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普通生理盐水与冷生理盐水在脊髓损伤早期的应用比较
脊髓损伤是骨科的常见疾病,损伤早期是由于创伤引起的创伤或中枢性高热,特别是颈脊髓损伤后,皮肤不能出汗对气温的变化丧失了调节和适应能力,体温常高达39.5~41.0 ℃以上,增加了早期手术的危险性,并对肢体功能恢复产生了很大影响.为寻求一种快速有效的降温方法,我院创伤骨科于2002年7月~2004年5月开始采用冷生理盐水静脉输液降温,取得了满意的效果,现报告如下.
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多频次饮食干预对OSAS患儿术后并发症的影响
儿童阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)是因为腺样体肥大或合并扁桃体肥大,常以睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不安等为主要特征的疾病.其早期手术干预治疗对改善患儿长期缺氧十分必要,但是术后患儿存在不同程度的出血,高热,吞咽障碍,食欲不振等症状.
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内镜下羟基喜树碱治疗中晚期胃癌食管贲门癌20例临床观察
胃癌、食管贲门癌是消化道较常见的恶性肿瘤,早期发现、早期手术仍是目前唯一有效的治疗方法.由于某些原因未手术的中晚期胃癌、食管贲门癌患者,一般从症状出现到死亡的时间约1年.如何提高这部分病人的生存率或缓解临床症状,人们在不断探索中.
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彩色多普勒测量二尖瓣返流的方法与评价
二尖瓣返流大小的定量测量极为重要,是临床诊断和监测二尖瓣返流严重程度的重要指标.二尖瓣返流程度的定量诊断对二尖瓣返流患者的临床决策、是否早期手术、评估病情进展及治疗效果的判断等方面起着重要作用.过去对无症状或无左心功能不全的二尖瓣返流的患者是否采取手术治疗存在意见分歧,然而,随着外科技术的发展,手术死亡率已明显下降,预后大为改观,使二尖瓣返流的精确定量测量以判定其严重程度日益受到重视.现在多普勒超声心动图、心血管造影、核素、磁共振等多种方法可对二尖瓣返流进行定量诊断,但多普勒超声心动图以其廉价和优越的性能仍为首选方法.本文对现今常用的几种多普勒超声定量法,如彩色多普勒血流显像、肺静脉血流频谱、射流紧缩宽度、流量差值法、近侧等速表面积法、中心线法、冲量守衡法等优缺点,结合文献进行评述如下.1 彩色多普勒血流显像
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皮肤扩张术在头面部皮肤癌治疗中的应用
鳞状细胞癌和基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤,早期手术扩大切除,是有效的治疗手段,切除后遗留的创面修复,传统的方法是采用皮片移植或皮瓣转移.头、面部是皮肤癌的好发部位,传统修复方法难以得到色泽、质地、毛发分布相似的结果.自1991年3月至2001年1月,我们采用皮肤扩张器邻近病变部位扩张皮肤,利用扩张皮瓣修复头、面部皮肤癌切除后的患者,收到了满意的效果.
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手术治疗肌间血管瘤
目的探讨肌间血管瘤的手术方法和临床疗效.方法对7例肌间血管瘤患者,术前行CT、CT血管造影、MRI检查确定血管瘤侵及范围及血供特点,其中3例行手术前介入血管栓塞,1例行颈外动脉临时阻断.结果本组7例患者的疼痛、肿胀症状明显好转,肢体和躯干功能恢复良好.6例经Ⅰ期完整切除后无复发,1例切除后复发经Ⅱ期手术切除.结论早期手术彻底切除瘤体,防止病情快速进展是治疗肌间血管瘤的有效方法,围手术期对手术难度和并发症要有充分准备;对于瘤体巨大或邻近重要器官的患者,可术前行介入治疗或术中阻断主要供血动脉以控制术中致死性出血的发生.
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肠瘘治疗的现状及发展趋势
肠外瘘有其独特的病理生理改变及临床治疗方法.在20世纪70年代以前病死率高达50%~60%,至今仍在15%~20%.我科于70年代专门设立肠外瘘治疗专业组,形成了全国肠外瘘治疗中心.于1971年1月至2000年12月共收治1168例肠外瘘病人,治愈率达93%.1 肠外瘘治疗的现状在1970年以前,肠外瘘发生后的首选治疗是紧急手术修补肠瘘.但由于腹腔内感染严重,肠袢组织不健康而愈合不良,早期手术失败率高达80%.失败的主要原因是营养不良与腹腔感染.同时发现肠外瘘瘘口局部有随炎症、感染的发展而逐渐扩大,再随感染、炎症的被控制与组织修复而又逐渐缩小的过程,在适宜的条件下还可自行愈合.即瘘口"由小到大和由大到小"的病理生理过程.所以在70年代以后,肠外瘘的治疗原则变成了先引流,待感染炎症消退,营养状态得到改善后再行确定性手术.
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先天性内斜视早期手术的临床研究
目的:探讨先天性内斜视的早期手术的方法. 材料与方法:13例先天性内斜视病人,应用客观方法检查斜视度数.在患者6个月大后,即进行早期手术.结果:对13例3岁以下斜视病人,平均年龄21.6个月,手术一次总成功率为80%.手术设计与大龄儿童并无差异.结论:早期手术的先天性内斜视病人手术设计,可循常规方法进行.采用客观斜视测定的方法,可以提高先天性内斜视儿童早期手术一次成功率.
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带胫骨骨片的前交叉韧带损伤早期手术修复治疗
膝关节前交叉韧带损伤常发生于车祸及运动性损伤,治疗不当会导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响膝关节功能,而带胫骨骨片的前交叉韧带损伤,都主张早期修复,我院自1998年1月~2001年4月共收治16例,行早期手术修复,现报告如下.
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根治性前列腺切除术后肠瘘的护理
我科在76例根治性前列腺切除术中,直肠前壁因与肿瘤有粘连术中需要切除部分前壁的2例,早期手术由于操作不熟练造成直肠前壁损伤者3例.经及时处理5例患者分别在术后17、22、31、40、43天治愈出院,没有发生较严重的其他并发症.
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64例急性胆源性胰腺炎的外科治疗体会
目的:分析急性胆源性胰腺炎的外科治疗的时机及方案选择.方法:回顾性分析我科在2010年10月~2014年10月收治的接受急性胆源性胰腺炎治疗的患者64例的临床资料 ,根据患者手术治疗时机的不同将其分为早期手术组和延期手术组 ,每组有患者32例 ,两组患者均给予相同的微创手术治疗 ,分析比较两组患者并发症的发生和死亡情况.结果:延期手术治疗组患者各种并发症的发生情况和术后住院天数均明显优于早期手术组 ,差异具有统计学意义(p<0 .05 ).结论:在对急性胆源性胰腺炎手术时间及手术方式的选择上 ,对患者病情进行全面的评估、现有治疗效果的评价 ,从而选择合适的治疗手段 ,尤为重要.
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早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎33例临床效果评估
目的:分析并研究早期手术治疗胆源性重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法:选取2011年4月-2013年5月所救治胆源性重症急性胰腺炎患者33例作为本次研究人员,分析其发病病因、手术方法。结果:所有患者均早期临床手术治疗后,31例患者痊愈,治愈率93.9%,其余2例患者治疗无效死亡。结论:给予胆源性重症急性胰腺炎患者早期临床手术治疗,可有效控制患者病情恶化,加快康复进度,值得推广使用。
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胆源性急性胰腺炎手术治疗的临床效果分析
目的:分析胆源性急性胰腺炎手术治疗的佳时间及其临床效果。方法:现将80例胆源性急性胰腺炎患者作为临床研究对象,80例患者收治区间为2014年6月至2016年6月,通过询问患者意愿并根据患者病情将80例胆源性急性胰腺炎患者随机分为两组,分别为观察组和对照组,观察组患者接受早期手术治疗,对照组患者接受一段时间保守治疗后再接受手术治疗。结果:观察组患者接受早期手术治疗后,患者痊愈出院40例,胆源性急性胰腺炎患者痊愈率达到100%,而对照组胆源性急性胰腺炎患者在接受保守治疗后,再进行胆囊切除手术,患者术后痊愈出院37例,抢救无效3例,胆源性急性胰腺炎患者术后痊愈率为92.5%,明显低于观察组胆源性急性胰腺炎患者术后痊愈率。结论:通过对两组胆源性急性胰腺炎患者进行对比研究发现,接受早期胆囊切除手术的胆源性急性胰腺炎患者痊愈率明显高于延期胆囊切除手术患者的痊愈率。
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早期与择期手术治疗踝关节骨折的疗效对比
目的:对早期手术与择期手术治疗踝关节骨折的临床应用效果进行探讨.方法:在我院2015年3月-2017年6月接收的踝关节骨折患者中选取64例患者,均分两组,对照组选取使用早期手术治疗,研究组则应用择期手术治疗方法,对两组的临床疗效予以观察.结果:研究组中,患者的骨折愈合时间以及手术时间更短,比较统计学差异性十分明显(P<0.05);两组的功能评分、住院时间予以比较,无明显统计学差异性(P>0.05).结论:临床上对踝关节骨折患者的治疗效果上,早期手术可缩短患者的愈合时间,帮助更好的恢复,应用效果明显.
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妊娠中晚期急性阑尾炎的早期手术治疗效果观察
目的:探讨妊娠中晚期急性阑尾炎的早期手术治疗效果。方法:选取128例妊娠中晚期急性阑尾炎患者作为研究对象,随机进行分组;对照组采取保守治疗,观察组采取开腹阑尾切除术治疗;对比两组患者的临床疗效,并分析发病至手术的时间间隔与阑尾穿孔、妊娠结局的相关性。结果:经χ2检验,观察组临床总有效率显著大于对照组,具有显著性差异(P<0.05);发病至手术的时间间隔>1d 的阑尾穿孔发生率为4.84%,早产、流产发生率为3.23%,发病至手术的时间间隔≤1d的阑尾穿孔发生率为0,早产、流产发生率为0;经χ2检验,两组数据具有显著性差异(P<0.05)。结论:开腹阑尾切除术治疗妊娠中晚期急性阑尾炎的效果确切,且应尽早采取手术治疗,对于抑制病情发展,改善母婴结局具有积极作用。
关键词: 妊娠中晚期急性阑尾炎 早期手术 治疗效果 -
早期手术治疗急性梗阻性胆囊炎疗效观察
目的:观察早期手术治疗急性梗阻性胆囊炎的临床疗效.方法:86例急性梗阻性胆囊炎患者依据治疗方法不同分为观察组和对照组,前者使用早期手术治疗,后者采用抗感染等保守治疗.治疗后比较2组患者急性梗阻性胆囊炎症状改善情况以及住院时间、并发症发生情况等差异.结果:10天后观察组总有效率为93.1%(40/43),治疗效果明显优于对照组总有效率为79.1%(34/43);观察组并发症发生率为2.33%(1/43)低于对照组并发症发生率11.6%;对照组平均住院时间为(19.23±2.34)天,明显长于观察组住院时间(10.23±2.46)天,结果具有统计学意义(P<0.05).结论:对急性梗阻性胆囊炎进行早期手术治疗,可明显提升痊愈率,避免并发症发生,效果理想.
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腹腔镜下宫内宫外复合妊娠手术治疗的护理配合
宫内宫外复合妊娠手术治疗是对那些有强烈生育要求的妇科患者实施既保留宫内胎儿又能正确处理宫外异位妊娠的手术方法.宫内宫外复合妊娠(HP)原是罕见的异位妊娠,但近年来随着性传播疾病的蔓延、促排卵药的应用、辅助生育技术的开展,使得宫内宫外复合妊娠的发病率明显升高,已成为并不少见的病理性妊娠[1].一般情况下,早期手术易导致宫内妊娠流产,而异位妊娠则需要尽早手术,以避免失血性休克的发生,直接影响宫内胎儿甚至孕妇的生命安全.正因为腹腔镜手术能减少对子宫的机械刺激,使盆腔内环境受到的干扰小,手术时间短,出血少,比开腹手术更加安全可行,能减少术后流产、早产的发生,所以更易为患者所接受.我院自2008年至今对8例HP患者成功进行了手术治疗,现报告如下.
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结肠镜检查在大肠癌术后复查中的价值
在我国大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,并且中晚期发病占大多数.随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,大肠癌的发病率也呈逐年上升趋势[1].对于大肠癌治疗,外科手术仍然是首选方法.经早期手术及术后系统治疗,可获得很高生存率,但术后复发和转移仍是导致患者死亡的主要原因.尽早诊断复发肿瘤可以成功地及时切除,因此复发肿瘤的早期诊断对于患者预后十分重要,所以术后必要的常规内镜复查在患者疾病预后和延长生存期方面就体现出其较高的临床价值.
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腹部 MSCT 检查在急性阑尾炎诊治中的应用
急性阑尾炎是腹部外科常见的急腹症,具有较高发病率,临床表现主要有右下腹疼痛、体温升高、呕吐、腹膜刺激征象及右下腹压痛等典型症状及体征,具有典型症状和体征的患者容易被确诊,一经确诊多需进行手术治疗[1],早期就医、早期确诊、早期手术可获得较好的治疗效果,但临床上仍有30%-50%的病患症状并不典型[2],使得临床医生时常在本病的诊断中遇到麻烦,因此敏感性高、特异性强的辅助检查手段是临床医生确诊不典型急性阑尾炎的有力工具,我院应用腹部多层螺旋 CT(MSCT)扫描,诊断阑尾炎426例,取得了令人满意的效果。
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消化道癌症并发幽门梗阻的诊断研究
幽门梗阻是一种常见的上消化道综合征,临床诊断比较容易.以往认为幽门梗阻的主要病因是溃疡性疾病[1].近年来随着社会的的进步和人来的疾病谱的发展,幽门梗阻的病因发生了较大变化,研究表明癌症晚期的患者容易出现幽门梗阻.而幽门梗阻又可以进一步促进胃癌的恶化.一般易早期手术,解除梗阻现象[2],本文通过对我院2010年1月到2011年12月期间在我院住院的消化道癌症并发幽门梗阻42例患者临床资料的分析,对其临床诊断进行了研究,现报道如下.