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糖调节受损合并非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素与胰岛素抵抗的相关性
随着生活方式和膳食结构的改变,糖尿病和非酒精性脂肪性肝病(no nalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病率逐年上升.糖调节受损(impaire glucose regulation,IGR)又称糖尿病前期,包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和糖耐量受损(impaied glucose tolerance,IGT),为正常血糖水平和糖尿病诊断标准之间的两种不同的糖代谢异常状态,国际糖尿病联盟报道,每年约3%~10%IGR进展为2型糖尿病[1].IGR、NAFLD均为代谢综合征(MS)的重要组分,二者的发病机制尚未完全明了.本研究测定IGR与NAFLD共同存在时血清瘦素、胰岛素、血糖、胰岛素抵抗(IR)参数指标,观察IGR合并NAFLD后血清学指标、IR参数变化情况,探讨血清瘦素与IR的相关性.
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一种国产抗环瓜氨酸肽抗体酶联免疫吸附试验检测试剂盒的评价
近年来,国内外均有研究报道抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)和抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)的共同抗原决定簇环瓜氨酸肽(CCP)对类风湿关节炎(RA)具有较高的特异性和敏感性,这对早期诊断RA具有重要意义,被视为RA新的血清学指标[1].
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慢性肾功能衰竭患者心肌肌钙蛋白T水平的临床观察
近年来,心肌肌钙蛋白T(cTnT)已被作为诊断心肌损伤(包括微小心肌损伤)的一项敏感的血清学指标,其特异性、敏感性、均优于肌酸激酶同工酶(CK-MB).本研究选择慢性肾功能衰竭(CRF)患者42例,检测cTnT水平,报告如下.
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狼疮肾炎中多种自身抗体的检测及应用进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus ,SLE)是一种自身免疫性结缔组织病。可累及多个器官和系统,约50%的患者会继发肾脏损害,称为狼疮肾炎(lupus nephritis ,LN )[1]。目前已成为导致SLE患者死亡的首要原因。其临床表现复杂多变,肾脏损害表现为蛋白尿、血尿、管型尿,水肿、高血压、甚至可出现肾功能衰竭,易与其他类型肾病混淆。现临床诊断 LN 准确的指标是肾穿刺病理检查,但由于肾活检存在创伤性不易于推广。因此寻找与LN诊断、活动性和复发有密切关系的血清学指标是十分重要的。LN患者在细胞免疫和体液免疫方面都有很多异常,其中自身抗体的出现在L N的发病和诊断上有十分重要的意义[2]。近年来,国内外对LN相关抗原和抗体的研究取得一些进展,现将LN相关自身抗体的研究进展综述如下。
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现代各种病毒性肝炎的检测与分析判断
病毒性肝炎是一个全球性的问题,严重地威胁着人类的健康,我国地处高发区,问题相当严重.病毒性肝炎种类繁多,鉴别诊断比较复杂.病毒性肝炎的诊断主要依靠血清学指标的检测,特别是酶联免疫吸附试验(ELISA).酶联技术现在已经自动化,是一种既经济又快速的实用方法.报告结果只须报告某种抗原或抗体是否存在,而不需要报告效价.某些特殊病例也可做病毒基因的检测.
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ELISA法检测血清HBsAg前带现象的探讨
HBV表面抗原免疫检测的方法主要有凝聚试验、放射免疫测定(RIA)、酶联免疫测定(ELA)、免疫层析测定以及化学发光免疫测定(TRFLA)等,国内检测HBV血清学指标的方法大多是ELISA法[1].ELISA和RPHA是HBsAg筛选常用的方法,ELISA法具有灵敏度较高的优点,被普遍应用于临床及预防等领域[2];RPHA法检测血清HBsAg作为一种较传统和经济的方法,在本市一些单位一直延用,在检测工作中,常出现病人不知以何家结果为准的困惑.为了解两法在检出率、特异性、假阳性、假阴性方面的差异,本实验室对809例血清标本分别用ELISA法和RPHA法进行检测,结果如下.
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丙氨酸转氨酶正常的乙型肝炎病毒复制阳性患者90例乙型肝炎相关指标临床分析
乙型肝炎是我国常见的传染病,其传染性和病死率一直居高不下,严重危害人们的健康。临床上慢性乙型肝炎(CHB)患者的诊断以及抗病毒药物的应用和疗效的观察主要依靠乙型肝炎血清学指标、肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)]和乙型肝炎病毒(HBV) DNA的检测。目前,血清ALT水平仍是评价肝脏功能的常用指标之一[1],是临床评价乙型肝炎患者肝功能损害程度重要的依据。然而ALT水平正常的HBV感染者一定不需要进行抗病毒治疗吗?对此我们对部分ALT结果正常的病毒复制阳性的HBV感染者结合其乙型肝炎e抗原(HBeAg)和DNA的结果进行了相关的分析研究。
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乙型肝炎特殊血清学模式的结果分析
乙型肝炎病毒(HBV)感染人体后可在其血清中出现相应的抗原和抗体,各种抗原抗体的组合即乙型肝炎患者的血清学模式,血清中抗原与抗体的变化有一定的规律性,机体对病毒抗原产生免疫反应的差异以及HBV在感染过程当中可能发生基因变异等原因使我们在临床工作中发现一些与常见模式不符合的特殊组合,这些模式难以用HBV感染后血清学指标规律性改变来解释,其中乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)/抗-HBs同时阳性占大多数.本研究将酶联免疫吸附试验(ELISA)法中出现的这种特殊血清学模式用灵敏度高、重复性好、准确性高的电化学发光法(ECLIA)进行定量检测并对结果进行分析.
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血清甘胆酸测定在各型肝炎中的诊断价值
血清甘胆酸(CG)是可以反映肝脏分泌、肝脏合成与代谢、肝细胞损害三种状态的血清学指标.为了解决CG在各型肝炎中的监测意义,作者对187例肝炎患者的血清CG进行了测定,并对其结果进行分析,现报告如下.
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芪苈强心胶囊对心肌梗死患者血清学指标及心功能的影响
目的:探究芪苈强心胶囊对心肌梗死患者血清学指标以及心功能的影响.方法:选取2016年3月~2017年9月在我院接受治疗的心肌梗死患者88例,采用随机数表法分为两组,每组44例.对照组采取常规治疗手段,观察组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊.对比两组血清学指标以及心功能.结果:治疗后观察组PAI-1、cTnⅠ、NT-proBNP、H-FABP及SCD40L水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组LVEF较对照组高,LVEDD、LVEDV、LVESV均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:芪苈强心胶囊运用于心肌梗死治疗能够有效调节细胞内血清因子水平,改善心功能.
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依那西普、甲氨蝶呤联合治疗对类风湿关节炎患者血清IL-1、COX-2、TNF-α的影响
目的:探讨依那西普、甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎(RA)疗效及对患者血清IL-1、COX-2、TNF-α的影响。方法:选取2013年2月~2015年8月我院收治的类风湿关节炎患者68例,按随机数字表法分为试验组(n=36)和对照组(n=32),试验组采用依那西普、甲氨蝶呤联合治疗,对照组仅采用甲氨蝶呤治疗,疗程均为24周,比较两组治疗效果,分别于治疗前和治疗后检测血清IL-1、COX-2、TNF-α的变化。结果:治疗后,试验组ACR50明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清IL-1、COX-2、TNF-α水平均明显较治疗前降低,试验组降低更为显著(P<0.05)。结论:依那西普、甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效显著,明显优于单纯应用甲氨蝶呤治疗。
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2 690名献血员血清学检测指标的分析
目的了解合格献血员其它常见病原体的感染状况;为提高血液质量提供科学依据.方法用ELISA法检测HAV-IgM、抗-HBc、HBeAg和抗-HBe;用EIA法检测抗-EBV IgA、抗-HCMV,用间接血凝法检测弓形虫.结果第一阶段研究中,HAV、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HCMV、EBV,弓形虫7项中至少有一项阳性者为30.7%,第二阶段HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HCMV、EBV 5项中至少有1项阳性者为43.2%.表明献血员血液中存在着不同程度的HAV、HBV、HCMV、EBV、弓形虫的感染.结论对于献血员除要检测常规项目外,有必要检测HBeAg、抗-HBc、抗-HCMV、抗-EBV和弓形虫抗体等血清学指标,特别是对输给孕妇、免疫功能低下者、婴幼儿、恶性肿瘤、器官移植患者的血液,以减少输血后疾病的发生.
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肺炎球菌结合疫苗保护效力血清学替代指标在新疫苗研发中意义
基于肺炎球菌性疾病在全球范围内具有较高疾病负担的现实,世界卫生组织(WHO)推荐所有国家考虑将肺炎球菌结合疫苗(PCV)纳入本国的免疫规划.然而,由于肺炎球菌性疾病发病率低,病原学诊断和监测难度大,开展疫苗针对疾病的保护效果评估存在诸多困难.如能确定疫苗保护效力的替代指标,将极大地提升新疫苗研发的效率.基于已经上市的7价肺炎球菌结合疫苗(PCV7)临床试验过程中获得的疫苗针对疾病的保护效果和血清学效力的数据,WHO建立了PCV预防侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)的抗体保护性阈值,建议将基于酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测的IgG水平达到0.35 μg/mL作为PCV接种后预防IPD的保护性水平,并在新PCV疫苗注册审批时,应用该阈值来评估疫苗针对IPD的保护效果.但该替代指标不能用于评估针对非侵袭性肺炎球菌疾病的保护效果,同时该阈值只适用于人群水平,不能保证在个体水平为预防IPD提供完全保护.
关键词: 肺炎球菌结合疫苗(PCV) 疫苗保护效力 血清学指标 -
畲药验方治疗酒精性肝炎临床观察
探寻畲药对酒精性肝炎的疗效.选择酒精性肝炎109例,随机分为畲药组和对照组,畲药组用畲药验方治疗,对照组用易善复治疗,3个月后观察相关血清学指标、影像学变化及疗效情况.结果:两组治疗后比较,肝功能、PT(凝血酶原时间)、MCV(红细胞平均体积)、肝纤维化(HA、PCⅢ、LN)3项、B超和CT改变情况差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);两组治疗后疗效比较差异有显著性意义(P<0.01),畲药组均优于对照组.提示畲药治疗酒精性肝炎有较好的临床应用价值.
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MRI扫描及体表简单参数评估绝经妇女肌肉间的脂肪含量
背景 绝经妇女常伴有全身肌肉间脂肪增加,国际上可用于测量全身肌肉间脂肪的方法有CT 和MRI,但成本均比较昂贵,且CT 具有放射性等缺点,不宜广泛应用于临床.目的 使用体表简单参数(人体学和血清学指标等)评估绝经妇女MRI 扫描肌肉间脂肪含量,以期提高检测效率,节省医疗成本.方法 自然绝经的妇女60 名,分为代谢综合征组和非代谢综合征组.测量人体学指标(体质量,肱三头肌皮褶厚度等),血清学指标(三酰甘油等),使用生物电阻抗仪测量全身脂肪含量.依既往研究成果选取小腿中部单层图像分析计算小腿中部以及全身肌肉间脂肪含量.将体表简单参数与MRI 测量结果进行多元回归分析.结果与结论 ①全身脂肪含量超量(全身脂肪含量百分比> 30%)、代谢综合征的发生率分别为88.3%,28.3%.②消除年龄、绝经年限及雌二醇水平的影响,小腿中部肌肉间脂肪面积以及全身肌肉间脂肪体积与三酰甘油、空腹血糖、收缩压、舒张压呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关.③与全身肌肉间脂肪体积相关的指标为全身脂肪含量.④初步建立使用体表简单参数评估绝经妇女肌肉间脂肪含量的方程.提示全身肌肉间脂肪体积是绝经妇女发生代谢综合征的危险因素.
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戊型肝炎病毒与HBV重叠感染患者的血清学分析
目的 了解戊型肝炎病毒(HEV)感染情况以及乙型肝炎病毒(HBV)重叠感染戊型肝炎病毒的血清学特点及临床意义.方法 对HEV、HBV感染以及HBV重叠HEV感染进行血清学检测并进行统计学分析.结果 HBV重叠感染HEV病例多分布青壮年,且女性多于男性;重叠感染患者的年龄高峰都在21~40岁; HEV感染组与HBV-HEV重叠感染组比较,ALP、TBIL存在明显差异,胆汁淤积增多,黄疸程度加深,肝细胞损伤明显.结论 HEV主要侵犯青壮年,HBV重叠HEV感染后肝细胞损害加重,病情趋向重症化.
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嗜碱细胞增多型骨髓增生异常综合征-转化中的伴原始细胞增多性难治性贫血1例
患者男性,48岁.2000-05-17入院.患者自2000-02起无明显原因出现活动后心慌、气短.2000-04-30于当地查血象示白细胞3×109/L,血红蛋白73g/L,血小板139×109/L,骨髓象示增生活跃,诊断骨髓增生异常综合征(MDS),给予强的松15mg,每日3次,共7天及输全血等治疗,血象无明显变化.入院前1周症状明显加重,且伴头晕,受凉后出现咳嗽、咳少量白粘痰,无咯血.1993年起接触苯、聚乙烯类化学品,有烟酒嗜好30年.既往有氨苄青霉素过敏史(皮疹).家族史无特殊.入院查体:体温36℃,脉搏82/min,呼吸21/min,血压17/10kPa.发育营养良好,轻度贫血貌,全身无出血、黄染,浅表淋巴结不大.咽部充血,肺部无异常.心律齐,主动脉瓣第二听诊区可闻及2~3级柔和收缩期杂音.肝脾无肿大.心电图、心脏及腹部B超正常,乙肝病毒血清学指标、类风湿因子、抗核抗体、抗(DNA、SM、RNP、SSA、SSB)皆阴性,肝肾功能、血胆红素等正常.
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FibroScan用于慢性肝病临床诊治新进展
FibroScan(FS)系通过测量肝脏弹性硬度情况间接反映病变进展程度,在肝纤维化、肝硬化以及肝癌等各种慢性肝病(尤其是肝纤维化与肝硬化)中表现出了良好的评估价值为提高诊断准确度,排除肥胖腹水等影响FS结果的因素,血清学指标及其与FS的联合检测为无创诊断慢性肝病提供了新的发展方向.本文拟就FS在临床诊断肝病应用中的新进展作一介绍.
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原发性肝癌近20年的诊治进展和发展趋势
原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一.近20年来,肝癌的诊治有了较大的进展,主要有以下几个方面.1 早期诊断HBV或HCV血清学指标阳性,有慢性肝炎或肝硬变史,年龄在35岁以上的男性可视为肝癌的高危人群,对其定期监测是早期发现肝癌的主要途径.20世纪70年代开始应用的甲胎蛋白(AFP)目前仍是肝癌定性诊断的佳标志物,但阳性率仅约60%~70%,AFP异质体和AFP单克隆抗体的研究和应用,有效地提高了AFP的敏感度和特异度,提高了AFP低浓度阳性肝癌的检出率.近年来对其它肝癌标志物进行了研究,如γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、α1-抗胰蛋白酶(AAT)、异常凝血酶原(AP)、M2型丙酮酸激酶(M2PYK)、碱性磷酸酶同工酶Ⅰ(ALP-Ⅰ)等,多种肝癌标志物的联合检测具有互补性,有利于AFP阴性肝癌的诊断.有报道以AFU、γ-GTⅡ及AAT联合诊断肝癌的阳性率为91.7%,AFP、γ-GTⅡ、AAT及ALP-Ⅰ联合检测,肝癌的阳性率为98%.多种肝癌标志物的联合检测提高了肝癌诊断的敏感度,但同时也降低了特异度,临床应用也过于繁杂,尚未得到推广应用.B超因其敏感、经济和方便的优点仍被认为是普查和随访定位诊断的首选方法.近20年来,一些新技术如CT、MRI、DSA等的出现,提高了肝癌的早期检出率.
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孕中期唐氏综合征筛查中血清标志物中位数倍数校正模型
目的 探讨与建立适合我国人群孕中期唐氏综合征筛查的血清标志物中位数倍数校正模型.方法 利用非线性加权回归法构建血清学指标与孕龄的回归模型,根据PRESS统计量和校正决定系数选取优模型校正血清学指标,利用累积和图法与国外常用的筛查软件Lifecycle 3.0、2T软件内置的各中位数进行比较.结果 血清学指标与孕龄间有较好的回归关系,利用自建模型校正后,孕中期孕妇甲胎蛋白、游离人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的累积和图在0附近,而利用Lifecycle 3.0、2T软件内置的中位数校正后,甲胎蛋白、游离人绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇的累积和图远远偏离0.结论 基于我国人群建立的孕中期孕妇血清标志物中位数倍数校正模型比国外筛查软件中内置的中位数模型更适合我国孕中期孕妇的产前筛查.