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带膜镍钛记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的应用及护理
目的 探讨带膜镍钛记忆合金支架治疗癌性食管狭窄的护理体会.方法 65例患者均经饮餐造影、内镜及细胞学检查证实为癌性食管狭窄.常规方法置入带膜镍钛记忆合金支架.结果 所有患者支架放置一次成功,并于操作过程中给予适当的护理.结论 金属支架治疗良恶性食管狭窄疗效确切,但疗效的长期性,可比性尚待研究,加强术前,术中,术后的护理,对提高患者生活质量,延长生存时间具有积极的意义.
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超细胃镜引导下经皮胃造瘘在晚期食管癌食管狭窄患者中的应用价值
目的 探讨超细胃镜引导下经皮胃造瘘在晚期食管癌食管狭窄患者中的应用价值.方法 选取2010年4月~2013年1月于本院采用胃镜下置入内支架治疗的25例晚期食管癌食管狭窄患者为对照组,同期以超细胃镜引导下行经皮胃造瘘进行干预的25例患者为观察组,然后将两组患者干预前及干预后1、2周的营养状态指标及并发症发生率进行统计与比较.结果 观察组干预后1、2周的营养状态指标均优于对照组,并发症发生率也低于对照组,差异有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 超细胃镜引导下经皮胃造瘘在晚期食管癌食管狭窄患者中的应用价值较高.
关键词： 超细胃镜引导下行经皮胃造瘘 晚期食管癌 食管狭窄 应用价值 -
内镜直视下覆膜支架置放治疗老年人恶性食管狭窄疗效观察
目的:观察内镜直视下覆膜支架置放治疗老年人恶性食管狭窄的疗效.方法:选择35例晚期食管癌狭窄或术后复发狭窄老年患者,内镜检查定位,直视下行扩张术,置入覆膜支架,术后观察疗效及并发症.结果:35例患者(100%)吞咽梗阻明显缓解,术中无严重并发症,术后胸痛30例(85.71%),反流10例(28.57%),再狭窄4例(11.43%),无出血及穿孔.结论:内镜直视下覆膜支架置入治疗老年人恶性食管狭窄,定位准确、安全、成功率高、并发症少.
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内镜下食管狭窄支架置入术后的护理干预
目的：探讨内镜下食管狭窄支架置入术后的护理要点，总结护理操作体会。方法在内镜下经口腔为36例食管癌晚期食管狭窄患者置入食管支架，在治疗过程中实施相应护理。结果36例患者均一次成功置入食管支架，所有患者术后进食困难饮水呛咳等症状明显改善，生存质量明显提高。
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内镜下支架置入术治疗食管狭窄的护理
我院于2004-2007年对24例食管狭窄患者放置记忆合金支架实施针对性的护理,并发症明显减少,收到较满意的效果,现将护理体会报道如下.
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胃镜套管综合法取尖锐性上消化道异物61例体会
上消化道异物是临床常见急症之一,特别是尖锐性异物常嵌入食管狭窄处、胃窦幽门前区及十二指肠球部等处,可引起严重的并发症,甚至危及生命,故必须及时处理.我院2001年2月至2011年2月共收治尖锐性上消化道异物患者61例,顺利取出53例,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:61例尖锐性上消化道异物患者,男32例,女29例,年龄6 ～78岁,平均43.5岁,食管52例,胃6例,十二指肠球部3例;异物包括鱼刺、家禽骨头、铁钉、果核、假牙、牙签、指甲剪、像章等;异物吞入时间0.5 ～ 12.0 h.
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食管溃疡性狭窄
胃食管反流病(GERD)引起的食管损伤多表现为食管鳞状上皮的糜烂和溃疡，它可进一步并发食管狭窄和鳞状上皮化生成柱状上皮细胞即Barrett's食管。食管溃疡性狭窄约10%发生在反流性食管炎患者，它是长期胃食管反流造成食管粘膜复发性溃疡的严重后果。溃疡性狭窄7%～23%发生在未经治疗的GERD病人，白种人多见，为亚洲人的10倍。1 病因及病理 酸(碱)反流导致的食管黏膜破损是RE的主要原因已为临床共识。内镜下食管黏膜正常为0级，食管黏膜有点状或条状发红、糜烂，无融合现象为轻度GERD(Ⅰ级)；食管黏膜有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性为中度GERD(Ⅱ级)；食管黏膜病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性或溃疡为重度GERD(Ⅲ级)。当反流引发的糜烂或溃疡刺激了食管纤维组织增生和胶原沉积，即形成食管溃疡性狭窄。其基本病理改变是炎性细胞浸润，肉芽组织形成和(或)纤维化。溃疡期炎性增生性改变产生大量肉芽组织形成疤痕，使管壁变硬，弹性消失；环形溃疡的疤痕挛缩以及食管周围炎症形成纤维组织增生、纤维化、淋巴组织增生合并滤泡形成均可造成管腔狭窄。大多数食管溃疡性狭窄范围较短，狭窄局限于鳞状上皮和柱状上皮交界处，多为环状，仅黏膜和黏膜下层有病理改变。
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胃食管反流病的一些新见解
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)为门诊常见疾病.在美国估计有14%～20%的成年人受累,其中包括相当比例的烧心患者[1].GERD的定义为胃内容物反流致不适症状(如每周至少2次烧心)及/或并发症.GERD的食管外表现包括喉炎及咳嗽等,就食管本身损伤而言,包括食管炎、食管狭窄、Barrett食管(柱状上皮化生取代正常的鳞状上皮)及食管腺癌,流行病学研究结果显示与GERD相关的食管腺癌发生率在上升,2004年美国有8000例食管腺癌发生病例,较过去20年有明显增加[2].
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食管支架在食管良恶性狭窄中的应用
目的 探讨食管支架对食管良恶性狭窄的治疗效果及可能出现的并发症和处理方法.方法 选取自2005年1月至2011年12月在江苏省肿瘤医院就诊的食管狭窄患者98例,根据病变情况选择支架,观察患者置入支架后吞咽困难的改善情况、并发症及其处理.结果 98例患者中,95例一次性成功置入支架,位置准确；2例位置偏低,使用支架调取器调整到正确位置；1例取出并重新置入；11例不能常规置入导丝,经积极处理后全部成功置入支架.10例支架置入术后再狭窄；3例出现食管瘘；5例支架下移.术后1周,患者吞咽困难症状显著改善(P＜0.05).结论 内镜下置入食管支架操作简便,近期疗效好,并发症少,但应重视严重并发症的预防及处理.
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食管支架在恶性食管狭窄治疗中的应用
食管狭窄包括恶性食管狭窄和良性食管狭窄。食管狭窄初以外科手术治疗为主，但由于手术创伤大、消费高、有的患者无法耐受手术等缺点，不能满足临床需要。随后出现的食管扩张和食管支架弥补了这一缺憾，尤其是食管支架应用为广泛。食管支架初用于食管癌及贲门癌的姑息治疗，解决患者的饮食问题，减轻患者的精神压力，改善患者的生活质量。随着各型食管支架的出现，临床医师尝试将食管支架用于控制恶性肿瘤的生长，并取得了一定的成绩。
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胃食管反流性疾病的药物治疗进展
胃部烧灼感和反酸较为常见.近30年来,虽然反酸及其基础病胃食管反流性疾病(GERD)的药物治疗取得了显著的进展,但是,在对GERD进行治疗之前,首先应确定治疗的目标.例如,对胃部烧灼感和反酸而言,治疗的目标为缓解或消除症状;而对糜烂性食管炎,治疗的目标则应包括使食管炎愈合;对食管狭窄并发症,则需要进行强有力的抑酸治疗以预防狭窄的复发;后,对Barrett食管虽然也需要进行控制症状的治疗,但是,关于完全清除食管内的胃酸是否可有效预防Barrett食管上皮向重度异型增生和癌进展的问题,目前尚不清楚.一旦GERD得到控制,维持治疗即成为关键问题.鉴于GERD通常为一慢性疾病,它可以伴随人的一生,因此,应象对待其他慢性疾病(如高血压病和高脂血症)一样,对其进行适当的维持治疗.
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食管狭窄的诊断与治疗(附沙氏扩张器治疗食管狭窄69例分析)
目的:探讨食管狭窄的病因、临床表现、诊断、Stooler分级及治疗方法,重点探讨沙氏扩张器治疗食管狭窄的临床应用价值.方法:回顾性分析73例食管狭窄病人内镜诊断及治疗情况等临床资料.结果:73例食管狭窄病人,食管贲门癌术后狭窄48例,食管癌放疗术后狭窄19例,化学性灼伤狭窄5例,贲门失弛缓症1例.其中5例外科手术治疗.69例行沙氏扩张器治疗:显效55例,占79.7%;有效10例,占14.5%;无效4例,占5.8%,近期有效率94.2%,60例随访半年,复发17例,远期有效率75.4%.结论:食管狭窄多见于食管、贲门癌手术后或者放疗后,肿瘤复发引起的狭窄首先考虑再次手术治疗的必要性;由瘢痕、炎症等引起的狭窄采用沙氏扩张器治疗具有操作简单,疗效确切,易为病人所接受,免去再次手术等优点.
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横结肠顺蠕动移植代食管重建术的护理
为了帮助患者恢复正常饮食功能,纠正营养不良状态,笔者对100例胸骨后横结肠顺蠕动方向移植代替食管重建术患者进行术前和术后精心护理,严格执行饮食要求,做好饮食宣教和护理,严密观察病情变化及术后并发症的发生.精心护理解除了患者饥饿而又不能进食的痛苦,食管钡餐检查吻合口通过顺利无阻碍,患者术后均能进普食.由此可见,由于患者入院时身体营养不良,手术耐受性差,术后并发症严重,所以必须给予严密的观察和护理,使患者痊愈出院.
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食管内置入支架治疗中晚期食管癌性狭窄50例临床分析
目的:探讨食管内置人支架治疗中晚期食管癌性狭窄的临床疗效.方法:回顾性分析2008年1月～2010年1月我院收治的80例中晚期食管癌合并有不同程度的食管狭窄患者的临床资料,其中,50例在内镜直视下在食管内安放不同型号的金属支架治疗,设为治疗组;30例常规治疗,设为对照组.比较两组患者的临床症状缓解和疗效变化.结果:治疗组患者吞咽梗阻得到极大改善,其营养状况显著优于对照组(P<0.01),其并发症经过对症治疗后得到缓解.结论:食管内置人支架治疗中晚期食管癌性狭窄操作简单、安全,疗效较好,值得临床推广.
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内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄体会
目的：探讨内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾性分析采用探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的268例患者的临床资料。结果268例食管癌术后吻合口狭窄患者经探条扩张治疗后，吞咽困难改善显效245例，有效18例，无效5例，总有效率98.13%。术中并发食管穿孔1例，发生率为0.37%(1/268)，大出血2例，发生率为0.75%(2/268)，出现并发症的患者均为食管癌术后放疗后的患者。结论内镜下探条扩张术是治疗食管癌术后吻合口狭窄安全有效的方法。
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经胃镜下食管支架置入术在治疗食管狭窄中的临床应用
目的：探讨经胃镜下食管支架置入术治疗食管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析进行食管支架置入术治疗的48例食管狭窄患者的临床资料,总结48例患者食管支架置入术的成功率、治疗前后食管狭窄段的直径变化、吞咽困难的变化、术后并发症发生率。结果48例患者均顺利完成手术,成功率100%；手术后食管狭窄段的直径明显较手术前长,差异有统计学意义(P<0.01)；手术后吞咽困难0级及Ⅰ级人数明显多于手术前,差异有统计学意义(P<0.01),手术后吞咽困难Ⅲ、Ⅳ级人数明显少于手术前,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ级人数少于手术前,但差异无统计学意义(P>0.05)；术后反流性食管炎28例(58.33%),胸骨后疼痛7例(14.58%),黑便10例(20.83%),经对症处理后均已好转,在可控范围内。结论经胃镜下食管支架置入术治疗食管狭窄操作安全,临床疗效明显,术后并发症发生率在可承受范围内,可在临床中推广应用。
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内镜下记忆合金支架植入治疗晚期食管癌性狭窄临床研究
目的 探讨内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌所致管道狭窄的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2009~2011年收治、失去手术治疗机会并接受内镜直视下带膜镍钛记忆合金网格支架植入术的晚期食管癌患者,根据临床和预后综合评价其疗效和安全性.结果 所有患者均一次性成功放置内支架,支架置入后吞咽功能明显改善且无严重并发症.结论 内镜下置入带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌操作简单、疗效可靠、安全性高,是适用于临床推广的姑息性非手术治疗方法.
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食管支架置入术的护理体会
我院放射科应用萨式扩张器食管支架治疗食道癌、食管狭窄,均取得满意的效果.
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小儿食管异物取出术的方法选择
小儿食管异物为临床常见急症,多因误咽或饮食不慎将异物吞至食管狭窄处造成异物嵌顿,如处理不当或不及时,可引起严重并发症.
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放松训练在胃镜下食管癌狭窄扩张术中的应用
食管癌狭窄尤其是食管癌放疗后造成的狭窄,严重影响了患者的生活质量及生命,这类病人的当务之急是扩张食管,解除狭窄,恢复进食.由于放疗后的食管粘膜水肿和形成瘢痕,食管扩张术给病人身心造成很大痛苦.我院于2006年3月-2007年6月在用食管狭窄扩张器对58例食管癌放疗后狭窄患者行食管扩张术的治疗中,将放松训练融入手术过程,改善患者情绪和心理状况,收到了满意的效果.
