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儿童支原体肺炎的诊断与治疗
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)于1962年从人类原发性非典型肺炎患者的痰液中分离培养出来[1],为一种介于细菌和病毒之间的能自行繁殖的原核微生物,是引起儿童呼吸道感染的常见病原体之一.由MP感染引起的支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)发病率逐年升高,约占社区获得性肺炎的20%~40%[2].年长儿发病率明显高于婴幼儿,可能与抗体积累等免疫机制有关[3]:婴幼儿感染MP后产生的特异性抗体效价较低,为隐性感染或症状轻微,随着年龄增长及反复感染,特异性抗体效价蓄积升高,并对再感染出现更为强烈的免疫反应,从而出现显著的临床症状.但临床中发现婴幼儿MPP发病率有所增高,可能与反复感染机会增多、蓄积抗体速度增快、免疫反应提前增强至致病水平有关.现就其临床特点、肺外表现、治疗进展及预后综述如下.
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肺炎支原体肺炎出现肺外表现的危险因素分析
目的 分析肺炎支原体肺炎出现肺外表现的危险因素.方法 回顾性分析我院2014年5月~2016年5月收治的130例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据是否出现肺外表现将其分为1组(有肺外表现组)、2组(无肺外表现组).比较两组患儿的性别、年龄、体温、热程、胸片检查和实验室检查结果,采用Logistic回归分析肺炎支原体肺炎出现肺外表现的危险因素.结果 130例肺炎支原体肺炎患儿中,出现肺外表现患儿50例,占38.46%,未出现肺外表现患儿80例,占61.54%.肺炎支原体肺炎患儿的肺外表现以心血管系统、消化系统、神经系统和泌尿系统较为多见;两组患儿在性别、体温>38℃及热程>10 d患儿占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿年龄、MP-IgM、中性粒细胞计数、外周血WBC计数和CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05),且均为肺炎支原体肺炎费外表现的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄、MP-IgM、中性粒细胞计数、外周血WBC计数和CRP等为肺炎支原体肺炎患儿出现肺外表现的危险因素,应重点关注.
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以肺外表现为首发症状的支原体感染
目的 分析小儿肺炎支原体(MP)感染的肺外表现的临床特征,了解支原体感染造成的多器官系统损害,提高儿科医生对小儿肺炎支原体感染的诊治水平.方法 采用回顾性分析方法,选取笔者所在医院近3年收治的病例,总结第一诊断为呼吸系统以外疾病的35例支原体感染患儿,对其临床症状、体征特点加以归纳,结合并发症的治疗和预后、转归进行系统分析.结果 肺炎支原体感染后可引起多器官系统受累,除呼吸系统外,临床主要以结缔组织、消化系统、血液系统、神经系统、皮肤组织、耳鼻喉科疾病等系统损伤为首发症状.结论 肺炎支原体感染的临床表现多样,可引起多系统、多脏器损伤,且不易早期诊断.因此提高对小儿支原体感染的全面认识,对早期诊治很有必要.
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原发性食管小细胞癌3例报道及文献复习
肺外表现小细胞癌甚为少见,原发于食管小细胞癌更为少见,文献报告较少.其发生率占食管癌的0.05%~7.60%[1].原发性食管小细胞癌(PESC)是一种恶性肿瘤.其临床表现、X线征象等与食管鳞腺癌相似,但其生物学行为及治疗等有别于食管鳞癌及腺癌,鉴于该肿瘤罕见,在治疗方面尚未受到应有的重视,治疗方案比较混乱,大多数套用食管鳞癌或腺癌的治疗方法,预后极差.本文报道我院近5年收治的3例PESC并结合文献对该病的生物学特征及治疗进行讨论.
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小儿肺炎支原体感染肺外表现临床分析
在小儿呼吸道疾病中,肺炎支原体感染占相当比例,并有逐年增加的趋势.年龄范围扩大,常年散发,小范围流行.它不仅引起多种呼吸道疾病,还可导致肺外多系统器官的并发症,已愈来愈引起临床医生的关注和重视.
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小儿肺炎支原体感染肺外表现的临床回顾分析
目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)感染肺外器官受累的临床特点及预后.方法 对我科136例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析和总结.结果 136例肺炎支原体肺炎患者中有32例(23.53%)发生肺外器官受累,累及心血管、泌尿、神经、消化、血液、皮肤黏膜多个系统,部分患儿同时多个肺外器官系统受累.结论 肺炎支原体感染可以引起机体多系统损害,少数以肺外表现为首发症状,经大环内酯类抗生素治疗多数预后良好.
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肺癌合并低钠血症50例临床分析
肺癌为当前世界各地常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病.世界卫生组织(WHO)2000年报告:1997年全世界死于恶性肿瘤的共706 5万人,其中肺癌占恶性肿瘤死亡的19%,居恶性肿瘤死因的第一位.肺癌中的小细胞癌是肺癌中恶性程度高的类型,癌作用于其他系统的肺外表现很多,本文对肺癌合并低钠血症50例进行分析,现报告如下.
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小儿肺炎支原体肺炎82例肺外表现分析
肺炎支原体(MP)是目前小儿肺炎常见的病原体之一.笔者回顾性分析了82 例有肺外表现的小儿肺炎支原体肺炎的病例资料,以期发现其特征.这些患儿均系2009 年1 月至2010 年7 月本院儿科收治.1 临床资料1.1 一般资料 82 例中男43 例,女39 例;年龄3 个月至11 岁,平均6 岁.就诊时间:1d 内12 例(14.6%),1~3d 46 例(56.1%),> 3d 24 例(29.3%),长5d.
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小儿肺炎支原体感染肺外表现66例临床分析
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物,能引起气管、支气管及肺部感染,还能引起肺外并发症.笔者对2007年1月至2010年5月66例患者的病例资料进行了回顾性地整理分析,这些患者均为本院收治的肺炎支原体感染有肺外表现者.
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以肺外表现为首发症状的肺癌39例分析
1 临床资料1.1一般资料及诊断依据本组病例男性29例,女性10例;年龄45~79岁,平均年龄67岁.既往有肺结核8例,血吸虫病史7例,肝硬化3例,慢性支气管炎史4例,有吸烟史者8例.所有病人入院后均行痰检、胸片及胸部CT检查,部分病人行锁骨上淋巴结活检、纤维支气管镜检查及病理检查.
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以重度肌无力综合征为首发表现的肺癌误诊防范
以肺外表现为首发症状的肺癌,往往首发症状掩盖了原发病,这类患者占肺癌总例数38.6%[1],以肌无力综合征为首发表现的肺癌约占此类患者7.5%[3].这种肺外表现多出现在呼吸道症状前,极易被忽视.肺癌的非转移性肺外表现非常复杂多样,本文从800例完整肺癌资料中整理出18例以重度肌无力综合征为首发症状的病例,现分析报道如下.
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肺癌的特殊临床表现
肺癌在我省发病率很高,尤其在我省个旧锡矿及宣威等地区.肺癌临床表现形式多样,有典型症状者容易诊断,但某些以肺外表现、转移病灶、特殊临床表现者易造成误诊.现将我科1994年至2003年收治的肺癌325余例,以肺外表现、特殊临床表现为首诊者18例,分析如下.
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小儿支原体肺炎肺外临床表现38例分析
目的 了解MP肺炎肺外表现特征.方法 综合分析了102例确诊MP肺炎合并肺外表现38临床表现特点.结果 (1)MP肺炎婴幼儿亦不少见,且并发症较重.(2)MP肺炎肺外表现以心血管系统、消化系统、泌尿系统及肝脏损害多见.结论 重视MP肺炎及肺外并发症,及早诊断,可有效防止器官功能不全.
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小儿肺炎支原体临床感染的肺外表现40例分析
肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的重要病原体之一,同时也可引起呼吸道以外的多个系统受损.我院2007年8月~2009年12月共收治MP肺炎150例,其中40例合并有肺外表现,现总结报告如下.
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肺癌的副癌综合症56例临床分析
目的 了解非转移性肺外症状,有利于肺癌的早期诊断及预后.方法 对56例副癌综合症的临床资料进行回顾性分析.结果 肺癌的肺外表现,可随原发肿瘤的根治切除而消失,放、化疗后,症状相应减轻.结论 掌握肺癌的肺外症状,对肺癌的早期诊断,减少误诊,早期治疗和预后具有深远的临床意义.
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60例儿童难治性支原体肺炎肺外并发症的临床分析
目的:探讨儿童难治性支原体肺炎肺外并发症的临床表现及治疗。方法回顾性分析2012年1月~2013年9月我院收治的60例存在肺外并发症的难治性支原体肺炎患儿的临床资料。结果本组59例患儿经过综合治疗临床症状好转,实验室复查基本正常的情况下出院,门诊随访半年,肺外并发症完全恢复;1例诊断为闭塞性气管炎疗效差,病情改善不明显。结论难治性支原体肺炎常伴有肺外多系统的损害,故应引起足够的重视,及时寻找难治的病因,充分的完善相关病原学检查,并给予及时有效的治疗,对改善患儿的预后具有重要的临床意义。
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肺炎支原体感染的肺外表现2例
小儿非细菌性肺炎中常见的感染原为肺炎支原体感染,据统计约10%~20%肺炎系由肺炎支原体引起。近年来,国内外报道,小儿支原体肺炎的发病率逐年增加,目前肺炎支原体已成为儿童呼吸道感染的常见病原之一,在儿科临床已受到越来越多的重视。支原体肺炎是小儿时期常见的肺部感染性疾病,其临床表现多样,除可引起肺部炎症外,还可以引起肺外多系统严重的并发症,如心血管、消化、皮肤、血液、神经肌肉关节等的损害,究其原因可能与直接侵犯、毒素学说、血管内凝血及免疫机制有关,但均未得到后证实。现介绍2例比较典型的肺炎支原体感染的肺外表现,以供大家参考。
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肺癌肺外表现尿崩症1例
报告1例以尿崩症为主要表现的肺瘤患者临床资料如下.
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首发为肺外表现的原发性肺癌29例分析
目的:通过分析以肺外表现为首发症状的原发性肺癌,以提高原发性肺癌的早期诊断.方法:总结245例原发性肺癌中以肺外表现为首发症状的29例病人的临床资料,观察其分布规律.对不同类型肺癌肺外表现的发生率做Fisher'sExact Test.结果:本组资料显示:以肺外表现为首发症状的原发性肺癌发生率为11.4%(29/245).29例病人中表现为骨关节病变14例,神经肌肉病变12例,内分泌功能失调综合征3例.在不同类型肺癌中,发生率为:鳞癌9.5%(10/105),腺癌8.9%(7/79),小细胞癌22.5%(9/40),大细胞癌14.3%(3/21).结论:小细胞肺癌的肺外表现发生率明显高于鳞癌、腺癌(P<0.05),与大细胞癌的发生率无明显差异(P>0.05),其他类型之间无差异(P>0.05).提高对原发性肺癌中的肺外表现的认识有助于原发性肺癌的早期诊断.
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49例青年人肺癌
我院胸外科自1987~1999年收治35岁以下肺癌患者49例,就其临床诊断加以分析.1 临床资料49例中,男30例,女19例;男∶女为1.5∶1.年龄30岁以上30例,占61.2%,30岁以下19例,占38.8%,年龄小14岁.主要临床表现为咳嗽,咳痰,痰血,少数伴有低热、胸痛、气短、消瘦等.首发肺外表现者2例,合并妊娠者1例(足月顺产1女婴).本组病例自就诊至确诊时间短5天,长1年2个月,平均3个月.