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ABO血型不合异基因骨髓移植输血1例报道
骨髓移植是治疗白血病、再生障碍性贫血等多种疾病的有效方法.异基因骨髓移植在供受者双方ABO血型不合时有发生溶血反应的可能,因此,在移植后不同阶段选用适当血型的血液成份,便成为骨髓移植能否顺利进行的关键因素.1999年6月我院对1例急性淋巴细胞性白血病患儿施行ABO血型不合的异基因骨髓移植获得成功.现将输血情况分析如下.
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HLA单倍体外周血联合骨髓干细胞移植治疗急性混合细胞白血病的临床观察
目的 探索急性混合细胞白血病人类白细胞抗原(HLA)单倍体造血干细胞移植治疗方法及疗效观察.方法 对4例急性混合细胞白血病患者进行HLA单倍体外周血造血干细胞联合骨髓移植治疗,观察移植疗效及相关并发症.结果 所有患者均成功重建造血.中性粒细胞及血小板恢复中位时间分别为16.5d(14～21d)、16.5d(15～30d).1例PR患者移植后完全缓解,其余3例持续缓解.2例移植过程中发生急性GVHD,未观察到慢性GVHD的发生.1例患者在移植过程中发生单一的APTT延长.中位随访时间181d(129～337d),1例于移植后190d死于真菌感染,1例CR2和1例PR分别于移植后183d和129d病情复发,另1例无病存活337d.结论 HLA单倍体外周血造血干细胞联合骨髓移植治疗急性混合细胞白血病切实可行,但需积累更多的资料以进一步观察疗效.
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髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死
目的：观察髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期股骨头坏死（ONFH）的临床疗效。方法回顾性分析该院收治的早期ONFH患者56例（82髋），将患者分为观察组（30例，44髋）和对照组（26例，38髋），观察组采用骨髓间充质干细胞移植联合髓芯减压治疗，对照组采用单纯髓芯减压治疗。通过比较两组患者术前和术后3、6、18个月髋关节Harris髋关节评分及术后18个月影像学变化、坏死面积百分比改变程度等，了解两种治疗方法的临床疗效。结果观察组Harris髋关节评分升高至（88．24±5．53）分，优良率达84．09％；对照组升高至（75．84±4．20）分，优良率为71．05％；MRI坏死面积：观察组逐渐减少到（13．86±4．27）％，对照组降至（19．53±5．29）％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。术后两组Harris髋关节评分和影像学变化均较术前有所改善（P＜0．05）。结论髓芯减压联合自体浓缩骨髓有核细胞移植治疗早期ONFH的临床疗效明显优于单纯髓芯减压。
关键词： 股骨头坏死 骨髓移植 髓芯减压 自体浓缩骨髓有核细胞移植 早期 -
骨髓单个核细胞促进腱骨愈合的生物力学测试
目的 采用自体骨髓单个核细胞植于前交叉韧带重建术中的腱-骨界面,观察其增强腱-骨愈合强度的能力.方法 24只新西兰大白兔行双侧膝关节半腱肌肌腱前交叉韧带重建术,随机选取一侧膝关节作为实验侧,胫骨侧腱-骨界面植入自体骨髓单个核细胞,对侧不植入骨髓单个核细胞作为对照侧.于术后2、4、8、12周取材,测试移植肌腱的腱-骨界面抗拉伸强度,记录拉脱或断裂负荷及重建韧带的断裂部位.结果 在术后2、4、8周,重建韧带断裂部位均发生在胫骨骨道内.术后12周,对照侧有1例自肌腱部分断裂,5例从胫骨骨道拔出;实验侧有3例自肌腱部分断裂,3例从胫骨骨道拔出.术后2周,实验侧与对照侧相比,两侧断裂负荷数值比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后4、8、12周,两侧断裂负荷数值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自体骨髓单个核细胞可以增强腱骨界面的抗拉伸强度,有利于腱-骨界的组织愈合.
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全身放疗在骨髓移植前预处理中的应用
在骨髓移植(BMT)中,把免疫反应降低到低程度相对容易.但移植后的抗客体移植反应可能相当严重,需要运用化疗及全身放疗(TBI)进行预防性治疗,全身放疗技术是骨髓移植前预处理的主要方法之一.根据TBI技术的要求.我科自2005年以来配合血液科,采用TBI做骨髓移植前预处理,共治疗8例患者,取得较满意的效果,现将方法报道如下.
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干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展
心肌梗死是由冠状动脉病变引起血供减少或中断,使心肌严重持久缺血所致的坏死.现行药物、介入和手术治疗因无法修复坏死的心肌而疗效不佳.心脏移植则因供体不足、风险大、排异反应等限制难以开展.干细胞是一类具有多种分化潜能的细胞群,自我更新能力很强,干细胞移植为梗死心肌的细胞重建及衰竭心脏的功能恢复提供了新的途径和方法,成为国内外心血管领域的研究热点.现将国内外关于干细胞移植治疗心肌梗死的研究进展综述如下.
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正确认识造血干细胞移植
1概述造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是经大剂量放化疗或其他免疫抑制预处理,清除受体体内肿瘤细胞、异常克隆细胞,阻断发病机制,然后把自体或异体造血干细胞移植给受体,使受体重建正常造血或免疫功能,从而达到治疗目的一种治疗手段.目前造血干细胞移植是治疗/根治恶性或难治性血液病、遗传性疾病、免疫性疾病及某些实体瘤的有效方式.1955年Thomas等率先开展人骨髓移植工作,并获得诺贝尔医学奖,至今已半个世纪,目前,造血干细胞移植已在国内外广泛用于临床,尤其是给广大白血病患者带来了福音,近年来,我国的造血干细胞移植工作也取得了长足进步,部份已接近或达到国际先进水平.
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骨髓移植在骨科中的应用
自1869年 Goujon[1]首先发现红骨髓具有成骨能力以来,骨髓移植(Bone Marrow Transplanting BMT)作为一种新型治疗手段开始为大家所关注. 20世纪 60年代以来,骨髓移植在骨科中的应用逐渐广泛,进行了大量的动物实验及临床研究,取得了较大进展.
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层流室护士压力分析及应对策略
骨髓移植(BMT)是近20余年来治疗血液病的重要进展,它使许多恶性及遗传性血液免疫患者得到根治.为了确保移植的成功,预防和减少感染,接受BMT的患者必须要住空气层流洁净病房(LAFR).BMT过程中,护理除了具有普通护士应该具备的品德修养、知识结构和护理技能外,BMT过程的特殊性,决定了层流室护士工作的特殊性,以及在工作中面临的巨大压力.本文试图就如何舒解工作压力进行了分析和讨论.
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全血中环孢菌素A分析方法进展
环孢菌素A(cyclosporineA,CyA)是一种由11种氨基酸组成的环状多肽化合物,具有亲脂性;它是由真菌--多孢子木霉培养而产生的代谢物再经提取而得,1972年发现它具有显著的免疫抑制作用,于1978年首次用于临床,国内外均用于肾、肝、心、肺及骨髓移植中克服受移植者对植入器官排斥反应或移植物对宿主引起的疾病.近年来,CyA在眼科手术上亦得到广泛的应用,还用于治疗自身免疫性疾病.
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护理干预在自体骨髓移植复合人工骨治疗骨缺损中的应用
目的 通过护理干预配合开展自体骨髓移植骨复合人工骨治疗骨缺损的新方法,总结相关护理经验.方法 针对14例自体骨髓移植复合人工骨治疗骨缺损患者采取一定的护理措施,早期健康教育、术前准备、术后患肢的护理及康复训练等护理干预.结果 14例骨缺损患者术后,有1例并发感染,未出现排斥反应,经临床治疗,预后良好.结论 术前术后护理干预及适当的功能锻炼安全可行,加速骨折后骨缺损愈合,缩短骨折愈合时间及住院时间,减少患者痛苦及费用.
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指导医院血液成份治疗、节约用血措施的建立
血液成分治疗包括全血分离出不同因子或成分,然后根据病的需求来应用每一种成分(如血小板用于预防和治疗止血).目前治疗性单采和置换术,特别是应用先进的血细胞分离机及光照、磁化、充氧等治疗性输血,为病人补充所需要的血液成分,去除血液中致病因子或细胞,治疗了许多疾病,如牛皮癣、胃溃疡、脑血栓以至很多肿瘤等.因临床医生对血液成分治疗和节约用血方面的知识相对缺乏,笔者就血液成份单采、骨髓移植、造血干细胞、造血细胞生长素的作用和临床意义,以及选用免疫方法、造血干细胞的体外扩大生产以及节约用血的措施建立作简要综述.
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反向骨髓移植诱导异种造血嵌合体的研究
目的应用大鼠-小鼠骨髓移植模型,探讨反向骨髓移植诱导特异性免疫耐受的作用机制.方法首先诱导形成嵌合体SD大鼠,再将此嵌合体大鼠的骨髓反向移植给Balb/c小鼠,监测存活率,GVHD发病率,做混合淋巴细胞培养,检测脾细胞增殖及TNF-α、INF-γ与IL-4产量,监测移植后小鼠嵌合率的变化.结果对照组小鼠观察期间出现严重GVHD表现,反向移植组小鼠仅出现轻度GVHD,生存期明显延长,TNF-α与INF-γ产量明显降低,而IL-4升高,移植后嵌合率较稳定,与对照组相比有显著性差异.结论有受者嵌合体的骨髓移植可以减轻急性GVHD,诱导出较长时间存在的异种造血嵌合体.
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小鼠→大鼠异种移植耐受模型的建立
目的用非清髓方法建立小鼠→大鼠混合嵌合体模型,探讨免疫耐受机制.方法给SD大鼠亚致死全身照射(TBI)后,4 h内输入Balb/c小鼠骨髓细胞(BMC),2 d后腹腔注射环磷酰胺(CTX),分别于BMT后30、60和90d,检测小鼠源性BMC在大鼠体内植活情况.通过皮肤移植、迟发超敏反应(DTH)和混合淋巴细胞反应(MLR)检查,探讨其耐受机制.结果经处理大鼠外周血可测出小鼠源性嵌合体,皮肤移植、DTH和MLR检查显示对Balb/c小鼠产生特异性耐受,且较持久.结论应用7.5 Gy TBI+腹腔注射50 mv/kg CTX+供体BMT可成功建立小鼠→大鼠混合嵌合体模型诱导特异性耐受,嵌合体与耐受有关系.
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不同预处理方案对异基因骨髓移植物抗宿主病的影响
目的建立大鼠异基因骨髓移植模型,应用不同的预处理方案,研究它们对移植物抗宿主病(GVHD)严重程度的影响.方法 Wistar大鼠为供鼠,SD大鼠为受鼠,受鼠分4组,分别予以不同的预处理方案,A、B组受鼠自移植前4～1 d,腹腔注射氟达拉宾(Fludarabine,Flu)1 mg/kg,移植当天分别接受2、6 Gy的全身照射; C、D组受鼠在移植当天分别接受2、6 Gy的全身照射.制备供鼠骨髓细胞.照光4 h后,经尾静脉输注供鼠骨髓细胞3.6×107.观察各受鼠GVHD反应.结果 GVHD程度依次为:Flu+2 Gy 组＜2 Gy组＜ Flu+6 Gy组＜6 Gy 组.结论采用非清髓性预处理方案及应用氟达拉宾,可明显缓解GVHD反应,增加移植的安全性.
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供者骨髓来源的T细胞抑制移植物抗宿主性疾病的作用研究
目的 在骨髓移植的嵌合体中,研究供者骨髓来源的T淋巴细胞对移植物抗宿主性疾病(graft-vs.-host disease,GVHD)是否具有保护作用.方法 采用T细胞去除(T cell-depleted,TCD)的Balb/c小鼠与野生型(wild type,WT)B6或TCD B6小鼠的混合骨髓细胞,输入致死量照射(8 Gy)的Balb/c小鼠体内,建立TCD Balb/c+WT B6及TCD Balb/c+TCD B6的混合嵌合体(mixed chimeras,MCs)小鼠模型.8周后,输入WT B6或SJL B6小鼠的脾细胞作为供者淋巴细胞输入(donor lymphocyte infusion,DLI).通过比较死亡率、体质量变化、GVHD靶器官的病理损害,明确供者骨髓来源的T细胞是否减轻了DLI诱导的GVHD作用.并通过比较骨髓来源的T细胞或DLI来源的T细胞在外周血中的比例,明确骨髓来源的T细胞是否抑制了具有同种异基因反应的DLI来源的T细胞,进一步建立TCD Balb/c+CD4去除的B6或TCD Balb/c+CD8去除的B6的混合嵌合体,分别比较CD4 T或CD8 T细胞对GVHD的抑制作用.结果 在含有骨髓来源的T细胞的WT嵌合体中,小鼠的生存率明显高于TCD嵌合体,而DLI后的体质量改变以及GVHD靶器官的损害程度明显轻于TCD嵌合体.而且,骨髓来源的T细胞,可抑制具有同种异基因反应的DLI来源的T细胞.同时,供者骨髓来源的CD4 T或CD8 T细胞对GVHD都起到保护作用,尤其是CD8 T细胞的保护作用更为明显.结论 在DLI诱发的GVHD的混合嵌合体中,供者骨髓来源的T细胞,尤其是CD8 T细胞,有效的保护了GVHD的发生.
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MHC半相合骨髓移植后慢性GVHD小鼠模型的建立
目的建立MHC半相合异基因骨髓移植(allo-BMT)后慢性GVHD小鼠模型.方法以(Balb/c×C57BL/6)F1H-2d/b(CB6F1)雌性小鼠为受者,预处理条件为不同剂量的全身照射(TBI,60Co照射),输注MHC半相合Balb/cH-2d雄性小鼠骨髓细胞与不同数量脾细胞,观察移植后小鼠体质量变化,靶器官病理变化,血清抗ssDNA抗体、抗dsDNA抗体.结果在照射剂量为8Gy,输注骨髓细胞数量为8×106、脾细胞数量为4.5×107的小鼠至实验结束(移植后100 d)全部存活,体质量减轻与对照组和其它实验组相比差异显著(P＜0.05).血清抗ssDNA抗体、抗dsDNA抗体较对照组和其它实验组显著升高(P＜0.05).该组皮肤、肝脏等病理改变明显.结论在照射剂量为8Gy,输注骨髓细胞数量为8×106、脾细胞数量为4.5×107的小鼠成功诱导出半相合allo-BMT慢性GVHD,为进一步研究慢性GVHD的发病机理、生物学特性、干预因素等打下了重要基础.
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腓骨坚强固定、胫骨有限固定结合骨髓移植治疗胫骨远端骨折
目的 探讨腓骨坚强固定、胫骨有限内固定结合骨髓移植治疗胫骨远断骨折的疗效.方法 回顾性的研究了胫骨远端C型骨折合并腓骨下段骨折55例,治疗上均采用腓骨坚强固定(钢板螺丝钉)、胫骨克氏针有限内固定,同时自体髂骨和或自体骨髓移植到胫骨骨折端,手术后定期行X片检查.结果 手术后两年优良率为82%.结论 腓骨坚强固定、胫骨克氏针有限内固定结合自体骨髓移植治疗胫骨远断C型骨折的效果好,感染几率小,皮肤坏死率低,骨折愈合率高.
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侵袭性曲霉病诊治现状
侵袭性曲霉病(Invasive Aspergillosis, IA)在近20余年未发病呈增长趋势.据报道在1978年至1992年间其发病呈14倍增长.在欧洲和日本的无选择性尸解中发现IA占1-2%或4%,甚至超过侵袭性念珠菌病.IA发病的增长与AIDS患者的增多,实体瘤、血液系统恶性肿瘤接受强化疗方案者增多,实体器官移植术及骨髓移植等的增多均有关.
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小鼠骨髓移植死亡率的影响因素分析
本实验探讨小鼠骨髓移植中影响死亡率的因素.将受鼠γ射线全身照射,分别经尾静脉输入同品系供鼠骨髓细胞或骨髓细胞和脾细胞的混合物.实验分4批进行,分别选用不同品系的小鼠,观察移植物抗宿主病(GVHD)表现,监测移植鼠35 d生存率.结果显示第1批小鼠死亡率低,第2批小鼠死亡率高,且死前有明显的GVHD表现,第3批小鼠死亡率有所下降,与第2批小鼠死亡率相比,差异有统计学意义,第4批小鼠死亡率比第3批有所升高,但仍显著低于第2批小鼠,差异亦有统计学意义.由此推测小鼠基因的纯和度、脾细胞的输入、骨髓细胞和脾细胞的比例、周龄是影响小鼠骨髓移植死亡率的重要因素.
