法
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ICD-10师资资格认证培训在京举办
卫生部决定2001年开始在我国使用国际疾病分类ICD-10,中华医院管理学会病案管理专业委员会鉴于国内在推广ICD-10中存在的问题,为贯彻落实卫生部<2001年全国卫生统计工作要点>,保证各地按卫生部规定的统一标准使用ICD-10,以期收集到准确的信息数据.经中华医院管理学会批准,由病案管理专业委员会举办"讲授ICD-10师资资格"认证培训班,培养一批具有一定国际疾病分类知识的同志做为ICD-10教学的师资,通过对ICD-10的系统学习和ICD-10电子辞典的培训,达到正确掌握ICD-10的分类原则,熟知ICD-9与修订的ICD-10分类的区别、编码规则的差异;能够掌握ICD-10电子辞典的操作技巧,统一我国这一专业的教学标准,规范ICD-10的讲授.
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美国国际疾病分类临床修订本第三卷(ICD-9-CM-3)
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国际医学操作分类(ICPM)
世界卫生组织在1978首次出版了国际医疗操作分类(International Classification of Procedures in Medicine,简称ICPM).它是国际疾病分类的一个补充分类,也是国际疾病分类家族系统的一个重要组成部分.国际医疗操作分类的使用目的同国际疾病分类一样,主要也是用于统计、医院管理、病案资料的存储与检索.
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国内近3年国际疾病分类研究文献的计量分析
目的 通过对国际疾病分类(ICD)的研究文献进行计量分析,了解国内国际疾病分类研究的现状及发展趋势.方法 利用中国生物医学文献数据库(CBM)检索ICD文献,采用文献计量学方法分析期刊、著者、基金论文等指标.结果 发文数量逐年增多;核心著者群体尚未形成;经济文化发达地区与西部地区之间存在较大差异;基金资助呈现良好的上升趋势.结论 ICD在我国的应用已经普及,关于ICD的研究逐渐增多,但对其重视程度仍存在地方差异.
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病案管理人员需要具有不断自学能力与毅力
一、要求与现状矛盾,继续教育为当务之急21世纪的今天,是一个高速发展的年代.就病案管理本身而言,现代医学的发展,病案管理技术的现代化,社会对信息的需求,国际疾病分类的使用等,使得病案管理工作对病案人员的要求越来越高,不仅要求具有医学基础及临床知识,还必须掌据档案管理、计算机应用等知识.纵观我国病案管理人员素质与知识结构现状,远不能满足以上要求.
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主要诊断与手术操作不相符合编码问题案例分析?
列举主要诊断与手术操作不相符合病例编码工作中的实际案例,查阅原始病案,以讨论的形式分析其中存在的编码问题,包括主要诊断选择错误、主要诊断编码错误及手术/操作编码错误等。错误产生的原因主要有编码员编码知识不足、临床知识缺陷以及阅读病历能力不足,临床医师病案首页书写不规范,医院需加强精细化管理等。科学、准确的疾病编码有赖于临床医师、编码人员及医院管理者等的共同努力。
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疾病和手术操作分类北京临床版数据库维护平台的建立
随着医疗事业改革的发展,诊断相关组预付费制研究的深入,要求建立统一的疾病和手术操作分类临床版标准数据库.北京率先统一了本地区的疾病和手术操作分类临床版数据库,同时建立了临床版数据库的维护平台,该平台的建立对于统一使用临床版数据库具有积极的作用.