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阴茎阴囊皮肤撕脱伤修复探讨(附5例报告)
我院外科1989年2月至1998年5月共收治5例严重阴茎阴囊皮肤撕脱伤,经及时手术处理,均痊愈出院,本文特予报告,并结合有关文献对其修复进行了分析.
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1例前臂桡侧游离皮瓣再造阴茎的手术配合
患者男性,21岁,于2006年2月27日不慎被1万伏高压电击中右手、腹部、会阴部及臀部,在外院给予"阴茎阴囊清创切除,膀胱造瘘术"、"右腕部清创植皮术"、"结肠腹壁造瘘"、"臀部肉芽创面刃厚植皮"及"尾骨切除"等手术治疗.
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1例阴囊阴茎皮肤撕脱伤皮瓣修复术后的护理
阴茎、阴囊部皮肤具有很大的移动性,皮下组织疏松,受外力作用易造成撕脱伤,引起阴茎阴囊皮肤缺损[1].阴茎阴囊外伤性皮肤缺损临床上较为少见,但因该部位的器官特殊,为重要的男性外生殖器官,受外伤后直接影响到其排尿,生殖和性功能,给患者身心和生理上都造成极大的伤害.现就我科收治的1例病例的术后护理总结如下.
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阴茎阴囊 Paget 病的诊断与手术治疗
Paget 病又称湿疹样癌，是由James Paget 于1874年首次描述的，故称之为Paget病。是一种少见的发生于大汗腺丰富部位的皮肤癌性疾病。其常发生的部位是乳房，而其他如阴囊、阴茎、外阴、肛周、腹股沟、阴阜、腋窝和脐窝等部位也多有报道。阴茎阴囊Paget病属于乳房外皮肤Paget病范围，发病机制有以下三种学说［1］：（1）表皮内的Paget细胞起源于下方的汗腺癌，沿汗腺腺管分泌至表皮；（2）由表皮细胞直接恶变而来，是一种特殊类型的表皮原位癌，进而侵及下方的汗腺及邻近器官；（3）由一种尚不清楚的癌基因突变引起，其产生多中心的上皮组织致癌效应，作用于表皮可致Paget病，作用于其他上皮产生汗腺癌或内脏器官肿瘤。
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阴茎阴囊先天性淋巴水肿并左侧精索静脉曲张一例
患者男,12岁,出生后2个月即被发现阴囊肿胀,开始未在意,后阴囊肿胀逐渐加重,但无疼痛及排尿困难等.于10岁时曾在外院诊断为阴茎阴囊先天性淋巴水肿,但未进一步治疗.后在当地医院行包皮环切术,术后阴茎及残余包皮仍水肿明显.于2010年12月来我院就诊,行彩色超声检查提示:两侧阴囊壁增厚,厚处1.0cm;左侧睾丸2.3 cm×1.6 cm×0.9 cm,右侧睾丸2.7 cm×1.9 cm×1.6 cm;左侧阴囊内可见2.4 cm×1.0cm的不规则暗区,右侧阴囊内可见1.6 cm×1.1 cm的不规则暗区;左侧精索静脉迂曲扩张,大直径0.38 cm,右侧精索静脉未见扩张.
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经阴茎腹侧阴茎阴囊成形术治疗小儿隐匿阴茎的临床观察
隐匿阴茎的手术指征及方法尚未统一，目前国内外有多种治疗隐匿阴茎的手术方式，其特点各异。作者2011年3月～2013年3月采取经阴茎腹侧阴茎阴囊成形术治疗68例隐匿阴茎患儿，术后外观形态满意，报告如下。
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重复阴茎合并尿道下裂一例报告
患者,男,15岁.生后发现两个并生阴茎,左大右小,均随年龄增长而增大.尿道口异位开口于阴茎阴囊交界处,提起阴茎排尿,尿线向前,可站立排尿.两阴茎可同时勃起.体检:左右阴茎体部为同一阴茎皮肤包被,二者之间背侧有一浅沟,可清楚触及左右阴茎海绵体,二者紧密相连,左右阴茎头外露,分离排列,二者包皮均不完整,腹侧缺损,包皮系带均缺如,全部包皮转至左右阴茎背侧呈帽状堆积.左阴茎头膨大处直径18 mm,腹侧见矢状裂隙与尿道板相连,右阴茎头直径7 mm,无尿道口.
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尿流率测定在尿道下裂矫治术后排尿功能评估中的意义
1999年4月至2006年12月,我们采用尿流率测定评估48例尿道下裂患儿手术前后排尿情况.现报告如下.对象与方法 本组48例.年龄10个月～15岁,平均6.7岁.根据Duckett分类方法,阴茎头型3例、阴茎型36例、阴囊型5例、会阴型4例.行Duckett一期尿道成形术26例、膀胱黏膜一期尿道成形术4例、改良Denis Browne埋藏皮管尿道成形术6例、尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI术)3例、带蒂阴茎阴囊联合皮瓣尿道成形术(Duckett+Duplay 术)9例,均同时行膀胱造瘘.患儿手术均成功,无尿瘘发生.
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阴茎阴囊部Paget病35例诊疗体会
阴茎阴囊部Paget病是乳腺外Paget病的一种,为少见的皮肤恶性肿瘤,患者多为老年人.现对1992年1月至2006年12月在我院接受手术治疗的35例阴茎阴囊部Paget病作一总结分析.资料与方法
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应用阴股沟反流皮瓣治疗阴茎阴囊皮肤撕脱伤3例
1999年7月～2005年7月,我们采用阴股沟反流皮瓣治疗阴茎阴囊严重皮肤撕脱伤共3例,取得较好临床效果.
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阴茎阴囊皮肤缺损的外科治疗
阴茎阴囊皮肤缺损临床上比较少见,主要是撕脱伤和挤压伤造成.我科自2000年6月至2007年4月共收治阴茎阴囊皮肤缺损21例,现就其病因、临床特点及治疗方法讨论如下.
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Broadbent法一期修复尿道下裂13例报告
采用Broadbent法一期正位开口修复尿道下裂13例,破得了较为满意的临床效果,现报告如下.一、临床资料本组13例,年龄2.5～11岁.阴茎型10例,阴茎阴囊交界型3例.均存在不同程度的阴茎下曲畸形,不能直立排尿.
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阴茎尿道海绵体非霍奇金淋巴瘤超声表现1例
患者男,76岁,发现阴茎肿物5月余.患者于5个月前偶然发现阴茎黄豆样大小肿物,无疼痛,无发热、寒战,无尿急、尿频,无尿线分叉,未予重视,后逐渐增大,来我院就诊.查体:阴茎阴囊交界处尿道扪及拇指大小结节,有分叶,与阴茎海绵体无明显界线,质硬,无触痛,挤压尿道口无分泌物,双侧睾丸、附睾未及异常,双侧腹股沟淋巴结未扪及肿大.
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阴茎阴囊电烧伤创面的修复
阴茎阴囊电烧伤少见,处理棘手.1990年以来,我科收治阴茎阴囊电烧伤患者16例,依其损伤程度不同,主要采用阴茎海绵体延伸及皮瓣修复创面,效果满意.
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带蒂阴囊皮管尿道下裂修复术(附46例报告)
作者自1991年至1998年3月行带蒂阴囊皮管一期尿道下裂修复术46例,获较好效果,报告如下.1 临床资料本组46例,年龄4～18岁,平均8.6岁.其中冠状沟型3例.阴茎型35例,阴茎阴囊交界型6例,阴囊型2例.术前均有15～90°的阴茎弯曲.10例曾行阴茎矫曲术而残留15°以上弯曲,36例术前未行任何修复术.46例中,有41例一次手术达阴茎伸直,新建尿道外口于阴茎头或冠状沟,排尿通畅,无尿道瘘等并发症,手术成功率为89.1%.5例手术失败,并发尿道瘘4例,原因为缝合张力过大或感染,均行瘘孔修补术而愈:切口裂开1例,因皮瓣坏死引起,经再次尿道成形术而愈.成功病例中有4例出现轻度尿道狭窄,均经尿道扩张数次而愈.
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蹲着小便的男孩
今年7岁的刘勇,是一个活泼可爱的小男孩.没想到上学才几天,刘勇就开始逃学.父母他问为什么不愿上学,刘勇哭着说,班上的同学都笑他蹲着小便,说他不是男孩,要他上女厕所.刘勇的父母平时农活很忙,无暇顾及儿子的撒尿姿势.直到儿子不愿上学,父亲才带儿子去城里的医院看病.医生检查后发现,刘勇的双侧睾丸在阴囊内,发育正常,但阴茎发育欠佳,且明显下弯,尿道口位于阴茎阴囊交界处,站立排尿时尿线向下,会弄湿裤子,这就是刘勇蹲着排尿的原因.医生诊断刘勇患有先天性尿道下裂,必须住院手术治疗.手术结果非常满意,出院后,刘勇高兴地上学了.
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与尿道下裂患者谈婚育
尿道下裂是男性生殖系统的一种先天性发育异常,是由于胚胎发育期尿道沟没有完全闭合,尿道不是正常开口在阴茎头部,而是开口于阴茎腹侧、阴茎阴囊交界处或肛门前方的会阴部.据统计,大约每出生150个男婴儿中有一个患有此症.这种病好是在年幼时通过手术矫治,若拖到青春期后,尤其是结婚前,就会增添不少麻烦.
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阴囊纵隔带蒂皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂
尿道下裂是常见的泌尿系先天性畸形，修复方法约200余种。我院自1990年以来采用阴囊纵隔带蒂皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂24例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组24例，年龄4～14a，平均7.5a。阴囊均发育良好，阴茎型8例，阴茎阴囊16例。修复长度2～5cm，平均4cm。出院时一期手术成功修复21例，并尿瘘2例，尿道外口狭窄1例，再手术后治愈。手术方法氯胺酮全麻或持续硬膜外麻醉下，阴茎头缝牵引线。距冠状沟0.5 cm处环形切口，于Buck筋膜浅层向阴茎根部剥离包皮，切除腹侧及尿道旁的纤维索带，彻底矫正阴茎下曲。测量尿道缺损长度，从阴囊纵隔切取矩形阴囊带蒂皮瓣，宽度1.5～2.0 cm，长度2～6cm，瓣长一般至正位开口再多取0.5cm，不应有张力。同侧阴囊皮肤按原设计线切开至肉膜，仔细分离到阴囊隔，以同法做对侧切口，将阴囊隔血管蒂皮瓣提起，对光相视可清晰看见隔内血管丛。
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阴茎阴囊皮肤完全撕脱修复1例
1 临床资料1.1 一般资料患者,男,23岁,未婚,工作中不慎将衣裤卷入机器致阴茎、阴囊皮肤完全撕脱,被他人立即将其及离体阴茎皮肤和阴囊皮肤一同送入我院.入院体检:体温37 ℃,脉搏94次·min-1,呼吸20次·min-1,血压19.0/12.5 kPa,神智清楚,心肺未见异常,腹软无压痛,肾区无叩压痛;外生殖器检查:阴茎阴囊皮肤前至耻骨联合缘、后至阴囊肛门交界处、两侧至腹股沟内侧、阴茎皮肤仅留冠状沟0.3 cm,均呈袖套状撕脱,创面少许活动性出血,裸露阴茎睾丸附着衣服及杂物.双侧睾丸及精索外露,大小及色泽正常.离体阴茎、阴囊皮肤完整.
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一期修复阴茎阴囊皮肤完全撕脱伤1例
患者,19岁.1998年12月10日不慎将衣裤卷入纺纱机内致阴茎、阴囊皮肤完全撕脱,立即送当地医院就诊,因创面太大,难以修复,遂将离体阴茎、阴囊皮肤用无菌生理盐水保存,与患者一同转入我院.体检:血压105/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率88次/min,神智清楚.阴囊皮肤上至耻骨联合下缘,下至阴囊根部,两侧至腹股沟内侧撕脱,阴茎皮肤距冠状沟1 cm处呈袖套状撕脱,创面有少许活动性出血,附着衣服碎纱及杂物.双侧睾丸及精索外露,其大小及色泽正常.大腿两内侧皮肤轻度挫伤.离体阴茎、阴囊皮肤完整.考虑损伤至就诊时间不太长,离体皮肤完整,且已经初步处理,决定作原位植皮阴茎阴囊修复术.
