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高危出血倾向患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中抗凝方法比较
常规连续静脉静脉血液滤过(CVVH)需全身抗凝,以防止或延缓管路及滤器发生凝血.但对于有出血倾向的患者,全身抗凝有导致大出血的可缮能,严重者可危及生命[1-3].该类患者,我们在临床上使用了无抗凝剂、局部肝素抗凝、局部枸橼酸抗凝法行CVVH.现对这三种方法的治疗效果作一比较.
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脑卒中合并低钠血症的临床研究
低钠血症是比较常见的电解质紊乱,轻型预后好,但急重症患者病死率高达60%.目前,国内外此项研究多在Ⅰ级甲等医院,且多研究连续性静脉-静脉血液滤过治疗急重症低钠血症疗效,在基层医院至今无统一的治疗方法供参考.
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高容量连续性血液滤过治疗外伤后急性坏死型胰腺炎并发多脏器衰竭
急性胰腺炎是指胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症.
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血液灌流+血液滤过治疗松节油重度中毒1例
今年7月25日,患者女,37岁,因不慎服松节油约200ml后呕吐并昏迷约6小时急诊入院,在入院途中出现心脏呼吸骤停,经心肺复苏抢救恢复心跳呼吸,入院查体:P115次/分,R 18次/分,BP 70/40mmHg,衣服上残留有松节油气味,深昏迷,口唇、牙龈粘膜糜烂.
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局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用进展
自20世纪90年代,局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)早被应用于持续动静脉血液滤过治疗[1],目前对于伴有出凝血功能障碍或肝素诱导的血小板减少症患者,RCA已被证实成为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)时体外抗凝技术的另一佳选择[1-3].
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基于Diapact CRRT实现连续性血浆吸附滤过治疗功能的研究
本文利用DiapactCRRT的设计特点,对现在有的连续性静-静脉血液滤过治疗(Continuity static-static hemofiltration treatment,CVVH)模式进行扩展,在不改动设备硬件的情况下,通过增加1根三通连接管及1台单血泵,实现了连续性血浆吸附滤过治疗(Continuity plasma filtrationadsorption treatment,CPFA).现将该技术的原理、方法和临床应用方法介绍如下.
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血液透析联合血液灌流治疗顽固性尿毒症性皮肤瘙痒
1临床资料1.1一般资料2003年1月～2005年5月间12例患者行血液透析联合串联血液罐流治疗,其中男8例,女4例.糖尿病肾病2例,高血压肾病2例,梗阻性肾病2例,慢性肾炎6例,维持透析时间2月～3年,一般每周透析2～3次;其中1例曾行血液滤过治疗3月.平时均使用德国费森尤斯(Fresenius)公司生产的F60透析器.顽固性皮肤瘙痒1～12月,不同程度使用过内科对症治疗措施,效果欠佳.
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高容量血液滤过治疗肝性脑病临床观察
肝性脑病的治疗包括无蛋白饮食及乳果糖、新霉素、支链氨基酸及γ-氨基丁酸-苯二氮卓类受体拮抗药等药物的应用,但是,提供一个合适的治疗方案并不容易,而且,一些治疗肝性脑病的药物其效果还需进一步证实[1].近年来我们应用高容量血液滤过(HVHF)治疗肝性脑病(HE)取得了较好效果.
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床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)是外科临床上多见的急腹症,早期即可迅速发展为休克和多脏器功能障碍综合征(MODS),病死率高达40%左右,随着近年来SAP发病机制的研究深入,各种炎症介质的致病作用逐渐被认识到[1].
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重型肝炎床旁连续静-静脉血液滤过治疗的观察及护理
重型肝炎是由肝细胞坏死所致,起病急骤,来势凶猛,病死率极高.我院自 2000年6月～2002年5月开展了床旁连续静-静脉血液滤过治疗,使患者的脑水肿、肾功能衰竭、腹水形成、水电解质平衡、酸碱平衡等有所好转及控制.
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日间床旁血液滤过治疗糖尿病肾病综合征高度浮肿疗效观察
对象与方法一、对象22例患者均为住院患者,男性8例,女性14例,年龄29～68岁,除2名为Ⅰ型糖尿病患者外,其余均为Ⅱ型糖尿病患者.确诊糖尿病肾病5～9年.
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尿素动力学模型及连续性血液净化治疗剂量的确定
连续性血液净化治疗方法(CBP)目前使用范围日趋广泛,不同的治疗目的,有不同的剂量要求.内环境紊乱的纠正可能需要治疗剂量小,重症患者以清除炎症介质为主要目的,则需要高容量血液滤过治疗.
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耐药金黄色葡萄球菌致剥脱性皮炎并类白血病反应一例
患者女,79岁,主因间断腹泻1个月,咳嗽、咳痰1周,于2010年8月30日入中关村医院呼吸科.患者在1个月前"感冒"后出现腹泻,入院后给予多种抗生素治疗,腹泻好转.因出现急性左心功能衰竭、肾功能衰竭转入重症监护病房(ICU),给予气管插管机械通气及血液滤过治疗.2010年9月19日患者双前臂出现密集的紫红色斑点,直径1~2 mm,部分融合成片状,直径约1~2 cm,压之不退色,不伴瘙痒.
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急性重症胰腺炎血液滤过治疗的机制
目的:探讨血液滤过减轻急性重症胰腺炎(SAP)全身炎症反应的机制.方法:逆行性胰管注射50 g/L牛黄胆酸钠/自身胆汁制备犬SAP动物模型,2 h后实施血液滤过2 h,并设立对照组(制模后仅给予深静脉穿刺插管而不血液滤过).记录不同时间段心率,12 h处死动物后通过病理学评分评价肺、肝脏和胰腺组织损伤情况,Westen blotting法检测肺和肝脏组织核转录因子NF-κB的核移位及RT-PCR检测肿瘤坏死因子TNF-αmRNA表达,通过比较血滤组和对照组脏器组织炎性激活和损伤的情况,分析血液滤过的作用机制.结果:血滤前心率两组之间无显著差异,血滤后各时间点均为对照组显著高于血滤组.病理学评分显示血滤减轻肺脏的损伤,而对肝脏和胰腺损伤作用不明显.NF-κB核移位和TNF-α mRNA表达均为血滤组低于对照组.结论:血液滤过减轻肺、肝脏等远离病灶器官的炎症激活和损伤,这一作用可能同血液中致炎因子的滤过清除有关.
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强化胰岛素加持续静-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床分析
重症急性胰腺炎(SAP)可迅速发展为休克和多器官障碍综合征(MODS).经典的抗生素、外科治疗不足以抑制这一过程,其病死率一般20%～70%.本文采用强化胰岛素加持续静-静脉血液滤过治疗SAP,获得较好的临床效果,现报道如下.
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经鼻空肠管给予中药联合早期持续血滤治疗重症急性胰腺炎的临床研究
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上非常凶险的一种疾病,治疗的关键在于早期干预阻断病情进展.本研究应用早期经鼻空肠管中药灌注联合早期持续血液滤过治疗SAP,疗效满意,现报道如下.
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早期连续静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎4例报道
目的探讨早期应用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)对病情改善的作用.
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持续大流量床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎伴MODS临床研究
目的观察持续大流量静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎伴MODS的治疗作用.
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日间连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能不全综合征
连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacementtherapy,CRRT)现已较多应用于多器官功能不全综合征(multiple organ dystunction syndrome,MODS)的治疗,并显示了良好前景.作者从1996年6月至2001年12月应用CRRT中的日间连续性静脉-静脉血液滤过治疗(continuosveno-venous hemofiltration,CV-VH)技术,治疗19例MODS患者,现报道如下.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗老年人多器官功能不全综合征74例疗效观察
连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)能维持血液动力学稳定,有效清除炎症介质和纠正免疫紊乱,已成为抢救危急重症患者的重要手段.
