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前臂离断再植26例报告
前臂离断是一种严重的损伤，及时妥善的处理，不仅可以挽救伤肢，而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自1972年6月至1998年12月间行前臂离断再植26例，28条肢体，全部存活，术后伤肢的功能恢复差异很大，报道如下。 一、临床资料 1．一般资料：本组26例，其中男22例，女4例，年龄2岁～57岁，平均36岁。损伤原因：机器绞压伤8例，物件挤压伤4例，刀砍伤4例，钢筋及皮带勒伤3例，电锯伤2例，车祸伤4例。离断平面：腕关节至肘关节分成远、中、近三等分段，远段15例(17肢)，中段6例，近段5例。损伤类型：不全离断9例(10肢)；完全离断17例(18肢)。受伤至通血时间4h～16h。
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指甲根部远处离断再植的护理
指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重,静脉细小,缺如,吻合困难,即使吻合,通畅率亦低.手指固有动脉位置相对恒定,易寻找,又因断体体积小,只要有一定血供,指体就易成活.故采用只吻合指固有动脉,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法,借以来维持再植指的血液循环,解决血液回流障碍[1],提高了成活率.我院自1999年～2000年共收治59例73指此类损伤患者,均行再植手术,现将护理体会报告如下.
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1例伴有挤压伤的十指离断再植患者的整体护理
1997年12月,我科为1例伴有挤压伤的十指离断的工人进行了再植手术,在医护人员的共同努力下获得了成功.对双手十指断指再植成功的报告,目前国内外也仅有十余例[1].其离断之手指均为整齐、无明显软组织及血管床挫灭伤之切割性离断病例,而本例所涉及十指在切割离断同时,伴有程度不同的血管床及软组织损伤,我们应用护理程序实施整体护理,取得很好的效果,现报告如下.
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洗衣机致手指套脱离断再植的术后护理
手指套脱伤是一种复杂的创伤,近年来因洗衣机导致的手指套脱伤逐渐递增.我科自2005年4月至2007年5月共收治该类患者9例,再植术取得满意疗效.
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老年拇指完全离断再植成功一例
手指的离断再植已经成为一个较为常规的手术,但是对高龄的手指完全离断,再植难度大,术后治疗比较棘手.笔者于2009年9月成功完成1例76岁老年女性拇指完全离断的再植手术.现报告如下.
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异体肢体移植进展
异体肢体移植治疗肢体缺失一直是各国医生多年探索的课题与梦想.近年来,随着器官移植的成功开展,自体肢体离断再植技术的不断成熟,免疫抑制剂品种的不断发展和更新,许多学者对同种异体肢体移植进行了较为深入的实验研究,目前同种异体肢体(复合组织)移植的临床应用已成为现实.本文就同种异体肢体移植的研究进展进行综述.
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足拇趾离断再植及踝前穿支皮瓣修复成功一例
1临床资料患者男,41岁.因车轮压榨伤致右足拇趾离断出血2h,于2010年2月27日急诊人无锡市第三人民医院.检查:生命体征平稳,右足拇趾于第1跖跗关节平面完全断离,并伴有跖骨底及内侧楔骨骨折,第1、2跖骨间肌肉挫灭失活,拇展肌、拇屈肌于断面撕裂,足背皮肤逆行撕脱,并散在淤斑.X线片见第1跖骨及足拇趾缺损,内侧楔骨及第2趾骨基底部骨折移位.诊断:①右足拇跖跗关节平面离断伤;②右足背撕脱伤并右足第2趾骨基底骨折(图1).
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左耳廓完全离断显微再植成功一例
耳廓完全离断再植困难,以往多采取原位回植或将断耳软骨皮下包埋二期再造的方法~([1]),采取显微吻合血管的方式再植的报道尚不多见,2008年5月4日我们对1例左耳廓完全离断的患者实施了显微再植,获得成功.
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马尾神经离断再植一例报告
患者女,26岁.因腰部被尖刀刺伤伴头痛、呕吐、大小便失禁10 d,腰骶部流液3 d入院.患者10 d前被尖刀从后方剌入腰骶部,局部剧痛、出血,不久即感头痛、头晕、恶心、呕吐、会阴部麻木,双下肢无感觉、运动障碍,送当地医院行清创缝合.
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上肢高位离断再植5例报告
1998年以来,我科对5例上肢高位离断者进行了再植,4例完全成活,功能恢复较为满意,报告如下.
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多指手指离断再植9例
多指手指离断,其创伤重,其再植难度大,技术高,不同于单一手指离断再植.我院从1996年至2003年,收治多指手指离断患者9例共10只手,其中1例双手受伤,再植后取得较为满意效果.
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手指小型组织块再植体会
在显微外科临床工作中,经常会遇到手指小型组织块离断病例,这些离断的手指小型组织块常见于指端、指侧方或指关节等手指任何部位,这些组织块可能是全层皮肤,也可含骨、关节、肌腱等多种组织,由于其组成不确定,故又不同于单纯的指体离断.随着显微外科技术发展及不断提高,患者对指体的功能及完美外形的要求也越来越高.2009-2011我科进行手指小型组织块离断再植18例,均予再植,全部成活,效果满意,现报告如下:
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异体加自体神经移植修复肘部离断伤1例围术期护理
周围神经损伤造成的神经缺损是骨科临床常见创伤,自体神经移植已成为一种主要的解决方法 ,但其来源受限,并发症多;而异体神经移植,存在着排异反应问题.2010年5月我科对1例左肘部离断再植术后患者实施了"桡神经、正中神经、尺神经缺损后异体加自体神经移植缝接术".术后患者未出现排斥反应,腓肠神经移植后足背外侧皮肤感觉麻木,小腿外侧疼痛,经正确有效的护理和康复指导,患者康复出院.2个月后随访其麻木区域缩小,无疼痛, 3个月后随访患者患肢感觉恢复,伤口愈合好,未出现排异反应,效果良好,现报告如下.
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断指再植急救与护理进展
断指再植术是将离断手指的血管、神经及其他组织进行再植修复与重建.1964年王澍寰[1]在放大镜协助下首次完成了兔耳再植的实验研究,同年为1例儿童手指完全离断再植获得成功,开创了再植先例.经过20世纪60年代的开创期、70年代的发展期、80年代的硕果期和90年代的功能期[2],我国的断指再植技术一直处于国际领先地位,再植成活率保持在90%以上[3].
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1例断耳再植手术病人的护理
部分耳廓完全离断再植难以成活,一般给予清创原位缝合,但成功率低,或行清创缝合,然后二期成形,病人承受2次手术痛苦,且外形难以完全恢复,影响容貌[1].随着显微外科的不断发展, 我国断指(肢)再植技术达到了国际先进水平, 但是断耳再植病例尚属罕见[2],2009年3月19日,我院急诊收入1例因车祸导致左耳部分完全离断的病人,行再植手术,再植耳廓完全成活,外形恢复,病人满意.现介绍如下.
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小儿手多平面离断再植1例体会
我院骨科于1996年12月收治一名6岁小儿左手多平面离断再植获得成功,经5年随访功能恢复良好,报告如下.
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足趾离断再植23例康复治疗
随着人民生活水平的提高及显微外科技术的发展,足趾尤其是拇趾离断再植的病例逐年增加,自1996年1月～2001年12月行足趾离断再植23例,效果良好.
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多指多平面压砸性离断再植患者的术后观察与护理
随着显微外科技术的发展,断指再植手术已成为显微外科常规手术之一,术后成活率较高,但多指多平面压砸性离断等特殊类型的断指手术及术后护理仍较困难[1].2002年2月-2007年8月,我院手外科对12例多指多平面压砸性离断伤进行了精心的治疗和护理,现报道如下.
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甲根部软组织脱套原位回植13例
手指甲根部以远的软组织脱套性损伤在临床上是常见的手外伤,过去多认为软组织挫伤严重,脱套的组织无法应用,大多采用缩短指骨、指端V-Y皮瓣、腹部皮瓣包埋等方法处理,这些方法有的造成手指短缩,没有手指甲,明显影响外观及功能.随着显微外科技术的发展,手指末节的断指再植成功率显著提高,田万成等[1]报道手指甲根部的指尖部离断再植,成活率达94.7%.
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腕部离断再植术后护理
我院自2001年1月至2004年12月进行断腕再植18例,断腕再植存活率达100%.再植成功除精湛的手术技巧,术后护理观察及功能锻炼是保证成活的一个关键,现将术后护理及体会报告如下.
