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TAC新辅助化疗方案对TNBC患者的疗效及TNBC相关免疫组化指标特征分析
目的 探究TAC新辅助化疗方案对TNBC患者的疗效及TNBC相关免疫组化指标特征分析.方法 回顾性分析我科收治的80例女性乳腺癌患者的临床资料,均采用TAC新辅助化疗方案,分为TNBC患者(研究组)和非TNBC患者(对照组),观察两组的治疗效果等差异.结果 新辅助治疗前两组患者的穿刺免疫组化相关指标表达情况比较发现研究组中CK5/6及EGFR阳性率显著高于对照组,而E-cadhenrin的表达率低于对照组(P＜0.05);新辅助化疗后研究组的完全缓解率(CR)和病理完全缓解率(pCR)均显著高于对照组(P＜0.05);两组患者新辅助化疗后的毒副反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05);与治疗前比较,两组患者的OPN及VEGF-C水平均降低(P＜0.05);而与对照组比较,研究组患者的OPN及VEGF-C水平均更低(P＜0.05).结论 TAC新辅助化疗方案对于TNBC患者疗效显著,同时其不增加副反应发生率,并可有效提高患者的预后,值得临床大力推广
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TNF-α在强直性脊柱炎患者血清中的表达
肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是一种具有杀伤肿瘤细胞功能的促炎细胞因子,主要由活化的单核巨噬细胞产生,具有多种生物学功能,在炎症反应、免疫调节中起重要作用.在免疫病理发病机制的研究中发现,强直性脊柱炎(AS)的发病与促炎细胞因子表达的上调有关[1],其中较为重要并为多数学者所公认的细胞因子是TNF-α.正常人血清中TNF-α含量为0.29 ～ 0.81ng/mL,而AS患者血清中的TNF-α水平明显高于其他非炎性腰背痛患者及健康对照者[2].本研究通过检测AS患者血清中TNF-α水平与健康对照者血清中的差别,及其与ESR、CRP、PLT之间的相关性,为AS的治疗提供新的可能的途径.
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清学指标临床意义的探讨
目的 探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)、阴性慢性乙型肝炎患者血清学指标的临床意义.方法 检测HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、铁蛋白、透明质酸酶(HA)和IV型胶原肽含量,并与对照组进行分析.结果 HBeAg阳性组HBV DNA 含量、ALT明显高于HBeAg阴性组(P<0.01),而HBeAg阳性组的AST、TBIL、ALB、SF、HA、IV型胶原肽水平与HBeAg阴性组无明显差异(P>0.05).结论 HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标与HBeAg阳性的患者无明显差异,应定期加强监测.
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普罗布考联合阿托伐他汀辅助治疗急性脑梗死康复期患者对其血清学指标的影响
目的:观察急性脑梗死康复期患者行普罗布考联合阿托伐他汀辅助治疗对其血清学指标的影响.方法:选取86例急性脑梗死患者临床资料,依据治疗方式不同分为研究组和对照组,每组各43例.对照组患者予以阿托伐他汀治疗;研究组患者予以阿托伐他汀联合普罗布考治疗.比对两组患者的血管内皮细胞与纤溶功能、炎症因子与趋化因子以及各项血清指标.结果:研究组患者的血管内皮细胞与纤溶功能、炎症因子与趋化因子以及各项血清指标均优于对照组(P＜0.05).结论:急性脑梗死患者行阿托伐他汀联合普罗布考治疗,其改善炎症因子与血管内皮细胞功能、降低血清细胞外基质蛋白(FibNin-5)、肿瘤坏死因子相关激活蛋白(CD40L)等水平均优于单纯阿托伐他汀治疗.
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肝功与血清学指标检验在脂肪肝患者诊断中的价值分析
目的：：分析肝功与血清学检验指标对脂肪肝患者的诊断价值。方法：选取脂肪肝患者40例为研究组,另选40例非脂肪肝体检者为对照组,对两组患者的肝功能指标和血清学指标进行临床比较。结果：研究组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)(74.78±26.89)U/ L 和天冬氨酸转移酶(AST)(57.98±17.84)U/ L 显著高于对照组的 ALT(45.73±15.78) U/ L 和 AST(26.84±8.79) U/ L；研究组患者的甘油三酯(TG)(3.88±0.96) mmol/ L,总胆固醇(TC)(7.45±2.48) mmol/ L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.78±0.26) mmol/ L,低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C)(4.39±1.79) mmol/ L 显著高于对照组的 TG(1.78±0.92) mmol/ L,TC(4.89±1.63) mmol/ L,HDL-C(0.76±0.25) mmol/ L,LDL-C(2.89±0.66) mmol/ L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：检验患者的肝功与血清学指标,对脂肪肝的临床诊断具有重要价值。
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乙型肝炎患者10年追踪观察及预后分析
乙型肝炎病毒血清学指标(HBVM)在人体内有其自身发展变化规律,不同的自然史即可有不同的疾病进程和转归,了解乙型肝炎患者临床及HBVM远期变化,可为治疗手段及预后分析提供客观评价和有益对策.我们对180例确诊的乙型肝炎患者进行2～10年随访,报告如下.
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肝纤维化四项联合检测对410例慢性肝炎诊断的临床意义
目的:探讨慢性乙型肝炎(以下简称慢性乙肝)患者血清的肝纤维化程度与血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)及Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢNP)含量的关系.方法:用化学发光免疫分析法检测410例慢性乙肝患者血清HA、LN、Ⅳ C及PⅢNP的含量,同时结合临床特点,运用统计学方法对上述血清学指标的诊断价值进行分析.结果:慢性乙肝轻、中、重度及肝硬化患者血清HA、LN、ⅣC及PⅢNP水平均不同程度高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:上述四项肝纤维化血清学指标的检测能在一定程度上反映肝纤维化的进展情况,对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断有重要意义.
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瓜氨酸在脓毒症肠功能障碍临床意义与应用
正常肠黏膜可发挥其屏障功能,对肠腔的细菌、毒素吸收充分阻断,而机体在脓毒症中,由于缺血再灌注损伤、大量炎症介质释放、肠道微生态失衡均造成肠黏膜的不断损伤,进而导致肠道毒素、细菌、代谢产物移位,直接造成脓毒症加重,甚至诱发多器官功能障碍综合征(MODS)[1],肠道已成为脓毒症发病全过程的关键位点.如何准确评估脓毒症患者的肠功能衰竭程度在诊疗过程中极为重要,既往研究通过肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸反映脓毒症时小肠屏障功能[2],但对肠道细胞自身功能在脓毒症变化趋势研究尚少.晚近研究显示,瓜氨酸可作为反映肠细胞功能衰竭程度的血清学指标,有助于对肠功能衰竭的临床观察更为全面.现就相关的研究总结如下.
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小细胞肺癌与抗神经元抗体的关系
世界上每年至少新增90万例肺癌患者,死亡率达90%.小细胞肺癌(SCLC)是肺癌中恶性程度高的一种,约占肺癌的20%[1].目前,用于诊断SCLC的血清学指标有神经特异性烯醇化酶(NSE),癌胚抗原(CEA)和Fas蛋白等,但多数对于SCLC的早期诊断并无明确意义[2].近年来,国外对自身抗体中抗神经元抗体的研究较多,并认为抗-Hu及抗-Ri抗体对SCLC的早期诊断有意义,国内对此报道较少.本研究通过检测抗神经元抗体中的抗-Hu、抗-Ri和抗-Yo抗体,以了解其与SCLC的相关性.
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拉米夫定联合氧化苦参碱对慢性乙型肝炎抗病毒疗效的分析
我院于1999年9月至2001年1月,对95例年龄16～47岁的HBeAg(+)轻、中度慢性乙型肝炎随机分为治疗组48例和对照组47例进行临床观察(包括症状及体征、乙肝病毒血清学指标、HBV-DNA、肝功能),治疗组口服拉米夫定(0.1mg,1/d)同时肌注氧化苦参碱(博尔泰力)(6ml,第一个月1/d,其后4ml,1/d)6个月.
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302例HBV感染者肝纤维化指标与B超情况对照分析
1临床资料1.1我们对302例HBV感染者肝纤维化的血清学指标及B超异常情况进行对照分析,其判断标准为:血清纤维化指标(HA、Ⅳ-C、PⅢP、LN、MAO)5项指标中,1项以上增高为异常;B超提示脾肿大、肝内光点分布欠均匀,肝内管道变细迂曲,边缘变钝,肝内见斑片,门静脉、脾静脉内径增宽,符合其中任何一项为异常;胆囊壁增厚呈双边影者为肝炎胆囊改变.肝功能包括血清总胆红素增高、A/G倒置、ALT、AST增高,符合其中任何一项者为异常.
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非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者的血清学指标变化
目的 分析非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的临床特征及血清学指标变化,以初步探讨NAFLD合并T2DM的发病机制.方法 收集2014-01/2016-01于永康市第一人民医院接受治疗的NAFLD患者360例(其中合并T2DM 196例,单纯NAFLD患者164例)和健康体检者170例(对照组),比较3组患者血脂、肝肾功能、血糖、尿酸(uric acid,UA)等血清学检验指标的差异.结果 NAFLD合并T2DM组与单纯NAFLD组的总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血红蛋白A1c(hemoglobin A1c,HbA1c)、UA水平均高于健康对照组,总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albnmin,ALB)均明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);NAFLD合并T2DM组TC、TG、LDL、ALT、AST、GGT、HbAlc、UA水平均高于单纯NAFLD组的,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖、脂代谢紊乱和胰岛素抵抗等与NAFLD合并/不合并T2DM患者的发病密切相关.合理改变NAFLD患者的生活方式、减轻体质量、纠正血脂异常、改善胰岛素抵抗等措施,对于防治NAFLD合并T2DM具有重要的临床意义,应积极倡导并实施.
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肝病患者血清酸性α-醋酸萘酯酶及其同工酶的变化
目的:探讨肝病患者血清酸性α-醋酸萘酯酶(acid alphanaphthyl aetate esterase,α-ANAE)及其同工酶的临床应用价值.方法:通过比色法测定血清ANAE总活性.ANAE同工酶的检测采用琼脂糖凝胶电泳法及聚丙烯酰胺凝胶电泳法.结果:肝病患者包括肝炎、肝硬化及肝癌血清ANAE含量均低于对照组,肝硬化组及肝癌组明显低于肝炎组.通过琼脂糖凝胶电泳法可以在肝病患者血清中检出两种ANAE同工酶异常谱形.聚丙烯酰胺凝胶电泳可分离出更多ANAE同工酶谱带.结论:血清ANAE含量测定可作为评价肝细胞变性坏死、肝脏合成功能异常的一项血清学指标.肝病患者血清中检出的异常ANAE同工酶谱带性质、组成及在临床应用上的价值还有待于进一步探讨.
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FibroTouch?无创肝脏硬度测定值与血清标志物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度评估的相关性分析
目的 探讨FibroTouch?无创肝脏硬度测定值与血清学标志物对慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染者肝纤维化程度评估的临床应用价值及其与各评估指标间的相关性.方法 纳入105例于我院感染科病房就诊且进行肝穿刺活检的慢性乙型肝炎患者,依据肝穿结果进行分组:无纤维化组44例(S0)、早期肝纤维化组26例(S1-2)和进展性肝纤维化组35例(S3-4).在肝穿后1 wk内进行FibroTouch?检测获得肝脏硬度测定(liver stiffiness measurement, LSM)值,并于TE检测当日空腹行血样采集,进行肝功能、血脂、空腹血糖、血常规及肝纤四项检测,应用计算公式获得各肝纤维化诊断模型如Hui氏评分、Forns指数、基于4因子的纤维化指数(fibrosis index based on the 4 factor, FIB-4)及非酒精性脂肪肝纤维化积分(NAFLD fibrosis score, NFS),同时测量身高(cm)、体重(kg),计算体质量指数水平.应用Spearman秩检验分析LSM值与各血清学肝纤维化标志物的相关性,比较LSM值及各血清学标志物的受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC),并比较相应的截断点值及其灵敏度和特异度.结果 无纤维化组、早期肝纤维化组及进展期纤维化组患者的LSM值分别为8.48(7.00-9.85)kPa、 9.4(6.4-11.30) kPa、12.75(9.80-20.75) kPa,差别有统计学意义(P＜0.01);除血清LN外,LSM值与肝纤四项余指标及Hui氏评分、Forns指数、FIB-4及NFS均有较好的相关性(P＜0.05); Forns指数与hui氏评分、 FIB-4呈正相关(r=0.810、r= 0.898,P＜0.01),NFS与 hui氏评分、Forns指数、FIB-4呈正相关(r = 0.844、 r = 0.893、r = 0.899, P＜0.01); LSM值诊断进展性肝纤维化的临床效用价值高,在cut-off值为11.65 kPa时,LSM值诊断进展性肝纤维化的AUC = 0.764,特异度和灵敏度分别是91％和60％,符合度为82％;其次为NFS,在截断点为-1.25时,诊断进展性肝纤维化的灵敏度和特异度分别为54％和89％,符合率为78％.结论 FibroTouch?无创肝脏硬度测定在慢性HBV感染患者肝纤维化程度具有良好的应用价值,与各肝纤维化血清学指标具有较好的相关性,值得临床进一步推广应用.
关键词： 乙型肝炎病毒 肝纤维化 FibroTouch? 血清学指标 -
细胞外基质在肝脏纤维化诊断中的应用
0 引言细胞外基质组成成分有胶原蛋白、结构糖蛋白、蛋白多糖及弹性蛋白.他们对细胞和组织的形态结构,新陈代谢及生长分化有重要作用.肝纤维化是慢性肝病共有的病理改变.肝脏星形细胞被激活转化为肌纤维母细胞,是肝纤维化发生的中心环节.其实质是细胞外基质的合成超过降解,在肝内过度沉积[1-3 ].鉴于肝脏穿刺组织病理检查的局限性、穿刺的禁忌证、并发症及难于随访,人们一直致力于寻找血清学指标来监测肝纤维化的发展过程和判断抗纤维化药物的疗效.理想的血清学标志物应反映纤维生成与降解的动态过程,反映肝纤维化程度.近年来,许多血清学标志物已应用于临床[4-6],一些尚在研究中,本文就此作一概述.
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乙型肝炎病毒慢性感染者血清中不同类型病毒转录体的检测及其意义
目的:建立针对乙型肝炎病毒(HBV)全长型(fRNA)和顿挫型转录体(trRNA)的血清学检测方法,并探讨其临床应用价值.方法:自患者血清中提取病毒核酸,经PCR及PRT-PCR进行扩增,琼脂糖电泳显示产物,Southem印迹验证反应的特异性.取代表性产物克隆,测序.结果:在HBV慢性携带者的血清中检测到了在上述不同poly(A)位点成熟的病毒RNA.血清中fRNA的检出与e抗原阳性和较强的病毒DNA信号相对应,与转氨酶活性呈正相关,这一血清学指标反映了病毒复制;而trRNA的检出与e抗原阳性和转氨酶活性无关,不象fRNA那样依赖于血清中病毒DNA的量.二者检出率随年龄有不同变化,前者随年龄增加而进行性减低乃至转阴;而后者在10-20岁期间检出率升至80%,以后维持在较高水平.即使在某些表面抗原阴性血清中,也能检测到trRNA和不在上述两个位点成熟的病毒RNA.这些转录体在某些隐源性肝硬变和丙型肝炎患者血清中也存在.结论:病毒转录体的血清学检测有助于确定目前尚不认识的HBV感染期,可用来更准确地区分复制期和非复制期以及检出隐匿性HBV感染.
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腹腔镜下胆囊切除术辅用消炎利胆片对急性胆囊炎患者术后疗效、预后及血清学指标变化的分析
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术辅用消炎利胆片在治疗急性胆囊炎上的疗效、预后及血清学指标的变化情况.方法 选取2017-01/2017-12在浙江省嘉兴市中医医院治疗的100例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组仅给予腹腔镜胆囊切除术,观察组在对照组基础上辅用消炎利胆片治疗,观察比较两组患者术后的临床疗效、并发症发生率、血清学指标[C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清癌(cancer antigen,CA)19-9、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、胰岛素(insulin,Ins)]的变化、术后胆总管结石复发率及肝功能指标.结果 观察组的术后总有效率为90.00％,明显高于对照组的76.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症的发生率为2.00％,明显低于对照组的16.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1wk的血清学指标CRP、PCT、CA19-9、TSH及Ins明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后胆总管结石的发生率为10.00％明显低于对照组的26.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后的谷丙转氨酶、谷草转氨酶降低程度比对照组的明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术辅用消炎利胆片在治疗急性胆囊炎上,能有效改善患者机体的炎症反应,降低术后并发症发生率,提高治愈的总有效率,值得临床推广.
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磷脂酶A2在重症急性胰腺炎中作用的现代认识
急性胰腺炎(AP)是消化系统常见急腹症，临床病情轻重不一，多数情况下为轻度自限性疾病，部分病例病情变化急剧，伴有系统性炎症反应综合征( SIRS)并可进展至多器官衰竭，病死率高。目前临床缺少早期预测病情进展的血清学指标，也无针对过度炎性应答和器官损伤的特效治疗药物，因此迫切需要从不同角度深化对重症AP(SAP)病理生理过程中关键分子作用的认识。
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血清学指标回归模型在老年性抑郁症和抑郁状态鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨血清学指标回归模型在老年抑郁症和抑郁状态鉴别诊断中的应用价值.方法 2013年1月至2016年1月门诊共收集160例患者,根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)回顾性诊断将其分为老年抑郁症组80例和老年抑郁状态组80例,所有受试者均采集血清样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)、皮质醇、血小板衍生因子(PDGF)共10项血清学指标.采用二元Logistic回归法建立回归模型,绘制ROC曲线,分析其在老年抑郁症和抑郁状态鉴别诊断中应用价值.结果 老年抑郁症患者血清BDNF、GDNF、VEGF水平低于抑郁状态患者[BDNF:(208.7±41.4)ng/L比(262.9±84.6)ng/L,GDNF:(92.3±18.6)ng/L比(101.4±30.9)ng/L,VEGF:(223.1±98.2)ng/L比(257.8±77.2)ng/L],而IL-1β皮质醇、CORT水平高于抑郁状态患者[IL-1β:(27.0±4.9)μg/L比(19.6±5.7)μg/L,皮质醇:(96.3±16.7)ng/L比(83.0±17.3)ng/L],差异均有统计学意义.经Logistic回归分析筛选出BDNF(OR=0.987,P=0.001)、IL-1β(OR=1.295,P=0.000)、皮质醇(OR=1.065,P=0.000)3项血清学指标,构建回归方程P=1/[1+e-(-8.546-0.013(BDNF)+0.258(IL-1β)+0.063(CORT))].据此建立的ROC曲线下面积为0.906,与两周后回顾性诊断结果相比,模型诊断率为90.47％.结论 本文构建的血清学指标Logistic回归模型可对老年抑郁症和抑郁状态进一步鉴别,更有利于老年抑郁症的诊断、鉴别诊断和治疗的良好开展.
关键词： 血清学指标 Logistic模型 抑郁症 抑郁状态 -
抗角蛋白抗体在老年人类风湿关节炎诊断中的意义
老年人类风湿关节炎(RA)与青中年类风湿关节炎相比具有起病急、全身症状重、类风湿因子(RF)阳性率低、预后差的特点[1].1979年Young等[2]发现了自身抗角蛋白抗体(AKA),为RA诊断提供了新的血清学指标.我们探讨其在老年人群中的阳性率及对老年人RA的诊断价值.
