首页 > 文献资料
-
寻找HLA匹配无关供者概率曲线的计算及其应用
目的建立在骨髓库中寻找到HLA匹配供者概率曲线P的回归方程式,并用于评估骨髓库的适大小.方法在哈迪-温伯格群体中的HLA单体型频率可以从供者表型资料求得.寻找到一个HLA匹配供者的概率可以表示成供者数和HLA单体型频率的函数.使用对数曲线拟合方法推导出该概率曲线的回归方程.结果笔者推导出在中国人骨髓库中寻找到至少一例HLA-A,B,DR抗原全配合供者概率的回归方程式为P=-0.67+0.25lgN(N 为骨髓库中的供者数,介于5万到100万).在骨髓库供者数达到75万人时,大约80%的患者可以找到HLA配合供者.结论找到HLA配合供者概率取决于骨髓库供者人数的多寡以及HLA单体型频率.HLA群体遗传学资料有助于决定骨髓库的适大小及其供者成员的组成.
-
GVHD病因学的新视野:HLA分子三维结构研究
目的:进一步探索GVHD的发病机理,提高临床移植疗效.方法:采用国际通用的微量淋巴细胞毒试验和混合淋巴细胞培养方法;基因分型采用PCR-SSP方法,对基因亚型进行DNA测序,再进行HLA三维结构模拟.结果: ①4名骨髓移植患者中,例1供-受体间HLA-Ⅰ、Ⅱ类血清学分型相合,DQB1基因亚型不同,例2、3、4均有1个Ⅰ类抗原(分别为HLA-A、B和A)血清学分型不合和1个基因亚型不同.HLA三维结构模拟例1、3、4供-受者差别明显,骨髓移植后发生了Ⅲ～Ⅳ度GVHD;例2三维结构模拟差别不明显,仅发生Ⅰ度GVHD;②4个病例供-受体间HLA分子分别相差14、17、20、12个氨基酸,相差数量与GVHD无相关性;3例重度GVHD供-受体的HLA分子三维结构均在抗原结合区的β转角处出现明显差异,而1例轻度GVHD则无明显差异.结论:当异基因骨髓移植供-受体间HLA基因亚型不同时,移植后发生GVHD的程度与HLA分子三维结构差别大小有密切关系;三维结构的差别又与差异氨基酸所处的位置有关;GVHD与抗原氨基酸差别的数量多少没有直接关系.
-
异基因造血干细胞移植后STR和血型抗原变化观察1例
近年来开展的造血干细胞移植是挽救白血病患者的生命以及治疗再生障碍性贫血、重症联合性免疫缺陷综合症、地中海贫血和其他恶性肿瘤的较为有效和理想的一种方法.异体间血型抗原不同亦可进行骨髓移植[1],STR位点可用于检定植入是否成功[2].笔者对1名ABO、Lewis血型不合供、受者的异基因造血干细胞移植前后STR和血型抗原变化进行了观察,现报告如下.
-
ABO血型不合异基因骨髓移植后血型转变观察1例
由于ABO血型抗原不依赖HLA基因复合体而遗传,故有15%～20%的Allo-BMT的供受者ABO血型不合[1,2].如果移植成功,受者的红细胞血型就会逐渐转变为供者的血型[3].笔者在输血前对1例ABO血型主次侧配血不合的异基因骨髓移植患者进行了跟踪观察,根据其ABO血型的变化提供相应的治疗措施,现报道如下.
-
自体骨髓移植后单次输注异体血致GVHD1例
1 病例简介患者,女性,37岁,1994年8月临床诊断为急性淋巴细胞白血病L 2型.经柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、强的松(DOLP)方案两疗程达完全缓解.因脑脊液发现幼淋细胞而予每周2次鞘内注射氨甲蝶呤共12次.
-
骨髓移植HLA基因分型程度探讨
自20世纪90年代末期起,HLA基因分型技术日趋成熟.由于HLA基因分型方法比传统的HLA血清学分型方法准确,故已取代后者并被广泛用于骨髓移植中的HLA分型.根据HLA基因分型的精细程度,一般被分为低分辨分型和高分辨分型两种.低分辨分型是指被鉴定的等位基因相当于HLA抗原分解物(split)水平,即通常所说的HLA亚型(即组基因).在WHO基因命名中,HLA亚型相当于星号后2位数的水平.高分辨分型是指精确到核苷酸顺序水平,即WHO命名的星号后4位数.
-
DNA小卫星多态性用于异基因骨髓移植植入状态分析
近年来异基因骨髓移植已成为治疗顽固性血液疾病和血液恶性肿瘤的有效措施.提供移植后异基因植入状态的有效和客观的实验室分析指标,直接影响着患者的预后和临床的诊治.笔者选用人类基因组具有高度多态性DNA小卫星D1S80、P33.6、ApoB'位点对异基因骨髓移植进行扩增片段长度多态性分析(amplyfication fragment length polymorphism,Amp-FLP),现将结果报道如下.
-
建立公共脐血库的策略
脐血作为干细胞的来源,不仅被广泛用于造血干细胞移植(HSCT),而且被用于临床细胞治疗以及再生医学研究.全球范围已建立了数以百计的公共或私人脐血库,并成立了国际脐血制品登记处(BMDW).虽然公共脐血库提供几乎所有脐血用于HSCT的脐血,但是其中大多数面临财务困境.本文介绍各种类型脐血库的特点,影响脐血制品使用率的因素,讨论提高公共脐血使用率及维持财务平衡的若干问题,包括选择性采集高质量脐血,设置佳库容量,脐血种族背景多样性,以及脐血的HLA分型和非遗传性母源抗原(NIMA)配型.
-
一种特殊的成分输血——供者淋巴细胞输注
由于淋巴细胞可能引起淋巴细胞毒抗体的产生,导致输血后相关的同种免疫反应,故供者淋巴细胞以往被认为是一种多余的、只引起副作用的成分.然而在特定条件下,淋巴细胞输注是一种有效的成分输血.近年来临床研究显示,取自原移植供体具免疫活性的淋巴细胞输注,可使异基因造血干细胞移植后白血病复发患者再次缓解,并且疗效好、毒性小.提示这种供者淋巴细胞输注可能成为新的预防异基因造血干细胞移植后白血病复发的策略.
-
经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨作用的实验研究与临床应用
目的观察经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内的成骨作用 ,探索治疗骨不连的新途径.方法选健康家兔18只,建立双侧桡骨中段骨及骨膜缺损1cm模型,6周后,实验侧(右)骨缺损区经皮注射自体红骨髓2ml,对照侧(左)骨缺损区经皮注射自身外周血2ml.在不同时间内进行X线片、组织学检查及新生组织钙、磷含量测定.临床应用经皮自体骨髓移植治疗骨不连15例,其中腕舟骨不连7例, 肱骨不连3例,股骨不连2例,胫骨不连3例.骨不连时间为7～48个月,平均13个月.结果实验侧骨缺损区在骨髓注射后不同时间的X线片、组织学检查均显示新骨形成逐渐增多,钙、磷含量均高于对照侧.对照侧无成骨现象.临床应用的15例中,13例在 5～9个月骨折愈合,2例未愈合.结论经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内有成骨作用,在临床上可作为治疗骨不连的方法,尤其适用于骨不连部位软组织条件差、不具备开放植骨的病例.
-
血液病骨髓移植后卵巢早衰育龄女性激素补充治疗临床疗效
目的:探讨血液病骨髓移植(BMT)后卵巢早衰(POF)患者行激素补充治疗(HRT)的临床疗效.方法:选择2015年4月至2017年3月于苏州大学附属第一医院妇科门诊就诊的血液病BMT后POF行HRT的44例育龄女性的病例资料,比较其HRT前后月经情况、血管舒缩症状、症状自评量表(SCL-90)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、子宫大小、窦卵泡数量(AFC)、乳房钼靶或B超检查以及骨密度的变化情况,初步探讨HRT对这类患者的临床疗效.结果:血液病BMT后发生POF的患者行HRT后,月经复潮率95.5％,治疗前有血管舒缩症状的患者治疗后症状均缓解(100％),治疗前后症状自评量表(SCL-90)总分和各因子分数差异有统计学意义(P＜0.05).治疗6个月后AMH数值增加、FSH和LH明显降低、子宫体积增大(P＜0.05),但是AFC无明显变化.治疗1年后复查骨密度的9例患者,L1～L4骨密度无明显变化,双股骨骨密度数值增大(P＜0.05);治疗1年以上的患者有11例随访乳房情况未发现明显变化.结论:血液病BMT后POF的育龄女性行HRT可有效缓解其雌激素缺乏相关症状,建议对这类患者行HRT.
-
骨髓移植预处理中应用大剂量CTX合并出血性膀胱炎的防护体会
环磷酰胺(CTX)作为为一种免疫抑制剂,在骨髓移植的预处理中已成为必不可少的药物.但大剂量环磷酰胺的应用可产生多种并发症,尤以出血性膀胱炎为常见.
-
三氧化二砷治疗多发性骨髓瘤作用机制研究进展
多发性骨髓瘤(MM)是一种不可治愈的恶性单克隆浆细胞病,目前的治疗包括MP方案或联合其他化疗药物如长春新碱、阿霉素.尽管大剂量化疗和骨髓移植使骨髓瘤患者的缓解期得到一定的改善,然而MM终将进展到耐药或难治的状态,中位生存期在3年左右[1],5年生存率不到25%[2],因此一些新的治疗方法包括沙利度胺、蛋白酶体抑制物PS-341、三氧化二砷等正在研究中.
-
成体干细胞移植与肾脏疾病
近年来,随着再生医学的兴起,干细胞移植成为医学领域的研究热点之一.骨髓细胞与肾脏祖细胞的共同起源[1],提示它们可能具有相似的分化能力.研究发现,骨髓细胞及其外周血干细胞可以分化成各型肾脏细胞,包括系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞等.因此,干细胞移植为对各种肾脏疾病的预防及治疗提供了新的思路.本文就骨髓移植及外周血干细胞移植在肾脏疾病中的预防及治疗性研究作一综述.
-
反应停治疗多发性骨髓瘤研究进展
反应停是谷氨酸衍生物,化学名称N-(2,6-二氧-3-哌啶基)-邻苯二甲酰亚氨,是一种白色晶体性粉末,无味,无臭,微溶于水[1].1953年在西德首先合成,1957年在欧洲一些国家作为镇静剂治疗早孕反应,结果短短几年内出现大量短肢或无肢畸形婴儿.因此于1961年被禁用.近年发现反应停有抗血管生成、免疫调节等新的药理作用,而被再次应用于临床.因反应停抗血管生成作用,1997年美国FDA批准其用于治疗麻风病,并且认为该药治疗麻风病的益处远远大于其可能存在的不良反应[2].同时研究还发现反应停对疱疹性口炎、盘状红斑狼疮、Behcet's病(眼,口,生殖器三联症)、炎性肠病、Kaposi's瘤及血液系统疾病,如多发性骨髓瘤,骨髓增生异常综合症,骨髓移植后移植物抗宿主病等有一定疗效.
-
髓心减压并自体骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死
目的 探讨自体骨髓移植在治疗早期股骨头缺血性坏死中的应用.方法 对18例(23髋)早期股骨头缺血性坏死患者,髓芯减压并自体骨链移植治疗后的疗效进行总结.结果 治疗后髋关节功能明显改善,关节活动范围明显扩大,尤其是外展功能恢复明显,疼痛明显减轻或消失.4～ 12个月后X线表现死骨有吸收,坏死区明显减小或消失.结论 髓芯减压并自体骨髓移植是治疗早、中期股骨头坏死的有效方法.对早期股骨头缺血性坏死的患者可有效的恢复髋关节的功能,阻止坏死的进一步发展.
-
单倍相合异基因骨髓移植前后骨髓像分析
目的 观察单倍相合异基因骨髓移植前后骨髓像、造血能否重建.方法 对22例患者造血干细胞移植前骨髓穿刺抽吸涂片镜检;骨髓移植成功出层流室首次骨髓穿刺抽吸涂片;每月定期复查骨髓穿刺抽吸涂片镜检.同时观察外周血涂片和骨髓涂片2张或2张以上.结果 22例患者单倍相合异基因造血干细胞移植后骨髓像全部达到正常,完全缓解.移植成功随访,其中6例患者随访中骨髓细胞出现少许病态造血现象,2例出现纯红细胞性再生障碍性贫血(PRCA),余14例骨髓正常.结论 单倍相合异基因骨髓移植能够使白血病和重型再障骨髓重建.造血重建恢复期可能继发骨髓增生异常综合症(MDS)和PRCA.
-
非亲缘异基因骨髓移植相关性口腔粘膜炎的护理
目的总结非亲缘异基因骨髓移植相关性口腔粘膜炎的临床观察及护理,以提高护士对相关病情的观察及护理水平.方法对44例接受非亲缘异基因骨髓移植的患者在移植期间出现的口腔粘膜炎的观察、护理和治疗中的问题进行分析和总结.结果 44例有78%的患者发生不同程度的口腔粘膜炎,经过综合护理,除了移植失败的患者,余均在10～16天内好转.结论针对不同的患者进行综合护理,是对非亲缘异基因骨髓移植相关性口腔粘膜炎护理的关键.
-
非亲缘异基因骨髓移植后慢性移植物抗宿主病的观察与护理
慢性移植物抗宿主病(cGVHD)是非亲缘异基因骨髓移植(Allo-BMT)后的主要并发症,是导致Allo-BMT后期失败的主要原因之一,同时也严重影响移植患者后期的生活质量.因此对cGVHD的观察与护理的研究对提高Allo-BMT的成功率及移植患者生活质量具有重要的意义.现将36例白血病患者Allo-BMT治疗后发生cGVHD的观察与护理报告如下.
-
髂内动脉栓塞治疗骨髓移植后重度出血性膀胱炎的护理体会
出血性膀胱炎(Hemorrhagic Cystitis HC)是骨髓移植后常见的并发症,重度HC治疗手段有限,疗效不佳,且病程迁延不愈,严重者可导致肾功能衰竭、膀胱切除、甚至危及生命.
